- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •«XX век – век язвенной болезни, XXI век – век
- •Актуальность проблемы
- •Актуальность проблемы
- •Качество жизни больных ГЭРБ
- •Физиология моторной функции пищевода
- •Преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера
- •Антирефлюксны й барьер
- •Действующие руководства по диагностике
- •Дефиниция
- •ПАТОГЕНЕЗ нарушению антирефлюксного
- •Дополнительные патогенетические факторы и
- •Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- •Другие механизмы патогенеза ГЭРБ
- •Клиническая картина ГЭРБ
- •Внепищеводные «маски» ГЭРБ
- •Дифференциальный диагноз внепищеводных проявлений ГЭРБ
- •Диагностика
- •24-часовая рН-метрия дистальной части пищевода
- •Внутрижелудочная суточная рН-метрия (пример)
- •Внутрижелудочная суточная рН-метрия (клинический пример)
- •Суточная рН- метрия пищевода и желудка у подозрениемациентас на кардиологическу
- •Суточная рН-метрия пищевода и желудка у пациентки с рефрактерной ГЭРБ
- •Клиническая классификация (2002 г.)
- •Эндоскопия высокого разрешения
- •Классификации Savary-Miller
- •Пищевод
- •Пражская классификация пищевода Барретта
- •Эндоскопия при ПБ
- •Эндоскопия при ПБ
- •Эндоскопическое исследование при ДГР
- •Эндоскопические признаки дуоденогастрального рефлюкса
- •Гистологическое
- •Морфологические варианты ПБ
- •Cytosponge
- •Дополнительные методы обследования Рентгенологическое
- •Рентгенологическое исследование пищевода
- •Рентгеноскопия желудка у пациента с анемической
- •Манометрия высокого разрешения
- •Показатели
- •Манометри
- •Стандартизированный протокол маномерии с приемом пищи
- •Ультрасонография пищевода
- •УЗИ в диагностике моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ
- •Исследование моторики пищевода. Сцинтиграфия.
- •Тест Бернстайна
- •Омепразоловый тест
- •Диагноз
- •Лечение
- •Упорядочение образа жизни
- •Источник симптомов при ГЭРБ – повреждения в пищеводе
- •Фармакотерапия ГЭРБ
- •ВЛИЯНИЕ 15 мл БУФЕРНОГО АНТАЦИДА НА
- •Как обеспечить адекватную кислотную супрессию?
- •ИПП: одинаковы ли они или имеются различия?
- •Декслансопразол — ИПП с инновационной технологией двойного высвобождения1,3
- •Инновационная технология двойного высвобождения1—
- •Российские рекомендации по лечению эрозивной ГЭРБ
- •Физиологические эффекты прокинетиков
- •Прокинетики
- •Метоклопрамид
- •Домперидон
- •Итоприда гидрохлорид
- •Новая концепция: ДВОЙНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •Итоприда гидрохлорид– уникальный двойной механизм действия
- •Комплексная терапия ГЭРБ
- •Альфазокс – инновационное направление эзофагопротекции
- •Экзогенные гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат, конъюгированные с золотыми наночастицами связываются с плазматическими
- •Низкомолекулярна гиалуроновая кислота повышает экспрессию белков цитоплазматической пластинки (ZO-1) во всех эпителиальных тканях
- •Полоксамер 407
- •Рефрактерный к ИПП эрозивный эзофагит
- •Комплексная терапия ГЭРБ
- •Основные принципы лечения пищевода Барретта
- •Фульгурация слизистой пищевода
- •Антирефлюксная хирургия
- •Хирургическое лечение ГЭРБ
- •Фундопликация по Ниссену
- •Хирургическое лечение ГЭРБ. Современные методики.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
«XX век – век язвенной болезни, XXI век – век
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»
Актуальность проблемы
Высокая распространенность (ГЭРБ среди взрослого населения развитых стран достигает 20-40%).
Серъезные осложнения:
эрозии, пептическая язва
кровотечения (2%)
стриктура (7–23%)
развитие пищевода Баррета (10%), являющегося
потенциально предраковым состоянием аденокарциномы пищевода (0,5%)
Выраженное снижение качества жизни больных (ГЭРБ сильнее снижает КЖ больных, чем стенокардия,
артериальная гипертензия, пептическая язва).
Актуальность проблемы
Высокая распространенность (ГЭРБ среди взрослого населения развитых стран достигает 20-40%).
Серъезные осложнения:
эрозии, пептическая язва
кровотечения (2%)
стриктура (7–23%)
развитие пищевода Баррета (10%), являющегося
потенциально предраковым состоянием аденокарциномы пищевода (0,5%)
Выраженное снижение качества жизни больных (ГЭРБ сильнее снижает КЖ больных, чем стенокардия,
артериальная гипертензия, пептическая язва).
Качество жизни больных ГЭРБ
Физиология моторной функции пищевода
Преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера
Антирефлюксны й барьер
Действующие руководства по диагностике
ГЭРБ