Учебный год 22-23 / nezavisimyi_psihiatricheskii_zhurnal_2010_no04

на прогулки не ходить. Выгоняли на прогулку часов в

для получения ответа на запрос Пономарева он должен

10 после завтрака и приема таблеток, “гулять” паци-

лично посетить участкового психиатра Николаева

енты должны были до обеда. Если кому-то тяжело

Д. Г. Оказывается, по характеру заявления у психиат-

было находиться такое время на ногах на жаре, то ни-

ров есть основания предполагать наличие психиче-

кто в отделение его не отводил. Как-то санитар взял

ского расстройства у Пономарева А. Д. Психиатры

Котовского в помощники, чтобы что-то отнести в 4-е

пишут, что информация Анатолию Пономареву будет

отделение. Это отделение для слабых пациентов.

предоставлена только после психиатрического осви-

Многие больные лежали примотанные к кровати про-

детельствования! Но это прямое нарушение Закона

стынями, в отделении тусклый свет, духота, очень тя-

РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав

желый запах.

граждан при ее оказании”, который не предполагает

По прошествии года Котовский продолжал нахо-

необходимого обязательного психиатрического осви-

диться в больнице. Случайно узнал, что уже четыре

детельствования для получения информации о со-

месяца, как снято принудительное лечение. Когда об-

стоянии здоровья человека, о проведенном ему лече-

ратился по этому поводу к заведующей отделением,

нии и причинах госпитализации.

она сказала, что не может его выписать, так как ему

Похоже, в случае пожилого петербуржца Понома-

негде жить. Она предложила Котовскому написать за-

рева А. Д. следует говорить не об обострении у него

явление, чтобы его направили в психоневрологиче-

“психического состояния” (именно так и написано в

ский интернат. Он согласился, так как выбора не

ответе психиатров: не обострение психического рас-

было. Интернат лучше, чем психбольница. Места в

стройства, а “обострение психического состояния”,

ПНИ Котовский ждал еще год. 12 апреля 2000 г. по-

ступил в ПНИ.

но как может обостриться психическое состояние?), а

Сообщение по этому случаю составлено со слов

о рецидиве карательной психиатрии у врачей-психи-

Котовского А.

атров.

На наш взгляд, ситуация с правами человека в пси-

Продолжает существовать такое жестокое обра-

хиатрических учреждениях Ленинградской области

щение с пожилыми людьми, которое сравнимо с

требует немедленного вмешательства органов госу-

пытками. Эти случаи, в частности, показывают, поче-

дарственной власти и правоохранительных струк-

му, несмотря на усилия правительства Санкт-Петер-

тур. По нашему глубокому убеждению, прокурату-

бурга, добросовестных, заботливых работников соци-

рой должны быть проведены расследования и приня-

альных служб, для каждого пожилого и престарелого

ты меры прокурорского реагирования в связи с

человека существует реальная угроза быть подверг-

выявленными фактами нарушений. Министерство

нутым физическому насилию, пыткам голодом и жа-

здравоохранения РФ должно предпринять немедлен-

ждой, разрушению здоровья опасными токсичными

ные действия по изменению ситуации с правами чело-

веществами. А происходит все это в стационарных

века в психиатрических учреждениях Ленобласти.

психиатрических учреждениях, больницах и интерна-

Большой проблемой является тот факт, что значи-

тах. Одним из первых вопиющих случаев злоупотреб-

тельное число людей получивших свой ярлык-диаг-

лений в отношении пожилых людей, ставших извест-

íîç от психиатров в советское время за участие в дис-

ным Гражданской комиссии, был случай Шилова

сидентском движении, так и остается недореабилити-

Виктора Ивановича, умершего в ГПБ ¹ 3 в 1994 г.

рованным.

Нам эта история стала известна в 2000 г. Шилов Вик-

Анатолия Дмитриевича Пономарева åùå â ñî-

тор Иванович был художником, несмотря на возраст,

ветское время помещали в психиатрические больни-

это был физически крепкий человек. Он жил один в

цы за его взгляды и диссидентскую деятельность. Он,

двухкомнатной квартире, сам себя обслуживал, ни-

к примеру, писал частушки, рассылал по различным

когда не болел. В дверях его квартиры на него было

изданиям. Но, видимо, содержание частушек кому-то

совершено нападение, Виктор Иванович получил

не понравилось. Диссидент был госпитализирован в

ножевую рану и был госпитализирован в городскую

“психушку”. В 2008 г. Анатолий Дмитриевич обра-

больницу ¹ 3. Дня через два его перевели в психиат-

тился в Санкт-Петербургскую Гражданскую комис-

рическую больницу ¹ 3, где через два месяца он

сию по правам человека. В качестве первого шага

умер. Его сын заявлял: “Я считаю, что мой отец умер

Анатолий Пономарев хотел получить информацию о

из-за того, что за ним не было соответствующего ухо-

своих госпитализациях.

Гражданская комиссия по правам человека совме-

да, так как он лежал в палате, где было 25 – 30 коек, а

у отца было ножевое ранение. Реабилитация по его

стно с Пономаревым составила запрос, он был на-

правлен психиатрам от имени и по желанию Анато-

ранению не проводилась. Его увезли (в психиатриче-

лия Дмитриевича. И каково же было его изумление,

скую больницу) с ранением живота, более-менее здо-

когда он получил ответ от психиатров психоневроло-

ровым и бодрым, но за полтора месяца, когда к нему

гического диспансера (ПНД) ¹ 2 Блинова А. С., Ни-

не пускали (из-за карантина), его сделали дряхлым и

колаева Д. Г. от 5 сентября 2008 г., где говорится, что

смертельно больным и возвратили его мне мертвым”.

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

21

Роман Чорный

Изменилось ли что-то в этих учреждениях за про-

не”, огромный стаж работы, 10 лет работы на “скорой

шедшие годы? Например, в той же 3-й психиатриче-

помощи”, занимала и руководящие должности. Когда

ской больнице?

Анна Ионовна состарилась, отношения с дочерью

Âîò история 70-летнего Семенова Ивана Нико-

стали конфликтными. В конце апреля 2003 года но-

лаевича (имя изменено по просьбе родственников).

чью Стародумова была госпитализирована в город-

Иван Николаевич три года жил в доме престарелых на

скую психиатрическую больницу ¹ 3 бригадой “Ско-

ул. Афонская около метро “Удельная”. Он был инва-

рой помощи”, вызванной дочерью.

лидом по зрению, никаких проблем с психикой нико-

Подверглась грубому обращению со стороны со-

гда не имел. Сын навещал его по 2 – 3 раза в неделю,

трудников “Скорой помощи”. В приемном покое

отец нормально с ним общался. В начале ноября

больницы медсестра заставила ее переодеться в гряз-

2007 г. по жалобе соседа по комнате Семенова госпи-

ную мужскую одежду. В результате Анна Ионовна за-

тализировали в ГПБ ¹ 3. Навестив Семенова в 6-м

разилась чесоткой. По требованию сына Стародумова

отделении, сын обратил внимание на условия, в кото-

была выписана через несколько дней. В 2007 г. дочь

рые он попал. “Простыни, на которых спали пациен-

снова поместила Анну Ионовну в ту же больницу, ей

ты, были грязными. Одеяла были без пододеяльни-

стали давать препараты. Согласие на лечение у нее

ков. В помещении стоял отвратительный запах чело-

получили своеобразным способом, предложив под-

веческих испражнений”.

писать бумагу якобы на диетическое питание. Прочи-

Семенов жаловался родственникам, что в отделе-

тать, что подписывает, Анна Ионовна не могла, так

нии у него отобрали ингалятор и не оказывают долж-

как очки у нее забрали при поступлении в больницу.

ную медицинскую помощь по поводу хронической

История Анны Ионовны закончилась благополучно,

бронхиальной астмы. При обращении с просьбой о

так как получила публичную огласку и сын Анны Ио-

медицинской помощи к медсестре, он получал ответ,

новны опять добился ее выписки.

что это делается по назначению врача. А т.к. врач в

Для жительницы психоневрологического интер-

данный момент отсутствует, то ему в этом отказыва-

íàòà ¹ 4 Евсеевой Надежды Алексеевны трехмесяч-

ли. Семенов испытывал постоянное чувство беспо-

ное лечение в психиатрической больнице ¹ 1 им. Ка-

койства, что при очередном приступе астмы он не по-

щенко закончилось смертью. По утверждению доче-

лучит необходимых лекарств. На просьбы родствен-

ри, к моменту выписки Евсеева сильно похудела и

ников выписать отца по их адресу проживания зав.

совсем обессилела. При осмотре в интернате после

отделения после консультации с начмедом больницы

выписки дочь обнаружила у Надежды Алексеевны ог-

ответила отказом. Хотя перед этим говорила, что со-

ромный пролежень на левом бедре, мягкие ткани от-

стояние Семенова позволяет лечить его амбулаторно.

сутствовали, на пояснице отсутствовал кожный по-

При поступлении в больницу Иван Николаевич отка-

кров. 13 марта 2006 г. Евсеева Н. А. Скончалась.

зался подписывать согласие на госпитализацию и ле-

Еще два случая дурного обращения с пожилыми

чение. Больница обратилась в суд, получила нужное

людьми. Хмелевы Маргарита Николаевна и Миха-

решение, после чего Ивану Николаевичу были назна-

ил Петрович — инвалиды-сердечники, обоим за

чены препараты. Физическое состояние Ивана Нико-

60 лет. У них были конфликты с соседями. Михаил

лаевича сильно ухудшилось.

Петрович обратился с жалобой в отдел милиции. На

Ухудшение здоровья Иван Николаевич связывал с

следующий день участковый милиционер пришел в

тем, что ему стали давать “горстями” психотропные

квартиру Хмелевых с санитарами. Сотрудники пси-

препараты. Он жаловался сыну, что плохо их перено-

хиатрической “скорой помощи” ворвались в кварти-

сит. Движения Ивана Николаевича стали затормо-

ру, связали Хмелева М. П. Освидетельствование

женными, речь сбивчивой, он испытывал постоянный

Хмелевым не проводили. Сотрудники “Скорой помо-

озноб, правая рука перестала слушаться, возникли

щи” забрали супругов и госпитализировали в ГПБ

проблемы с приемом пищи. Через две недели после

¹ 3. В больнице Хмелевым не была предоставлена

начала “лечения” Иван Николаевич в тяжелом состоя-

информация о причинах госпитализации, был нару-

нии был переведен в отделение реанимации психиат-

шен ряд статей закона о психиатрической помощи. В

рической больницы, затем в больницу общего профи-

ПБ ¹ 3 у обоих Хмелевых произошли ухудшения со-

ля, где скончался.

матических заболеваний. Хмелеву М. Н. с инфарктом

Показателен также случай Стародумовой Анны

перевели в больницу им. Вавиловых, Хмелева М. П. с

Ионовны. Он показателен как раз тем, что наглядно

воспалением легких перевели в Александровскую

демонстрирует — человек может иметь множество

больницу. После лечения оба были выписаны домой.

заслуг перед обществом, сам иметь в прошлом непо-

Иткин Станислав Борисович осенью 2006 г. по-

средственное отношение к медицине и тем не менее

ступил на лечение в ГПБ ¹ 3, самостоятельно под-

состарившись, быть подвергнут насильственному по-

нялся в 20-е отделение. Родственники навестили его

мещению в психиатрическую больницу. Анна Ионов-

через неделю и обнаружили, что он не может встать.

на — бывший врач-терапевт, награждена медалью

При попытках подняться у него тряслись ноги и руки.

“За доблестный труд в Великой Отечественной вой-

Иткин был переведен в 18-е отделение для ослаблен-

22

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

23

Роман Чорный

решение Смольнинского суда Санкт-Петербурга о не-

нания, продолжающиеся до настоящего времени. Не-

добровольной госпитализации Сотника в ГПБ ¹ 6

давно судом первой инстанции было признано, что

Санкт-Петербурга. Сергея подвергали избиению са-

Сергей Сотник якобы совершил вменяемые ему дея-

нитары ГПБ ¹ 6 и вспомогательный персонал из чис-

ния, но он был освобожден от уголовной ответствен-

ла пациентов, сотрудничающих с администрацией

ности и был направлен на принудительное стационар-

больницы. Но никакие средства не могли сломить

ное “лечение” в психиатрическом стационаре через

Сотника. Не получив желаемого результата от “лече-

несколько лет после якобы совершения им преступле-

ния”, психиатры ГПБ ¹ 6 решили переправить его 14

ния. Есть ли здравый смысл в психиатрическом лече-

июня 2007 г. из ГПБ ¹ 6 в ГПБ ¹ 1 им. Кащенко, ко-

нии через несколько лет после совершения преступ-

торая находится в Гатчинском районе Ленинградской

ления в состоянии невменяемости, известно, наверно,

области. То есть психиатры решили отправить его по-

одному лишь Богу.

дальше от города и от родственников.

Сообщение о С. А. Сотнике написано на основа-

Перед дорогой Сотника сильно “накачали” психо-

нии данных, полученных от него СПб Гражданской

тропными препаратами, привязали руки сзади к спи-

комиссией по правам человека. Сергей дал Граждан-

не простыней, потом привязали к койке в машине

ской комиссии письменное разрешение на разглаше-

“скорой помощи” и в таком состоянии везли около

ние информации о своем случае.

двух часов. В ГПБ ¹ 1 Сергея недобровольно “лечи-

Один из психиатров написал в предисловии к кни-

ли” психотропными препаратами 8 дней. Ему удалось

ге историка-архивиста А. С. Прокопенко “Безумная

узнать, что в ГПБ ¹ 1 к нему применяли нейролептик

галоперидол и транквилизатор седуксен. Вскоре со-

психиатрия”: “Прощание с прошлым, признание сво-

вершенно случайно, но на законных основаниях, Сот-

ей вины перед согражданами является основой буду-

нику удалось соскочить с “психиатрической иглы”.

щего, фундаментом психического здоровья нового

Но еще долгие месяцы он восстанавливал свое здоро-

поколения людей, освободившихся от рабства. За

вье, подорванное применением психотропных препа-

примером далеко ходить не надо. В Германии откры-

ратов. У Сотника С. А. было тяжелое состояние, слю-

то заявлено об ответственности психиатров за зло-

нотечение, ухудшилось зрение, он был заторможен, у

употребления психиатрией при фашистском режиме.

него были потеря сна, аппетита, эрекции, ухудшение

От этого никто не пострадал. А в выигрыше оказались

памяти, повышенное кровяное давление и другие на-

больные...” Осознают ли это бывшие советские пси-

рушения здоровья и, особенно, кошмарные воспоми-

хиатры и их современные российские коллеги?

24

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

Основные принципы профессиональной незави-

ских специальностей — возведена в ранг гарантии,

симости врача при оказании медицинской помощи за-

предусмотренной законом. В соответствии с частью 1

креплены в международных документах, принятых

статьи 20 Закона РФ “О психиатрической помощи и

Всемирной медицинской ассоциацией, среди кото-

гарантиях прав граждан при ее оказании” при оказа-

рых необходимо упомянуть Декларацию о правах че-

нии психиатрической помощи врач-психиатр незави-

ловека и свободе личности практикующих врачей2,

сим в своих решениях и руководствуется только ме-

Декларацию Всемирной медицинской ассоциации о

дицинскими показаниями, врачебным долгом и зако-

независимости и профессиональной свободе врача3, à

ном. Важность законодательного закрепления данной

также Мадридскую декларация о профессиональной

гарантии очевидна, учитывая печальный историче-

автономии и самоуправлении врачей4. В соответст-

ский опыт отечественной психиатрии, однако ее зна-

вии с этими этическими нормами главной целью про-

чение актуально и в современных условиях.

фессиональной автономии является обеспечение сво-

Как видно из указанной нормы, независимость

боды профессиональных решений врача при оказа-

врача-психиатра не является абсолютной, поскольку

нии медицинской помощи, как непременного условия

помимо необходимости руководствоваться медицин-

оказания высококачественной медицинской помощи.

скими показаниями, врачебным долгом и законом,

В развитие данных принципов Кодекс профессио-

врач-психиатр обязан также применять в диагностике

нальной этики психиатра5 устанавливает, что мораль-

психических расстройств общепризнанные междуна-

ное право и долг психиатра — отстаивать свою про-

родные стандарты (ст. 10 Закона РФ “О психиатриче-

фессиональную независимость, в связи с чем, оказы-

ской помощи и гарантиях прав

граждан

ïðè åå

вая медицинскую помощь, участвуя в комиссиях и

оказании”).

консультациях, выступая в роли эксперта, психиатр

Профессиональная автономия

врача

является

обязан открыто заявлять о своей позиции, защищать

свою точку зрения, а при попытках давления на него

фундаментальной гарантией, защищающей не толь-

— требовать юридической и общественной защиты.

ко медицинских работников, но и, возможно, даже в

Возможность упомянутой юридической защиты

большей степени пациентов, поскольку позволяет

выражается в том, что профессиональная самостоя-

обеспечить, в конечном счете, оказание медицинской

тельность врача-психиатра при оказании психиат-

помощи, отвечающей потребностям пациента и обес-

рической помощи — в отличие от других медицин-

печить реализацию права каждого на наивысший дос-

тижимый уровень здоровья.

Традиционно профессиональная независимость

1 Канд. юрид. наук, адвокат, преподаватель кафедры ме-

врача-психиатра понимается как свобода от внешних

ждународного права юридического факультета Санкт-Пе-

вмешательств, прежде всего — от административно-

тербургского государственного университета.

го давления. Однако не менее важной представляется

2 Принята 37-й Всемирной Медицинской Ассамблеей.

свобода от необоснованных самоограничений про-

Брюссель, Бельгия, 1985 г.

фессиональной самостоятельности, которые, по на-

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

25

Д. Г. Бартенев

самостоятельности врача-психиатра, примерами ко-

во многом связаны с тем общественно-политическим

торых могут служить следующие ситуации.

контекстом, в котором существует психиатрическая

Автоматическое установление диспансерного

служба в современной России, и пренебрежительным

наблюдения на основании выписки из психиатриче-

отношением власти к основным правам и свободам

ского стационара, без фактического освидетельство-

личности. Однако причины кроются также и во внут-

вания пациентов или на основании формального ре-

ренних ограничениях, необоснованно воспитываемых

шения врачебной комиссии, без собственной клини-

самим психиатрическим сообществом и не имеющих

ческой оценки;

никаких оснований в законе или в Кодексе профес-

убежденность в том, что любые ранее установ-

сиональной этики психиатра. Напротив, в законе за-

ленные диагнозы, в особенности послужившие ос-

ложены достаточные гарантии самостоятельности и

нованием для освобождения от военной службы,

независимости врача-психиатра, ведь часть 2 ст. 21

должны быть автоматически подтверждены при ре-

Закона РФ “О психиатрической помощи и гарантиях

шении иных вопросов, например, при определении

прав граждан при ее оказании” предоставляет врачу-

отсутствия противопоказаний к профессиональной

психиатру, мнение которого не совпадает с решением

деятельности;

врачебной комиссии, право дать свое заключение, ко-

убежденность в том, что судебно-психиатриче-

торое приобщается к медицинской документации.

Самостоятельность врача-психиатра в своей по-

ская экспертиза может проводиться только в специа-

лизированных государственных экспертных учреж-

вседневной клинической практике должна основы-

дениях и порождаемая этим боязнь в принятии врача-

ваться на высочайшем профессионализме и понима-

ми-психиатрами, не являющимися экспертами по

нии того, что укрепление авторитета психиатриче-

должности, полномочий эксперта по определению

ской службы за счет доверия к ней со стороны

ñóäà;

общества должно быть основано на правильном по-

принятие диагноза, установленного по резуль-

нимании ее предназначения: психиатрическая служба

татам судебно-психиатрической экспертизы в качест-

стоит на защите, прежде всего, психического здоро-

ве непреложной истины, за счет необоснованного

вья граждан, а не государственных интересов.

умаления собственного профессионального автори-

Важная роль в повышении независимости вра-

тета врача-клинициста, и, как следствие, выделение

чей-психиатров при оказании психиатрической помо-

судебных психиатров в особую касту “врачей-экспер-

щи могла бы принадлежать этическим комитетам, как

òîâ”;

органам внутреннего профессионального контроля, в

назначение и продление принудительного лече-

том числе и в ситуациях конфликта профессиональ-

ния нередко уравнивается с уголовно-правовой санк-

ных точек зрения в отношении сложных этических

цией, что приводит к слепому, автоматическому ис-

ситуаций. По нашему мнению, комитеты по этике

полнению постановлений судов о принудительном

должны функционировать при каждой крупной пси-

лечении на основании проведенной экспертизы. Не-

хиатрической больнице.

редки ситуации, когда пациент поступает в психиат-

По нашему мнению низкий уровень профессио-

рический стационар для прохождения принудитель-

нальной самостоятельности врачей-психиатров и от-

ного лечения спустя значительное время после экс-

сутствие повседневной полемики внутри психиатри-

пертной оценки его психического состояния, которое

ческого сообщества является одной из основных

на момент госпитализации не требует стационарного

причин растущего недоверия к психиатрии как в об-

лечения в связи с отсутствием опасности пациента по

ществе в целом, так и в профессиональном адвокат-

смыслу ст. 97 Уголовного кодекса РФ. В такой ситуа-

ском сообществе, к которому принадлежит автор дан-

ции психиатрический стационар обязан поставить пе-

ного сообщения. Недовольство адвокатов отсутстви-

ред судом вопрос о немедленном изменении или пре-

ем критики судебно-психиатрических экспертных

кращении принудительного лечения, не дожидаясь

заключений, отсутствием возможности получения

истечения шестимесячного срока, установленного

объективной консультации врача-психиатра и конку-

ст. 102 Уголовного кодекса РФ.

ренции мнений в судебном процессе порождают, к со-

Вышеперечисленные проявления снижения про-

жалению, предвзятое отношение к этой благородной

фессиональной самостоятельности врача-психиатра

профессии.

26

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

Для меня стало несколько неожиданным предло-

дифицированных продуктов, другие же — тех, в кото-

жение выступить на конференции, посвященной ан-

рых была показана их опасность.

типсихиатрии, с докладом по такой проблеме, как

В обоих случаях рядовой обыватель, как и общест-

добросовестность в исследованиях, которой я начал

во в целом, оказывается в неведении: чьи же аргумен-

интересоваться несколько лет назад. Получив это

ты и данные заслуживают доверия? Оказывается, та-

предложение, я стал думать о том, как можно было бы

ким образом, что проблема добросовестности науч-

соотнести между собой две эти темы: антипсихиат-

ных исследований чрезвычайно значима не только

рию и добросовестное поведение исследователей.

для научного сообщества, но и для общества в целом.

Что касается антипсихиатрии, то я вижу в ней

К истории вопроса

один из примеров такого довольно-таки распростра-

ненного явления, как контрнаучные движения. По-

Есть такой американский историк науки, один их

добные движения возникают обычно в качестве аль-

активистов в этой области Nicholas H. Steneck, кото-

тернативы некоторой институционализированной об-

рый в 2003 году написал следующее2: “Озабочен-

ласти научного знания. В нашем случае — это

ность общественности нарушениями этических норм

психиатрия, которая, разумеется, сама по себе вовсе

при проведении исследований впервые проявилась в

не является каким-то идейным монолитом, а включа-

начале 1980-х годов в результате появления в печати

ет множество разнообразных концепций, походов и

нескольких докладов о фактах вопиющих нарушений.

т.п. Так вот, движение антипсихиатрии, как правило,

Один исследователь напечатал под своим именем де-

не особенно задается вопросом об этих различиях, а

сятки статей, ранее опубликованных другими. Другие

выступает против всей психиатрии в целом. И это —

исследователи в той или иной форме фальсифициро-

движение общественное, в том смысле, что его пред-

вали результаты проведенных исследований. Усугу-

ставители адресуют свои аргументы не столько про-

било ситуацию то, что создавалось впечатление, буд-

фессиональной, институционализированной психи-

то в ряде случаев исследовательские учреждения ста-

атрии, сколько поверх нее, апеллируя к широкому об-

рались игнорировать или намеренно покрывали такие

щественному мнению. Суть же аргументации — в

факты, а не расследовали их.

том, что психиатрия вся, в целом, несет угрозы чело-

В конечном счете вмешался Конгресс и потребо-

веку и обществу. Естественно, один из основных эле-

вал, чтобы федеральные министерства и агентства и

ментов этой аргументации заключается в том, что под

научно-исследовательские институты разработали

вопрос ставится научная обоснованность практик, ис-

документы, регламентирующие меры на случай нару-

пользуемых в профессиональной психиатрии.

шения этических норм.”

Другой, в каком-то отношении сходный пример —

Дело в том, что на протяжении десятилетий, сто-

это те дискуссии, которые происходят уже не одно де-

летий считалось, что наука это такая самокорректи-

сятилетие вокруг генетически модифицированных

рующаяся система. Если какое-то исследование явля-

пищевых продуктов. Сторонники генетически моди-

ется недобросовестным, то коллеги это обнаружат, и

фицированной пищи утверждают, что ее использова-

если это исследование и останется в архивах науки, то

ние может спасти человечество, тогда как их оппо-

только как некий курьез. Поэтому обществу не нужно

ненты говорят о потенциальном вреде, с которым свя-

беспокоиться. Ученые сами разберутся между собой

зано ее производство и потребление. При этом обе

и то, что доходит до общества, это то, что удостовере-

противоборствующие стороны ссылаются на резуль-

но научным сообществом.

таты многочисленных исследований: одни — тех, ко-

торые демонстрируют безвредность генетически мо-

2 ORI introduction to the responsible conduct of research.

Washington D. C.: Dept. of Health and Human Services, Office

1 Докт. филос. наук, проф., чл.-корр. РАН, Институт фи-

of the Secretary, Office of Public Health and Science, Office of

лософии РАН.

Research Integrity, 2003, ð. 12.

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

27

28

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

Добросовестность в научных исследованиях

нивался в размере 1,8 млрд юаней (270 млн долл.

Основные формы

США). В 2009 г. он возрос в 5,5 раз.

недобросовестного проведения исследований

В одной компании по торговле статьями в г. Ухань

Плагиат — присвоение идей, процессов, резуль-

работает на полной ставке более 80 фабрикаторов ста-

татов или слов другого лица без указания соответст-

тей. Она имеет прямой контакт с редакторами 200

вующих заслуг этого лица. (По определению ORI).

Как пытаются с этим бороться? Создаются органы

Пример: при создании телескопа и открытии пя-

тен на солнце Галилей утверждал, что работы, сде-

и структуры, призванные обеспечивать добросовест-

ланные другими, принадлежат ему.

ное проведение исследований. Так, в США при Ми-

Фабрикация (подлог) — выдумывание данных

нистерстве здравоохранения и социального обеспече-

или результатов и запись или сообщение их. (По опре-

ния создан Office of Research Integrity, который осу-

делению ORI).

ществляет мониторинг проводимых в различных

Умышленная фальсификация исследовательских

научных учреждениях расследований о ненадлежа-

данных и результатов в записях и сообщении о них в

щем поведении исследователей, а также посредством

журнальной статье. (По определению Еврокомиссии).

образовательной, превентивной и регуляторной дея-

Пример — казус, произошедший с норвежским

тельности способствует ответственному проведению

исследователем Йоном Судб¸ (Jon Sudbш). В 2004 г.

исследований. Сами они проведением расследований

онколог из радиевой больницы в Осло, выполнявший

не занимаются, это делается на местах, а они вмеши-

исследование по гранту американского Национально-

ваются, если есть какие-то жалобы.

го ракового института (National Cancer Institue), опуб-

В Великобритании по опыту США тоже создали

ликовал в одном из ведущих медицинских журналов

соответствующий орган, призванный обеспечивать

Lancet статью, согласно которой соединение ибупро-

фен снижает риск рака гортани. Выводы Судб¸ и со-

добросовестное проведение исследований. Это

авторов основывались на данных, касающихся 908

UKRIO (UK research integrity office) — независимый

испытуемых, часть из которых страдала раком горта-

консультативный орган, поддерживающий исследо-

ни, часть принадлежала к контрольной группе. Иссле-

вательские организации и отдельных исследователей

дование вызвало большой интерес, о нем сообщало

в деле обеспечения добросовестности и качественной

даже такое солидное издание, как американский жур-

практики в борьбе с ненадлежащим исследователь-

íàë Forbes. Вскоре, однако, выяснилось, что база дан-

ским поведением. UKRIO поддерживается прави-

ных, на которых основывалось исследование, была

тельством и основными структурами, которые обес-

сфабрикованной. Как оказалось, у 250 из зафиксиро-

печивают регулирование и финансирование исследо-

ванных в ней пациентов была одна и та же дата

рождения.

ваний в области медицины и здравоохранения.

Казус Хвана. В эпицентре скандала оказался про-

В ФРГ Совет по научным исследованиям создал

фессор Хван У Сук (Hwang Woo Suk) из Южной Ко-

независимый комитет омбудсмена по научным иссле-

реи. В феврале 2004 г. руководимая им группа иссле-

дованиям, а также службу национального омбудсме-

дователей опубликовала в журнале Science новатор-

на, призванную оказывать содействие в разрешении

скую статью, в которой объявлялось об успешном

вопросов, возникающих в связи с ненадлежащим по-

получении единой линии стволовых клеток из клони-

ведением. При этом получение поддержки со сторо-

рованного человеческого эмбриона. На следующий

ны общественных фондов обусловлено согласием ис-

год Хван сообщил о еще более ошеломляющем от-

следователя с осуществлением в отношении проекта

крытии — о получении 11 “специфических в отноше-

функций, возлагаемых на омбудсмена. Откуда берет-

нии пациента” линий стволовых клеток, что свиде-

тельствовало об удивительном повышении эффектив-

ся информация о том, что исследование выполнено

ности использования человеческих яйцеклеток.

недобросовестно? Для этого нужны специальные ин-

Однако то, что провозглашалось триумфом южноко-

форматоры. И вот одно из важных направлений рабо-

рейской научной мысли, скоро было развенчано об-

ты омбудсмена — защита таких информаторов.

винениями в этической недобросовестности, а затем

По данным, приводимым в уже упоминавшемся

— и в научном мошенничестве.

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России

29

Сомнительные

исследовательские

практики.

– Защита “свистунов” (whistleblowers) — инфор-

Примеры:

маторов, сообщающих о недобросовестном проведе-

– ошибки;

нии исследований.

– неправильное

указание авторства

(существует

– Создание учебных программ по ответственному

целая система правил: каковы основания для того, что-

проведению исследований.

бы включать кого-либо в число соавторов; для того,

– Проведение тренингов.

чтобы выражать в тексте статьи благодарность; како-

вы распространенные нарушения, например, когда в

Международное сотрудничество

число соавторов включают для того, чтобы статью

было легче опубликовать, чтобы публикация при-

в обеспечении добросовестности в исследованиях

влекла больше внимания и т.п.);

1-ая Всемирная конференция по добросовестно-

– дублирование публикаций — одно исследование

сти в исследованиях (Лиссабон, 2007).

расчленяется на более мелкие части с тем, чтобы уве-

2-ая Всемирная конференция по добросовестно-

личить число публикаций;

– неряшливые или небрежные публикации.

сти в исследованиях (Сингапур, 2010). — Принятие

Эти нарушения не вызывают столь далеко идущих

Сингапурского заявления по добросовестности в

последствий, как фабрикация, фальсификация и пла-

исследованиях.

30

XIII съезд Независимой психиатрической ассоциации России