лекции / 08. СТ_Лекция 8 (часть 2)

В области виска, где между SMAS и височной фасцией имеется пространство, отслойку осуществляют тупо до места смыкания этих двух образований на 1–2см выше скуловой дуги. Отступя на 1–2 см вниз от скуловой дуги и на 1–2 см спереди от козелка, рассекают фиброзный листок примерно до угла нижней челюсти, не доходя до него на 1см.

Отсепарованный лоскут поднимают на зажимах и выделяют SMAS над околоушной слюнной железой до ее переднего края. Дальнейшую отслойку необходимо проводить крайне осторожно под контролем глаза и с использованием осветительной системы.

Метод подтяжки дряблых тканей лица основан на имплантации специальных нитей в подкожно-жировую клетчатку лица, с помощью которых осуществляется присборивание и подтяжка тканей, с созданием нового объемного контура.

Устранение возрастных изменений в области лба

Первые операции по устранению морщин лба предполагали иссечения небольших участков кожи в различных участках лба,

без отслоения кожи (Hollander E., 1912; Passot R, 1919)

Пластика век

Несмотря на кажущуюся простоту операции на веках и до настоящего времени нет единой общепринятой методики. Хирургия век берет свое начало с Х в. Ибн-Сина (980-1037г. В европейской литературе первое описание операции на в/веках встречается в учебнике Веер, изданном в Вене в 1792г.

Проводят контроль гемостаза и накладывают швы

Линию разреза нижнего века маркируют под слезной точкой (1,5см от ресничного края), продолжают на наружный угол глазапо средней

полосе «гусиной лапки»

или ниже ее. Проводят разрез кожи, умеренная диссекция (до 2 см), волокна разделяют выделяют жировую ткань

иудаляют, лишнюю кожу

иушивают нейлоном 6,0. наложение асептической

повязки.

Ринопластика

Доступ: открытый, закрытый.

Закрытый – последовательность этапов:

-межхрящевойразрез;

-укорочение перегородки;

-обнажение спинки носа, удаление горба носа;

-латеральная остеотомия;

-моделирование кончика и крыльев носа;

-закрытие разрезов;

-наложение повязок.

- Разрез на коллюмеле в виде столбика и продолжают в области преддверия. Осложнения: послеоперационные (ранние поздние), общие местные, предсказуемые и не предсказуемые, анатомические, функциональные и психологические.