11. Этико-правовые вопросы медицинских вмешательств в начало человеческой жизни (обзор проблем).

Приказ минздрава от 30 августа 2012 №107 «о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

1. Показания к применению ВРТ: бесплодие, не поддающееся лечению; заболевания, при которых невозможно наступление беременности без ЭКО

2. Использование донорских эмбрионов:

• Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой.

• С целью донорства могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО пациентам при условии их обоюдного письменного согласия.

• Разрешается применение не подвергнутых криоконсервации и криоконсервированных донорских эмбрионов.

Проблемы:

Новые манипуляции

1) Инсеминация искусственная

2) Экстракорпоральное оплодотворение

3) Суррогатное материнство

2. Правомочность манипуляций на половых клетках человека и на эмбрионе

3. Правомочность криоконсервации

4. Донорство половых клеток

5. Статус детей, рожденных с использованием таких технологий

6. Суррогатное материнство

7. Проблемы выбора пола ребенка при новых репродуктивных технологий.

12. Этико-правовые вопросы «статуса эмбриона»: естественнонаучные точки зрения.

Право – см. вопрос 14

Статус эмбриона человека можно рассматривать с 2 позиций: естественнонаучной и гуманитарной.

Первая группа позиций определяет начало человеческого существования с точки зрения естественных биомедицинских наук:

1. Формирование дыхательной системы

Проблемы использования критерия:

• начало формирование дыхательной системы – через 4 недели после оплодотворения, окончание – к 20 неделям.

2. Формирование сердечно-сосудистой системы.

Проблемы использования критерия:

• что есть начало сердцебиения? дорсальная аорта, четырехкамерное сердце млекопитающего, «сердце взрослого человека»

• проблема врожденных аномалий сердца и сосудов.

3. Формирование центральной нервной системы.

Проблемы использования критерия:

• корректно ли связывать начало жизни с началом функционирования ствола и появлением чувствительности у плода?

• когда плод приобретает способность чувствовать?

4. Образование первичной полоски.

Проблемы использования критерия:

• корректно ли исключать стадию преэмбриона из процесса развития жизни?

5. Имплантация бластоциты в стенку матки.

Проблемы использования критерия:

• допускает проведение экспериментов с эмбрионами в предимплантационном периоде;

• отказ в человеческих свойствах и правах неимплантированному эмбриону.

6. Момент слияния гамет (образование генома).

Проблемы использования критерия:

• генетический код как основная структура телесности;

• полный запрет на проведение экспериментов с эмбрионами.

13. Этико-правовые вопросы «статуса эмбриона»: гуманитарные позиции.

Право – см. вопрос 14

Вторая группа определяет начало человеческого существования с позиций гуманитарных, этико-философских подходов:

• Градуализм. Градуализм – это позиция, утверждающая постепенное одушевление

эмбриона и приобретение им человеческих, личностных свойств.

Аргументы против:

1. феномен естественной убыли.

2. феномен тотипотентности.

• Психоаналитический подход. Родоначальник трансперсональной психологии – Станислав Грофа работа «За пределами мозга» (1985): между существованием личности до рождения и после нет резкой качественной грани, с рождения у личности начинается собственно биографическая стадия ее бытия, но до биологических родов у нее уже присутствуют как тело, так и душа.

• Морально-интенциональный подход. Исходный тезис - признание того, что любое моральное отношение предполагает наличие, по крайней мере, двух субъектов (S+S).

1. “Биологическое” основание моральной субъектности человеческого эмбриона его уникальность как биофизиологического субъекта.

2. Эмбрион человека является реальным субъектом моральной рефлексии, может быть подвергнут моральному или аморальному действию и, следовательно, его включенность в моральные отношения определяют его статус.

• Теологический подход. Смотреть вопрос 14.