лекции / 08. СТ_Лекция 8 (часть 1)
.pdf
Четырехлопастные (фигурные).
а |
б |
в |
|
Многолопастные стебли (а, б – четырехлопастные стебли, в
– фигурный стебель).
Методика по В.П. Филатову Производят два параллельных разреза кожи и подкожной клетчатки.
Между этими разрезами кожу с подкожной клетчаткой отсепаровывают в виде ленты нужной длины и ширины, края которой подворачивают и сближают друг с другом швами, закрывая, таким образом, отслоенную вместе с кожей подкожную клетчатку.
Дефект кожи после выкраивания кожной ленты.
В первую очередь швы накладывают на стебель, а затем приступают к сшиванию кожи на месте, откуда был взят лоскут. При этом кожная лента превращается в круглый стебель, напоминая «чемоданную ручку».
Рану в месте дефекта закрывают за счет отсепаровки краев кожи и перемещения их к средней линии с
последующим сшиванием
. Ушивание раны в месте образовавшегося дефекта.
Образовавшиеся рубцы (на стебле и на материнском ложе) плотно соприкасаются, под ножками возникает значительное натяжение тканей. Толщина ленты должна быть одинаковой на всем ее протяжении, ширина и длина должна соотносится как 1 : 3. Небольшие отклонения в отдельных случаях допустимы, но
грубые нарушения – ведут к гибели лоскута. У стыков концов образованного стебля с материнской кожей образуются обычно раневые участки треугольной формы. Эти места плохо заживают, оставляя длительно гранулирующие поверхности.
Этапы формирования трубчатого стебля.
Формирование стебля по М.П. Шефтелю Первый вариант формирования Филатовского стебля по
М.П. Шефтелю показан на схеме.
Методика формирования Филатовского стебля по Ю.И. Бернадскому (два варианта). Является модификацией формирования стебля по Лимбергу.
Вариант второй Стебель формируют не из отсепарованной кожной ленты, а из
заранее (5-7дней) прошитой кожной складки. Края кожи в области раны на донорской почве сближают сразу же после отсечения складки.
Схема второго варианта формирования филатовского стебля по методу Ю.И. Бернадского
Методика формирования Филатовского стебля по А.А. Лимбергу - пластика встречными треугольными лоскутами
При ней производят два параллельных разреза, далее проводят дополнительные разрезы в области противоположных концевых отделов ленты несколько отступя тем самым проводят формирование треугольных лоскутов для
лучшего закрытия раневой поверхности на материнском ложе.