Anestez_baza_ogromnaya

пострадавшего наблюдали неравномерное дыхание. Какой прогноз возникновения необратимых изменений в коре головного мозга у пострадавшего?

A.меньше, чем 4-5 минут

B.через 4-5 минут

C.через 5-6 минут

D.через 6-7 минут

E.больше, чем через 7 минут

Задача 9 В коридоре больницы пациенту 55 лет, внезапно стало плохо. Немедленно осмотрен

врачом. При осмотре: кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, зрачки не расширены. С какого мероприятия необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий по восстановлению функции кровообращения?

A.прекардиальный удар

B.дыхание "рот ко рту"

C.непрямой массаж сердца

D.восстановление проходимости дыхательных путей

E.электрическая дефибрилляция

Задача 10 У пациентки 82 лет, возникли остановка кровообращения и дыхания, в анамнезе

зарегистрировано. Какой прогноз при дальнейшей реанимации относительно восстановления сердечной деятельности?

A.полностью восстановить невозможно

B.полное выздоровление с последующим ухудшением

C.возможно восстановление синусового ритма

D.восстановление ритма из A-V соединения

E.восстановление синусового ритма с наджелудочковыми экстрасистолами

Задача 11 У пациента внезапно возникла остановка кровообращения. На ЭКГ зарегистрирована

желудочковая тахикардия без пульса. Проведение электрической дефибрилляции неэффективно. Какой из приведенных ниже препаратов нужно применить в первую очередь для возобновления ритма сердца?

A.амиодарон (кордарон)

B.лидокаина гидрохлорид

C.кальция хлорид

D.калия хлорид

E.натрия гидрокарбонат (соду)

Задача 12 У пациента 45 лет после физической нагрузки появилась жгучая боль в

области сердца, ощущение страха смерти, потливость. На ЭКГ зубец QRS с куполообразным подъемом ST и отрицательным Т в I, AVL, V1-V3 отведениях. Вызвана бригада СМП, врач которой во время транспортировки в стационар констатировал клиническую смерть. Какие признаки были ведущими при постановке этого диагноза пациенту?

Начата сердечно-легочная реанимация. Первым критерием эффективности закрытого массажа сердца у этой пациентки является:

A.порозовение цвета кожи лица и слизистых

B.появления пульсового толчка на сонной артерии

C.сужение зрачков

D.восстановление сознания

E.восстановление спонтанного дыхания

Задача 17 Пациент 65 лет доставлен в клинику с алкогольной интоксикацией тяжелой

степени, общим переохлаждением в крайне тяжелом состоянии. После пункции периферической вены и начала инфузионной терапии констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств является наиболее рациональным у этого пациента?

A.в магистральную вену (подключичная, бедренная)

B.в артерию

C.внутрисердечно

D.эндотрахеально

E.в периферическую вену

Задача 18

В результате патологических родов родился ребенок с оценкой по шкале Апгар на 1 минуте после рождения 1 балл. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного остановке кровообращения, вызванной тяжелой гипоксией включает:

A.масочную вентиляцию легких с кислородом

B.интубацию трахеи, ИВЛ, закрытый массаж сердца

C.медикаментозную стимуляцию дыхания

D.внутрисердечное введение адреналина через 5 мин после остановки сердца

E.тройной прием Сафара, внутривенное введение кордарона

Задача 19 В результате патологических родов родился ребенок с оценкой по шкале Апгар на

1 минуте после рождения 4 балла. У него диагностирована гипоксия средней степени тяжести. Комплекс интенсивной терапии у этого новорожденного не должен включать:

A.аспирацию слизи из дыхательных путей

B.масочную вентиляции легких с кислородом

C.медикаментозную стимуляции дыхания по способу Л.С.Персианинова

D.введение аналептиков, интубацию трахеи и ИВЛ

E.закрытый массаж сердца

Задача 20 В результате оперативного родоразрешения путем операции кесарево сечение у

пациентки 33 лет с гестозом родился новорожденный мальчик с оценкой по шкале Апгар на первой минуте после рождения 6 баллов. У ребенка диагностирована гипоксия легкой степени. Комплекс интенсивной терапии у этого новорожденного не должен включать:

A.обеспечение проходимости дыхательных путей

B.ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ

C.введение хлористого кальция и глюкозы через пуповину

D.внутривенное введение гидрокарбоната натрия

E.интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца

Задача 21 Пациентка 28 лет доставлена в клинику после автокатастрофы, где получила

открытую ЧМТ (ударилась головой о ветровое стекло машины). На 4-е сутки послеоперационного периода состояние крайне тяжелое, без сознания, мышечная атония, арефлексия, реакции на боль и аспирацию слизи из трахеи нет. Зрачки широкие, фотореакции нет. На искусственной вентиляции легких, АД 70/40 мм.рт.ст. на фоне введения вазопрессоров, пульс 58 в минуту. Какое исследование в комплексе с другими из перечисленных ниже позволит установить диагноз смерти мозга у этой пациентки?

A.отсутствие фотореакции наряду с широкими зрачками

B.положительный окулоцефалический рефлекс

C.положительный окуловестибулярный рефлекс

D.отрицательный тест апноэтической оксигенации

E.отсутствие электрической активности мозга на ЭЭГ в течение 10 минут

Задача 22 У пациента 40 лет развилась клиническая смерть. Прибывшая через 15 минут

бригада СМП после удачной сердечно-легочной реанимации доставила его в реанимационное отделение. Через 6 суток сознание не восстановилось, АД 80/40 мм.рт.ст. на фоне введения вазопрессоров, спонтанное дыхание отсутствует, проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Какой из критериев является дополнительным к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга у этого пациента?

A.отсутствие реакции на сильный болевой раздражитель в области тригеминальных точек

B.отрицательный результат контрастной панангиографии магистральных сосудов головы

C.отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет при неподвижных глазных яблоках

D.отсутствие рефлексов с трахеи при движении эндотрахеальной трубки

E.отсутствие окулоцефалических рефлексов при положительных менингеальных знаках

Задача 23

В результате затяжных родов родился ребенок массой 3900 г с оценкой по шкале Апгар 2 балла. Новорожденному показана сердечно-легочно-церебральная реанимация. Какое утверждение правильно при проведении комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации у этого новорожденного?

A.закрытый массаж сердца проводят проксимальной частью ладони

B.частота компрессий 100 в минуту

C.на каждые 10 компрессии приходится 1 вдох

D.для введения препаратов всегда используют внутрисердечные инъекции

E.энергия начального разряда при дефибрилляции должна составлять 6 Дж/кг

Задача 24 У пациентки 19 лет, которая поступила в клинику с острым бытовым отравлением

барбитуратами с суицидальной целью, реаниматолог применил тройной прием Сафара. Тройной прием Сафара предназначен для:

A.устранения западения корня языка

B.профилактики аспирации желудочного содержимого

C.удаления инородного тела из дыхательных путей

D.стабилизации шейного отдела позвоночника

У юноши 17 лет на фоне передозировки наркотического препарата врачом СМП констатирована клиническая смерть. Какие клинические признаки у пациента позволили установить такой диагноз?

A.отсутствие дыхания, судороги

B.акроцианоз, атония, арефлексия

C.отсутствие сознания и фотореакции

D.бледность, судороги, расширение зрачков

E.отсутствие дыхания и пульса на сонной артерии

Задача 30 Пациент 23 лет доставлен в санпропускник с диагнозом странгуляционная

асфиксия в состоянии клинической смерти. Дежурным реаниматологом начат комплекс сердечно-легочной реанимации, который оказался эффективным. Какие признаки, появившиеся у пациента, послужили причиной прекращения непрямого массажа сердца у этого пациента?

A.восстановление нормального газового состава крови и мышечного тонуса

B.изменение цвета кожных покровов и слизистых, двигательная активность

C.появление фотореакции и роговичных рефлексов

D.появление самостоятельного пульса на сонной артерии

E.восстановление сознания и нормального темпа мочеотделения

Задача 31 У пациента 33 лет с отравлением барбитуратами и алкоголем во время

транспортировки бригадой СМП развилась клиническая смерть. После выполнения «тройного приема» Сафара врач начал вентиляцию легких методом «рот ко рту» и непрямой массаж сердца. Критерием эффективности искусственной вентиляции легких таким способом является:

A.появление пульсового толчка на сонной артерии

B.сужение зрачков

C.хорошая экскурсия эпигастральной области

D.экскурсия грудной клетки на вдохе

E.восстановление сознания

Задача 32 Пациент 32 лет оперируется по поводу стриктуры пищевода в условиях общей

комбинированной анестезии. В момент манипуляции хирурга на корне брыжейки у пациента анестезиолог констатировал клиническую смерть. Срочно хирургом начат массаж сердца через диафрагму. Затем хирург решает выполнить открытый массаж сердца. Показанием к прямому массажу сердца в комплексе сердечно-легочной реанимации у этого пациента является:

A.отсутствие восстановления сердечной деятельности после однократного введения атропина и адреналина

B.остановка сердечной деятельности по типу асистолии

C.неэффективность внутрисердечного введения адреналина

D.неэффективность закрытого массажа сердца в течение 2 мин

E.остановка сердечной деятельности по типу фибрилляции желудочков

Задача 33 Юноша 17 лет, не умеющий плавать, катался на лодке. Лодка перевернулась.

Группа спасателей извлекла юношу в состоянии клинической смерти. После восстановления проходимости дыхательных путей начата ИВЛ методом «рот ко рту» и

Пациент 39 лет внезапно утратил сознание, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 1 минуту окружающими были начаты реанимационные мероприятия. С какого мероприятия начинают восстанавливать сердечную деятельность?

A.прекардиального удара

B.непрямого массажа сердца и через 2 минуты ИВЛ

C.торакотомии, прямого массажа сердца с ИВЛ

D.ИВЛ с чрездиафрагмальным массажем сердца

E.электрической дефибрилляции

Задача 38 Пострадавший 36 лет извлечен из пресной воды через 5 минут после утопления.

Температура воздуха + 20С. После извлечения сознание, дыхание и пульсация на крупных артериях отсутствуют, зрачки резко расширены, фотореакции нет. Каковы правильные действия врача?

A.восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца

B.отказ от проведения реанимационных мероприятий

C.эвакуация воды из дыхательных путей и желудка, транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение

D.внутрисердечное введение адреналина с освобождением дыхательных путей и последующим проведением ИВЛ

E.транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение

Задача 39 У пациента 50 лет после оперативного вмешательства по поводу перфоративной

язвы желудка, осложненной разлитым перитонитом, лежащего на мягком матраце, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 2 минуты были начаты реанимационные мероприятия в постели в течение 45 минут, которые были неэффективными. С чем, вероятнее всего, была связана неэффективность реанимации?

A.пациент не помещен на горизонтальную твердую поверхность

B.позднее начало комплекса реанимационных мероприятий

C.не создано положение пациента на левом боку с опущенным головным концом

D.не создано горизонтального положение пациента на спине с приподнятым головным концом

E.не была записана ЭКГ, что не позволило провести лечение конкретного вида остановки кровообращения

Задача 40 После извлечения утонувшего из воды, спасателями у него констатированы

отсутствие сознания, пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания. Через 5 минут после утопления двумя спасателями начаты реанимационные мероприятия. При проведении реанимации соотношение вдох/компрессия составляли 5 к 25. Эффекта реанимационные мероприятия не имели. Каковым должно быть оптимальное соотношение вдохов и компрессий?

A.2 вдоха и 15 компрессий

B.1 вдох и 15 компрессий

C.2 вдоха и 5 компрессий

D.1 вдох и 5 компрессий

E.5 вдохов и 5 компрессий

Задача 41

Пациентка 60 лет на фоне гипертонического криза утратила сознание. Прибывший на вызов врач СМП констатировал у пациентки состояние клинической смерти, начал проведение комплекса сердечно-легочной реанимации. В какой точке должен уложить основание ладони врач при проведении непрямого массажа сердца?

A.на границе средней и нижней трети грудины

B.в области прикрепления мечевидного отростка

C.по парастернальной линии слева в четвертом межреберье

D.на границе верхней и средней трети грудины строго по срединной линии

E.на границе нижней трети грудины и мечевидного отростка строго по срединной линии

Задача 42 При работе с электроприборами мужчина 45 лет получил поражение

электрическим током. При осмотре спасающими клинически определялись отсутствие сознания, пульса на сонных артериях, единичные попытки самостоятельного дыхания. После отключения электротока окружающими начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Эффективность реанимационных мероприятий у пациента нужно оценить по наличию:

A.пульсового толчка на сонных артериях, сужения зрачков

B.пульсации на периферических артериях и появлению фотореакции

C.артериального давления, уменьшению цианоза

D.пульсации на сонных артериях, появлению слезотечения

E.пульсации на бедренных артериях, исчезновение попыток самостоятельного дыхания

Задача 43 У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом

начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой:

A.30 в 1 мин

B.20 в 1 мин

C.40 в 1 мин

D.10 в 1 мин

E.25 в 1 мин

Задача 44 Ребенок 3 лет доставлен в клинику с менингококковым менингитом и отеком

головного мозга. На фоне клинических проявлений вклинения развилась клиническая смерть. Начат комплекс реанимационных мероприятий. Какова доза адреналина для внутривенного введения у этого ребенка?

A.0,01 мл/кг массы 0,1% раствора

B.0,1 мл/кг массы 0,1% раствора

C.0,001 мл/кг массы 0,1% раствора

D.1 мл/кг массы 0,1% раствора

E.1 мл, независимо от массы тела

Задача 45 Ребенка 10 лет укусила оса, после чего у него развился анафилактический шок и

клиническая смерть. Вызванной бригадой СМП начало проведение комплекса реанимационных мероприятий. При проведении непрямого массажа сердца у этого ребенка точка компрессий находится на:

A. середине грудины строго по центру

B.середине грудины, на 1 см вправо от средней линии

C.нижней трети грудины строго по средней линии

D.середине грудины на 2 см влево к проекции сердца

E.на 2 см выше прикрепления мечевидного отростка по средней линии

Задача 46 У грудного ребенка на вводном наркозе при оперативном вмешательстве по поводу

кишечной непроходимости развилась клиническая смерть. Начато проведение сердечнолегочной реанимации. С какой частотой компрессий должен выполняться непрямой массаж сердца у этого ребенка?

A.120 и более в минуту

B.110 в минуту

C.100 в минуту

D.90 в минуту

E.80 в минуту

Тема № 2 исходный уровень Задача 1

Предполагается экстренная аппендэктомия пациенту 60 лет в условиях масочного ингаляционного наркоза. Анестезиолог выбирает ингаляционный анестетик, которым является:

A.пропофол

B.гексенал

C.новокаин

D.калипсол

E.трихлорэтилен

Задача 2 Пациентке 23 лет предполагается вскрытие поверхностно расположенного абсцесса

в условиях неингаляционного наркоза. Анестезиолог отдает предпочтение следующему средству для неингаляционного наркоза:

A.закиси азота

B.кетамину

C.изофлюрану

D.фторотану

E.трилену

Задача 3 Предполагаемая продолжительность аппендэктомии у пациента 20 лет 1 час.

Анестезиолог предполагает провести оперативное вмешательство в условиях масочного ингаляционного наркоза. Продолжительность действия ингаляционного анестетика определяет:

A.температура тела пациента

B.коэффициент растворимости в жирах

C.коэффициент растворимости в крови

D.температура окружающей среды

E.коэффициент осмолярности

Задача 4