Ос т р а я р е в м а т и ч е с к а я
ли х о р а д к а
Заведующий кафедрой факультетской терапии №1 с курсом физиотерапии ФДПО, д.м.н. Владимирский В.Е.
Определен |
|
|
|
|
|
|
ие |
ревматическая |
лихорадка |
(ОРЛ) |
|||
Острая |
||||||
постинфекционное |
|
|
тонзиллита |
– |
||
фарингита,осложнениевызванных бета-гемолитическим |
||||||
стрептококком группы |
А |
|
(БГСА),(ангины)в |
|||
заболевансвид |
истемсоединительнойгя |
воспалительноготкани с |
преимущественнойили |
|||
локализацией в сердечно-сосудистой |
системе |
|||||
суставах (мигрирующий(кардит),полиартрит), мозге (хорея) и |
||||||
(кольцевиднаяоже |
|
эритема, |
ревматические |
узелки), |
||
развивающегося |
предрасположенных лиц, |
|||||
образому |
|
возраста (7–15 |
лет), |
в главнысвязи |
||
аутоиммуннымлодого |
ответомсорганизма на антигены стрептококкам |
|||||
и их перекрестной |
реактивностью |
со |
схожими |
|||
аутоантигенами перечисленных поражаемых тканей чело |
||||||
века |
(феномен |
молекулярной |
мимикрии). |
|||
Актуально
сть
В 1925 году заболеваемость ревматической лихорадкой колебалось от 820 до 1810 случаев на 100 тысяч населения, то в 1996 году — 16 на 100 тысяч населения (данные академика В.А. Насоновой).
Актуально
сть
5 Невнимание к вопросам диагностики и терапии инфекций глотки, вызванных бета- гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) и ОРЛ в США, привело к тому, что в этой стране в середине 1980-х гг. был зарегистрирован ряд эпидемических вспышек заболевания. При этом заболеваемость ОРЛ возросла в 5–12 раз более чем в половине штатов.
5С распадом СССР частота ОРЛ резко увеличилась в ряде бывших союзных республик, достигнув 233 случаев на 100 000 детей в Киргизии.
5В начале ХХI в. тенденция к росту частоты ОРЛ отмечена в Италии и Восточном Средиземноморье.
5Среди коренных жителей Австралии первичная заболеваемость ОРЛ достигает максимальных значений по сравнению с другими регионами мира – 508 на 100 тыс. населения
Актуально |
|
||
сть |
прирост числа больных |
|
|
5 |
Ежегодный |
|
|
|
хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) |
||
|
вок лвсемблетсямиреот 15,6 до 19,6 млн |
|
|
|
Общемировая ежегодная пациенлетальностьв. от |
||
|
составляет |
1,5%, достигая максимума |
ХРБС в |
|
Азиатского региона – 3,3% . |
странах |
|
5По данным Госстатотчета, в Российской Федерации в 2014 г. первичная заболеваемость ОРЛ составила 1,8 на 100 000 детей в возрасте 0–14 лет и 2,7 на 100 тыс. всего населения.
Эпидемиоло
гия
Популяционный риск развития ОРЛ*
5 Низкий риск – (заболеваемость ОРЛ < 2 на 100 000 детей от 5 до 14 лет): страны Европы, Россия, США, Канада
5Средний и высокий риск : Фиджи, Индия, Бангладеш, страны Африки, Косово, Северно- Западное Онтарио (Канада), Австралия и Новая Зеландия (коренное население), Северный Кавказ (Россия).
* Revision of the Jones Criteria for the Diagnosis of Acute Rheumatic Fever in the Era of Doppler Echocardiography. A Scientific Statement From the American Heart Association, 2015
Эпидемиоло
гия5 ОРЛ чаще развивается в возрасте 7-20 лет. Крайне редко возникает до 3 лет и старше 40-45.
5 Мужчины и женщины страдают почти одинаково часто.