Anestez_baza_ogromnaya

Пациент 20 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что в течение двух часов употреблял алкоголь в большом количестве, при этом крайне мало ел. В моче по методу Карандаева определен алкоголь 5,6 промилле. Исследование какого показателя является важным для своевременной диагностики возможного осложнения?

Отзыв

Правильный ответ: Глюкозы крови

Текст вопроса

В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: 60-90%

Текст вопроса

В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС?

Отзыв

Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз

Текст вопроса

40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:

Отзыв

Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)

Текст вопроса

Пострадавший с острым отравлением этиловым спиртом доставлен в приемное отделение без сознания, кожные покровы бледные, влажные, зрачки умеренно расширены. Судорожные подергивания. Дыхание самостоятельное, ЧД 16 в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд. в минуту. С чего следует начать неотложную помощь пациенту?

Отзыв

Текст вопроса

Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено.

Чем объясняется тяжесть состояния больного?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление угарным газом

Текст вопроса

Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, холодная. Пульс -60/мин., ад -80/60 мм рт.ст., частота дыхания -8-10/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление опиатами

Текст вопроса

В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя изо рта. Предположительный диагноз: алкогольная интоксикация. На основании каких симптомов, кроме нарушения сознания, пациенту может быть установлен этот диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: «плавающие» глазные яблоки, гиперсаливация, миофибрилляции, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание

Текст вопроса

В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: поверхностная кома; пульс 112 в мин, АД 90/65 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов горноспасателей на месте аварии отмечались

судороги, на этапе транспортировки – психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно применить в первую очередь?

Отзыв

Правильный ответ: Гипербарическую оксигенацию

Текст вопроса

Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Нейротоксического действия

Текст вопроса

В клинику доставлена пациентка, по ошибке выпившая жидкость из флакона, маркированного как нашатырный спирт. Чем является это вещество по химическому строению?

Отзыв

Правильный ответ: щелочью

Текст вопроса

У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Острая почечная недостаточность

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)

Текст вопроса

Пациент 48-ми лет по ошибке выпил два глотка жидкости, находившейся в бутылке из-под минеральной воды. Сразу ощутил жгучую боль в ротоглотке и за грудиной, затруднение дыхания.

Через 3 часа обратился в клинику. Объективно: несколько возбужден, негативен. Кожа бледная. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту, пульс аритмичен. ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Выделил 50 мл мочи. С чем связано снижение АД у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: экзотоксическим шоком

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 57-ми лет, уснувший в машине с работающим мотором. Сознание спутанное. Реаниматологом диагностировано отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог?

Отзыв

Правильный ответ: двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых

Текст вопроса

У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления грибами появилась тошнота, слабость, диурез за сутки составил 350 мл. При обследовании калий 6,8 ммоль/л. Какой метод детоксикации из перечисленных ниже обеспечивает максимальный клиренс веществ с низкой молекулярной массой и показан этому пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: Гемодиализ

Текст вопроса

При поступлении в клинику пациента 49 лет состояние средней тяжести. Жалуется на мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему атропин в качестве антидота?

Отзыв

Правильный ответ: ФОС

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС?

Правильный ответ: блокада холинэстеразы

Текст вопроса

Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Нейротоксического действия

Текст вопроса

Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной?

Отзыв

Правильный ответ: Перитонеальный диализ

Текст вопроса

С целью самоубийства 44-летняя больная выпила час тому назад 20 таблеток клофелина. Беспокоит слабость, плохо ориентируется во времени и пространстве. ЧСС 68 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. Оказание помощи следует начать с:

Отзыв

Правильный ответ: Промыть желудок через зонд

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 43-х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: воду

Текст вопроса

20-летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно: кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Фосфорорганическим

Текст вопроса

После принятия большой дозы алкоголя, мужчина 48-ми лет был обнаружен утром лежащим на левом боку на полу. На окрик приоткрывает глаза, продуктивному контакту доступен с трудом. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин. Выражен отек левой ноги до паховой складки. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, бурого цвета. Какую патологию можно предположить у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: нефропатию при синдроме позиционного сдавления

Текст вопроса

Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации?

Отзыв

Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация

Текст вопроса

В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?

Отзыв

Правильный ответ: гемоглобином

Текст вопроса

Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено.

Чем объясняется тяжесть состояния больного?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление угарным газом

Текст вопроса

36-летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз: Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: Снижение активности холинэстеразы

Текст вопроса

В санпропускник доставлен ребёнок 6-ти лет, выпивший случайно около 50 мл столового уксуса. Жалуется на жажду, острую боль в полости рта, животе. При осмотре ребёнок вялый. Слизистая полости рта гиперемирована. Тоны сердца приглушены. ЧСС 120 в мин. Какая неотложная помощь необходима данному ребёнку?

Отзыв

Правильный ответ: Промыть желудок прохладной водой через зонд

Текст вопроса

60-летняя больная жалуется на резкую мышечную слабость, затрудненное дыхание, боль в глазах, снижение зрения. Кожа бледная, влажная. Выраженный цианоз губ. Слюноотделение повышено. Изо рта - специфический запах ФОС. Дыхание учащено, клокочущее. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 48 в мин. В биохимических анализах крови угнетение активности холинэстеразы. Какие препараты необходимо немедленно ввести?

Отзыв

Правильный ответ: Атропин, дипироксим

Текст вопроса

Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?

Отзыв

Правильный ответ: Отравлением барбитуратами

Текст вопроса

Бригада “Скорой помощи” прибыла к 25-летней больной, которая 5 часов назад с суицидальной целью приняла 90 таблеток изониазида. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, 4 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 120 в мин. Первоочередным мероприятием неотложной помощи будет:

Отзыв

Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких

Текст вопроса

В клинику поступила пациентка 22-х лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: флюмазенил

Текст вопроса

В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Перфорацией желудка

Текст вопроса

Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания с сильным запахом алкоголя изо рта. Диагностирована острая алкогольная интоксикация. Какова летальная концентрация этилового алкоголя в крови человека?

Отзыв

Правильный ответ: 5-6 г/л

Текст вопроса

40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:

Отзыв

Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки

Текст вопроса

Пациент 70 лет поступил в отделение с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, нечеткость зрения и мелькание «мушек» перед глазами. Злоупотребляет алкоголем. Сознание спутанное. Кожа сухая, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, неритмичны. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Перистальтика активная. На чем основан механизм действия антидота, необходимого в лечении пациента?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Изменении метаболизма токсического вещества

Текст вопроса

Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на

боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?

Отзыв

Правильный ответ: Отравлением барбитуратами

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта

Текст вопроса

В ОИТ доставлен пациент 50-ти лет, найденный на улице. При осмотре: на боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Изо рта запах алкоголя, на одежде –следы рвотных масс. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Какой генез дыхательных расстройств у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: аспирационный синдром

Текст вопроса

В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: 60-90%

Текст вопроса

Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента?

Отзыв

Правильный ответ: отравления ФОС

Текст вопроса

26-летний мужчина 7 дней втирал серую ртутную мазь, израсходовал 3 флакона по 50 граммов. При поступлении в приемное отделение состояние тяжелое. В сознании, эйфоричен. Температура 39,1°С. Аускультативно в легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено,