Anestez_baza_ogromnaya

Анестезиолог предполагает провести вскрытие парапроктита пациентке 35 лет в условиях масочного закисно-кислородного ингаляционного наркоза. Закись азота является ингаляционным анестетиком короткого действия благодаря:

A.газообразному состоянию и высокой диффундирующей способности

B.хорошей растворимости в воде и низкой диффузии в капиллярах

C.плохой растворимости в жирах и хорошей растворимости в воде

D.инертности и низкой диффундирующей способности

E.плохой растворимости в плазме и высокой диффундирующей способности

Задача 5 Анестезиолог предполагает провести аппендэктомию у пациентки 15 лет в

условиях масочного закисно-кислородного наркоза. Закись азота:

A.является сильным наркотиком со слабым аналгезирующим действием

B.является слабым наркотиком и аналгетиком

C.является слабым наркотиком с выраженным аналгезирующим действием

D.является сильным наркотиком и аналгетиком

E.является выраженным антигипоксантом

Задача 6 Во время выполнения ревизии полости матки после родов анестезиолог проводит

масочный закисно-кислородный наркоз в соотношении 2:1. Превышение концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси более 75% может вызвать:

A.гипоксию

B.психомоторное возбуждение

C.расстройства гемодинамики

D.токсическое влияние на печень

E.нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии

Задача 7 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68 лет барбитуратом короткого

действия (гексенал, тиопентал натрия). Максимальная суточная доза гексенала и тиопентала натрия для взрослого:

A.0.1 г

B.0.5 г

C.1.0 г

D.2.0 г

E.5.0 г

Задача 8 Выбор анестезиологом барбитуратов короткого действия для обеспечения вводного

наркоза пациентке 68 лет обусловлен тем, что барбитураты короткого действия:

A.имеют гипнотическое действие

B.вызывают хорошую аналгезию

C.вызывают хорошую релаксацию

D.подавляют иммунитет

E.не вызывают депрессию дыхания

Задача 9 После выполнения вводного наркоза пациентке 48 лет и введения мышечных

релаксантов короткого действия, анестезиолог выполняет прямую ларингоскопию с

последующей интубацией трахеи. Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи может быть обусловлено:

A.гипоксией

B.гиперкапнией

C.рефлекторной стимуляцией сосудодвигательного центра

D.диаметром интубационной трубки

E.видом дыхательного контура наркозного аппарата

Задача 10 У пациентки 31 года решено выполнить аппендэктомию в условиях масочного

наркоза фторотаном. Выбор фторотана для масочного наркоза у этой пациентки обусловлен:

A.раздражающим действием на дыхательные пути и быстрым наступлением наркоза без двигательного возбуждения

B.достаточной релаксацией скелетной мускулатуры

C.отсутствием кардиодепрессивного действия

D.наличием стадии возбуждения

E.большой терапевтической широтой действия

Задача 11 У пациентки 31 года решено выполнить экстракцию зуба в условиях масочного

наркоза фторотаном, так как фторотан вызывает:

A.повышение артериального давления

B.быстрое засыпание

C.раздражение верхних дыхательных путей

D.достаточной степени аналгезию

E.тахикардию

Задача 12 У пациентки 32 лет во время экстракции трех зубов в условиях масочного наркоза

фторотаном отмечено снижение артериального давления с 120/80 мм рт.ст. до 80/40 мм рт.ст. Гипотензивный эффект фторотана обусловлен:

A.положительным инотропным эффектом

B.симпатолитическим и ганглиоблокирующим действием

C.выбросом гистамина с эффектом вазоплегии

D.усилением темпа мочеотделения

E.подачей анестетика по полузакрытому контуру

Задача 13 Предстоит оперативное вмешательство у пациентки у пациентки 34 лет по поводу

маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде. В качестве основного анестетика анестезиолог выбирает оксибутират натрия (ГОМК). ГОМК:

A.вызывает тошноту и рвоту

B.вызывает артериальную гипотонию

C.опасно применять при гипокалиемии

D.обладает токсическим действием

E.при выходе из наркоза возможно возбуждение

Задача 14 Пациенту 45 лет с хронической почечной недостаточностью, на фоне ранее

перенесенного острого гепатита А предполагается экстренная холецистэктомия по поводу

калькулезного холецистита, механической желтухи. Наименее токсичным для печени и почек является анестетик:

A.фторотан

B.энфлюран

C.гексенал

D.закись азота

E.трилен

Задача 15 Пациенту предстоит длительная и травматичная операция-пересадка почки.

Анестезиолог решает вопрос выбора анестетика для обеспечения аналгетического компонента общей анестезии. Наибольшей аналгетической активностью из имеющихся препаратов обладает:

A.тиопентал

B.калипсол

C.диприван

D.сомбревин

E.фентанил

Задача 16 В конце продолжительной и травматичной операции по пересадке почки

анестезиолог заподозрил у пациента передозировку эфира. Для передозировки эфира характерно:

A.максимальное расширение зрачка, снижение АД

B.повышение АД, брадикардия

C.двигательная реакция на болевой раздражитель

D.повышение мышечного тонуса

E.плавающие глазные яблоки

Задача 17 Для выполнения медицинского прерывания беременности в сроке 6 недель у

пациентки 18 лет анестезиолог выбирает внутривенное введение кетамина, который вызывает:

A.ваголитический эффект

B.симпатолитический эффект

C.парасимпатомиметический эффект

D.симпатомиметический эффект

E.смешанный эффект

Задача 18 Для выполнения медицинского прерывания беременности в сроке 6 недель у

пациентки 16 лет анестезиолог выбирает внутривенное введение кетамина. Доза кетамина для введения в наркоз у взрослого пациента равна:

A.1-2,5 мг/кг массы тела

B.3-5 мг/кг

C.5-7 мг/кг

D.7-10 мг/кг

E.10-12 мг/кг

Задача 19

Для выполнения медицинского прерывания беременности в сроке 6 недель у пациентки 18 лет анестезиолог выбирает внутривенное введение кетамина, действие которого включает:

A.выраженный аналгетический эффект

B.нормальное или повышенное АД

C.мышечную релаксацию

D.снижение тонуса матки

E.быстрое пробуждение

Задача 20 Для выполнения медицинского прерывания беременности в сроке 6 недель у

пациентки 17 лет анестезиолог выбирает внутривенное введение кетамина. Кетамин вызывает такие эффекты:

A.галлюцинации

B.депрессию ретикулярной формации

C.брадикардию

D.артериальную гипотензию

E.кардиодепрессивный эффект

Задача 21 У пациента с непроходимостью пищевода на почве химического ожога выявлен

калий плазмы крови 2,8 ммоль/л. Пациенту предстоит выполнение энтеростомы. Наличие гипокалиемии:

A.не влияет на течение анестезии

B.уменьшает время декураризации

C.уменьшает время засыпания больного

D.может пролонгировать действие d-тубокурарина

E.может ослабить действие d-тубокурарина

Задача 22 Закончилась двухчасовая операция – резекция желудка у пациента 54 лет,

страдающего язвенной болезнью. Пациент находится в стадии выхода из наркоза. Можно считать, что нейромышечная блокада прекратилась, если больной в состоянии:

A.поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин

B.приподнять голову от подушки на 3 секунды

C.эффективно кашлять

D.сделать по команде глубокий вдох

E.открыть рот

Задача 23 Предстоит экстренное оперативное вмешательство у пациента 48 лет с язвенной

болезнью, осложнившейся ее прободением. Для профилактики регургитации во время вводного наркоза и интубации трахеи анестезиолог применил прием Селлика. Эффективное давление на перстневидный хрящ (прием Селлика) достигается:

A.после предварительной оксигенации

B.предварительным введением назогастрального зонда

C.при расположении пальцев непосредственно над грудиной

D.при разгибании шеи

E.сдавливанием пищевода между гортанью и позвоночником

Задача 24

Предстоит экстренное оперативное вмешательство у пациента 51 года с язвенной болезнью, осложнившейся ее прободением. Уменьшит вероятность регургитации при индукции в наркоз у этой пациентки:

A.прием Селлика

B.премедикация атропином

C.ожирение

D.введение назогастрального зонда

E.вентиляция лицевой маской

Задача 25 Выполняется экстирпация матки у пациентки 68 лет в условиях общей

комбинированной анестезии. Проведение искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции у пациентки в течение анестезии приведет к:

A.кожной вазодилатации

B.выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии

C.послеоперационной гиповентиляции

D.смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина

E.снижению PaO2

Задача 26 У пациента 48 лет во время операции удаления опухоли мозга в условиях общей

комбинированной анестезии возникла опасность вазогенного отека-набухания головного мозга. Наиболее сильно вызывает расширение церебральных сосудов:

A.эфир

B.фторотан

C.барбитураты

D.повышение pCO2

E.снижение pO2

Задача 27 Пациенту 67 лет, доставленному в клинику с диагнозом перфоративная язва

желудка, разлитой фибринозно-гнойный перитонит, печеночно-почечная недостаточность, выполнена операция ушивания перфоративной язвы желудка, дренирование брюшной полости. В анамнезе компенсированный сахарным диабет. Течение анестезии гладкое, однако в стадии выхода из наркоза пациент не просыпается, не выполняет простые команды. Причиной послеоперационного расстройства сознания у него может быть:

A.гипергликемия

B.уремия

C.неполное обращение нейромышечного блока

D.низкая доза анестетика

E.неправильный выбор дыхательного контура для подачи ингаляционного анестетика

Задача 28 Во время операции надвлагалищной ампутации матки в условиях общей

комбинированной анестезии анестезиолог периодически вводит фентанил. Какой компонент общей анестезии у пациента обеспечивает фентанил?

A.торможение вегетативных реакций

B.поддержание нормального метаболизма

C.выключение двигательной активности

D.торможение психического восприятия

E.блокаду болевых импульсов

Задача 29 Больному 55 лет планируется оперативное вмешательство лапаротомия,

правосторонняя гемиколонэктомия. На операционном столе с целью премедикации введены атропин и димедрол. Для атропина характерны следующие эффекты:

A.ускоряет стадию засыпания

B.тормозит секрецию желез дыхательных путей

C.усиливает перистальтику

D.вызывает миоз

E.вызывает брадикардию

Задача 30 Пациенту 65 лет планируется оперативное вмешательство по поводу острой

кишечной непроходимости. Анестезиологом выбрана многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ. В качестве миорелаксанта для интубации трахеи предполагается применение дитилина. Медиатором, действие которого на постсинаптическую мембрану нервномышечного синапса блокируется введением дитилина, является:

A.сукцинилхолин

B.трийодтиронин

C.холинэстераза

D.антихолинэстераза

E.тропонин

Задача 31 Для проведения плановой операции кесарево сечение у беременной 23 лет в сроке

беременности 39 недель выполнена эпидуральная анестезия. Анатомическим ориентиром для проведения этой манипуляции является пересечение позвоночника и условной линии,

соединяющей spina iliaca posterior superior dextra et sinistra. Эта точка соответствует:

A.нижнему краю спинного мозга у женщин

B.нижнему краю конского хвоста у мужчин

C.у взрослых соответствует уровню L4-L5

D.максимальной толщине паранефральной клетчатки

E.степени выраженности подкожно-жировой клетчатки

Задача 32 Пациент 38 лет доставлен в клинику в состоянии гиповолемического шока

вследствие политравмы. Для проведения инфузионной терапии анестезиолог катетеризировал центральную вену по методу Сельдингера. При катетеризации какой центральной вены существует максимальная вероятность повреждения грудного лимфатического протока?

A.верхней полой вены

B.правой подключичной вены

C.правой яремной вены

D.левой подключичной вены

E.левой бедренной вены

Задача 33 Во время оперативного вмешательства резекции желудка по Бильрот -2 у мужчины

51 года появились расширение зрачков и слезотечение. АД 150/80 мм.рт.ст., диурез 1 мл/мин., глюкоза крови 7 ммоль/л. Анестезиолог расценил это как неадекватное

Пациенту 36 лет выполняется операция удаления липомы поясничной области под в/в анестезией с использованием фентанила и пропофола. К наиболее значимым эффектам в/в анестетика пропофола относятся:

A.способность вызывать гипертензию (противошоковый эффект)

B.быстрое пробуждение после прекращения введения

C.снижение внутричерепного давления

D.противоотечный эффект

E.миорелаксирующий эффект

Задача 39 Пациентке 58 лет необходимо выполнить экстракцию 4 зубов для последующего

протезирования. При проведении пациентке общей анестезии в амбулаторных условиях:

A.разрешается выписать ее после пробуждения

B.сокращается частота нозокомиальных осложнений в послеоперационном периоде

C.выполняется сокращенный объем обследования в предоперационном периоде

D.операция может быть выполнена вне операционной

E.риск анестезиологических осложнений такой же, как и при традиционной анестезии

Задача 40 Пациенту 68 лет, страдающему ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, сахарным

диабетом, планируется оперативное вмешательство по поводу диабетической гангрены пальцев правой стопы с использованием мононаркоза фторсодержащим ингаляционным анестетиком. Им является:

A.эфир

B.севофлюран

C.перфторан

D.фторурацил

E.хлороформ

Зан № 2 конечный уровень

Задача 1 После экстракции зуба под масочным наркозом эфиром у пациента появились

удлиненный вдох, развилось стридорозное дыхание, сатурация кислорода снизилась до 86%. Такая клиническая картина у пациента:

A.может быть симптомом полного ларингоспазма

B.может быть устранена вспомогательной вентиляцией

C.требует немедленного введения сукцинилхолина

D.обычно означает частичный ларингоспазм

E.может быть вызвана неправильным выбором дыхательного контура

Задача 2 У пациентки 67 лет с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного

тракта проводится операция под многокомпонентной анестезией с использованием интубации трахеи и ИВЛ. В секрете, удаляемом из трахеи, обнаруживается кровь. Вероятнее всего это связано с:

A.трахео-пищеводным свищом

B.кровотечением из трахеи

C.геморрагическим диатезом

D.регургитацией и аспирацией крови

E.повреждением манжеты интубационной трубки

Задача 3 Ребенку 2 лет проведена операция в условиях общей анестезии. Какие утверждения

правильны при проведении амбулаторной анестезии ребенку?

A.по просьбе ребенка после выхода из анестезии разрешается пить

B.после операции необходимо наблюдение не менее 6 часов

C.возможно выполнение полостной операции

D.интубация трахеи не применяется

E.допускается проведение общей анестезии с использованием миорелаксантов

Задача 4 После операции, проведенной в условиях общей комбинированной анестезии, у

ребенка 10 лет развился отек подсвязочного пространства. Для предотвращения подсвязочного отека у этого ребенка нужно применить:

A."нежную" интубацию

B.смазывание трубки анестезирующим кремом

C.использование стерильной трубки

D.смазывание трубки мазью с кортикостероидом

E.смазывание трубки вазелином

Задача 5 Предстоит операция на желудке у ребенка 1 месяца с синдромом Пьера-Робина.

Трудности анестезии у этого ребенка связаны преимущественно с проблемами:

A.сердечно-сосудистой системы

B.легких

C.почек

D.интубации

E.искусственной вентиляции

Задача 6 Недоношенному новорожденному в сроке 35 недель гестации, весом 2 кг,

предстоит оперативное вмешательство по поводу непроходимости пищевода. Недоношенный новорожденный, нуждающийся в операции:

A.не требует анестезии, так как болевые волокна не развиты

B.не реагирует на боль

C.должен получить в процессе анестезии только кислород и миорелаксант

D.должен быть обследован и анестезирован по общепринятым показаниям

E.допустимы только неингаляционные анестетики

Задача 7 Недоношенному новорожденному в сроке 34 недели гестации, весом 2,2 кг

предстоит оперативное вмешательство по поводу атрезии пищевода. В ходе анестезии этому ребенку требуется меньшие дозы недеполяризующих релаксантов, чем взрослому, вследствие:

A.слабого развития мускулатуры

B.меньшей массы мускулатуры

C.недостаточного развития мионеврального соединения

D.увеличенной пропорции общей воды тела

E.неполноценной холинэстеразы

Задача 8 Ребенок с ущемленной паховой грыжей и сопутствующей инфекцией верхних

дыхательных путей предстоит ургентная грыжепластика. Какова правильная тактика ведения этого ребенка?

A.не задерживать операцию, начать лечение антибиотиками

B.оперировать под общей анестезией при тщательном наблюдении, мониторинге

C.допустимо оперировать под эпидуральной анестезией

D.отложить операцию

E.оперировать, но исключить интубацию трахеи

Задача 9 В состав премедикации пациенту 55 лет, которому предстоит резекция желудка,

введен промедол. С какой целью перед анестезией и операцией этому пациенту введен наркотический анальгетик?

A.с целью тестирования на переносимость данных препаратов

B.для анальгезии, седатации и потенцирования действия общих анестетиков

C.вводят только при сильных болях для их купирования

D.для снятия мышечного напряжения

E.уменьшение отрицательного влияния биологически активных веществ

Задача 10 Пациенту 18 лет выполняется аппендэктомия в условиях масочного наркоза

фторотаном. Как профилактировать западение языка на хирургической стадии масочного наркоза у этого пациента?

A.тщательно подбирать маску по лицу пациента и хорошо ее фиксировать

B.подложить под голову пациента подушку или валик высотой 8-10 см

C.запрокинуть голову пациента, вывести и удерживать нижнюю челюсть

D.при наступлении хирургической стадии повернуть голову пациента набок

E.хирургическая стадия наркоза всегда требует проведения ИВЛ

Задача 11 Пациентке 57 лет предстоит ургентная холецистэктомия в условиях общей

многокомпонентной анестезии. Что из ниже перечисленного не является компонентом общей анестезии?

A.угнетение патологических рефлексов

B.мышечная релаксация

C.введение антигистаминных препаратов

D.поддержание адекватного газообмена и гемодинамики

E.выключение сознания

Задача 12 Для обеспечения ургентной холецистэктомии у тучной пациентки 59 лет с

гипертонической болезнью в анамнезе анестезиолог считает показанной общую многокомпонентную анестезию. Что является основным преимуществом общей