1. Проанализируйте предмет, методологию, аксиологию биоэтики

На сегодняшний день ни в зарубежной, ни отечественной литературе нет единого мнения относительно предмета биоэтики и представления о нем колеблется от этических проблем взаимоотношений врача и пациента, медицинской практики и биомедицинских исследований, этики новейших биотехнологий до глобальных проблем человечества.

Так, например, известные российские исследователи Б. Юдин и П. Тищенко определяют биоэтику как междисциплинарная область исследований и экспертизы, предметом которой является ценностная проблематика, касающаяся врача и пациента, а также этические проблемы, возникающие в биомедицинских исследованиях и в науках о поведении, в частности при экспериментировании на человеке, аспекты проблем, связанных с выделением и распределением ресурсов на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Энциклопедия по биоэтике (Нью-Йорк, 1978 г.) формулирует предмет биоэтики как систематическое исследование нравственных параметров, включая моральную оценку решения, поведения в ориентиры других наук о жизни, и медицинское лечение, с привлечением разнообразных этических методологий к межпредметным формированиям².

В целом разнообразие взглядов на предмет биоэтики можно свести к четырем основным подходам, рассматривающим в качестве предмета биоэтики этические проблемы сохранения жизни и здоровья индивида, общества и окружающей среды, но анализируемые под различным углом зрения, как актуализирующиеся:

- в профессиональной медицинской сфере;

- при использовании биомедицинских (и других) технологий;

- в процессе взаимодействия человека с окружающей природой;

- при решении глобальных проблем человечества.

Общим для данных аспектов рассмотрения предмета биоэтики является то, что они рассматривают этические проблемы сохранения жизни и здоровья как отдельного индивида, общества в целом или окружающей среды, которые появляются в медицинской сфере, при использовании биомедицинских технологий, в процессе взаимодействия человека с окружающей средой, а также при решении глобальных проблем человечества. Таким образом, можно прийти к выводу, что объектом исследования биоэтики охватывается жизнь в целостности и многообразии ее проявлений, а предметом - моральные ценностно-нормативные механизмы его сохранения и развития.

Однако существует мнение, которое объединяет все эти подходы между собой, и согласно которому биоэтика рассматривается не только как качественно новый виток развития медицинской и экологической этики, но и как их синтез, интеграция, в результате которых возникает этика, направленная на сохранение и развитие жизни как на уровне отдельных индивидов, так и в глобальном, планетарном масштабе.

В общем виде, если отталкиваться от современных интерпретаций определения понятия биоэтики, к предметному полю биоэтики следует отнести этические проблемы медицинских профессий, в частности, отношения вроде типа «врач-пациент», этические проблемы, возникающие в области исследований человека, включая и те, что непосредственно не касаются лечебного процесса, социальные проблемы, связанные с политикой в области здравоохранения, планирования семьи и демографического контроля, проблемы связанные с вмешательством человека в жизненные процессы других живых организмов и всего того, что относится к поддержанию экологического равновесия.

Что касается биоэтической методологии, то в силу того, что биоэтическое знание носит междисциплинарный и комплексный характер и берет свою основу в квинтэссенции естественных и гуманитарных наук, то общим для этих двух областей будет единый теоретико-системный подход, который в своей основе содержит стремление к построению структурированных теорий, которые могут быть формализированы. Как в естественных, так и в гуманитарных науках наиболее широко распространёнными методами теоретических исследований являются дедукция и индукция, причем в разрезе биоэтики они связаны с нормативной ее функцией; кейс-метод как разновидность индуктивного метода активно реализуется на практике — опыт работы Национальной комиссии по защите человека как субъекта биомедицинских и поведенческих исследований при администрации Президента США. Так, даже если между членами комиссии и не было единогласия в отношении ценностей, которыми следует руководствоваться при вынесении того или иного вердикта, то практически полное единогласие было в отношении этической оценки по шкале «плохо-хорошо» тех или иных прецедентов, случаев, имевших место на практике³. Общим методом является и компаративный анализ, основанный на исследовании и сопоставлении обычаев, законов, морали различных обществ, в рамках биоэтики выполняет дескриптивные, описательные функции, демонстрируя многообразие существующих социальных и культурных феноменов. Так как само по себе биоэтическое знание уже есть продукт и средство моделирования и существует в виде структурированных принципами концептуальных моделей, то эти модели, при помощи актуализации и оптимизации составляющих их этических принципов, могут выполнять роль универсальной методологии для разнообразных прикладных этик, составляя таким образом суть моделирования как метода биоэтики.

В свою очередь к традиционно гуманитарным методам исследования можно отнести исторический метод, диалогический метод, а характерный метод естественных наук — количественный анализ (часто в комбинации с качественным анализом) в принятии моральных решений.

В качестве специфических методов этико-прикладного знания, в частности, биоэтики можно выделить:

• Когерентный метод (метод «четырех принципов») Т. Бочампа и Дж. Чилдресса, который заключается в поиске «золотой середины» между дедуктивным и индуктивным процессами, частными и общими утверждениями, параллельно сопровождаясь выявлением дефектов, несоответствий, контрпримеров уже существующим утверждениям и созданием новых ситуаций для их проверки и оправдания⁴.

• Коммунитаристский метод - особый способ обдумывания этических проблем при анализе устаревших технологий и внедрения новых путём формулировки вопросов «что новая технология означает для человека? Насколько она отвечает цели достижения всеобщего блага? Если она не вполне согласуется с этой целью, ради чего общество может мириться с ее вредом?» Применение данного метода позволило бы действовать по модели «если технологии желательны для отдельных личностей, последние имеют право на их использование до тех пор, пока не появятся достаточно серьезные доказательства их опасности для общества в целом».

• Этическое моделирование может быть представлено в виде специальных прогнозов и концепций развития с точки зрения этических аспектов, определяющих цели и перспективы выживания человечества и природного мира. В свою очередь разновидностью этического моделирования является этическое проектирование, в качестве базовой идеи которого выступает создание проектируемой институции или элемента инфраструктуры этики при непосредственном участии представителей профессионального сообщества.

• Этическая экспертиза ставит разнообразные критерии целесообразности человеческой деятельности в соподчинение критерию нравственности и призвана осуществлять профилактический и оценочный аудит проектов, решений, процессов с целью гарантии сохранения и развития прав на жизнь и самосохранение всего живого и даже неживого.