Морфологические варианты ПБ
Cytosponge
Учёные, работающие в MRC’s Cancer Cell Unit в Кембридже, протестировали устройство Cytosponge на 500 пациентах в возрасте от 50 до 70 лет. Всем этим больным также проводили эндоскопию, чтобы сопоставить результаты двух методов исследования. В результате получены обнадёживающие результаты
Дополнительные методы обследования Рентгенологическое
исследованиеДля рутинной
диагностики ГЭРБ категорически не рекомендуется
проводить обычное рентгенологическое исследование с барием (строгие рекомендации, высокий уровень доказательст в).
Рекомендовано:
для
обнаружения
ГПОД,
диффузного
эзофагоспазма
,
Saleh C.M.G.,стриктурыSmout J.P.M., Bredenoord A.J. The diagnosis of gastro-esophageal reflux disease cannot be made with barium esophagograms. Neurogastroenterol Motil 2015; 27:195- 200.
Рентгенологическое исследование пищевода
Рис. 1 Рентгенологическая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Рис. 2 Рентгенологическая картина |
|
желудочно-пищеводного |
Рис. 3. Рентгенологическая картина |
рефлюкса на фоне грыжи пищеводного |
дуоденостаза |
отверстия диафрагмы |
|
Рентгеноскопия желудка у пациента с анемической
«маской»ГПОД большихГЭРБ размеров (10
см), ГЭР.
ОАК до лечения
ОАК через 6 мес после лечения
Манометрия высокого разрешения
Является необходимым атрибутом обследования пациента, которое проводят для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ.
При анализе результатов манометрии
высокого разрешения следует пользоваться Чикагской классификацией нарушений моторики пищевода (УДД 1, УУР А).
1.Jobe B.A., Richter J.E., Hoppo T. Preoperative diagnostic workup before antireflux surgery: An evidence and experience-based consensus of the Esophageal Diagnostic Advisory Panel. J Am Coll Surg 2013; 217:586-97.
2. Mello M., Gyawali C.P. Esophageal manometry in gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Clin N Am 2014; 43:69-87.
Показатели
внутриполостной манометрии:
•движение стенки
пищеварительной трубки и
•деятельности
сфинктеров
Показатели
поэтажной манометрии: сопоставление уровней внутриполост ного давления в
смежных органах
"Гастроскан-Д" верхнего отдела пищеварительного
Манометри
я
Протокол манометрии
10F HRiM catheter (Unisensor, Portsmouth,
Трансназальное введение с местной анестезией
Датчики устанавливаются на уровне ВПС, пищевода, НПС и
желудка.
Стандартизированный протокол маномерии с приемом пищи
1000
ккал
