Anestez_baza_ogromnaya

С. о присоединении почечной недостаточности

Д. об ошибке в исследованиях

Е. Об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента

Задача 17

Больная 24 лет поступила в клинику в связи с выраженной одышкой. При поступлении ЧД 30 в мин, имеется втяжение надключичных областей. сатурация 97% при ингаляции 100% кислорода через лицевую маску. Над легкими с обеих сторон сухие рассеянные хрипы, выдох удлинен. Какое из перечисленных средств следует назначить в первую очередь?

А. В2 -агонисты

В. магния сульфат

С. Адреналин

Д. кортикостероиды

Е. антихолинэргические препараты через небулайзер

Задача 18

У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГисследованиях выявлены такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водноэлектролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?

А. гиперкалиемии

В. гипокалиемии

С. гипернатриемии

Д. гипонатриемии

Е. гипомагниемии

Задача 19

Женщина 48 лет во время грозы подверглась удару молнией. Обнаружена у дороги в спутанным сознании, травмы амнезирован, направом надплечье и левой ноге " метки тока". Кожные покровы бледные, ЧД 20 в 1 мин, АД 130/70 мм рт ст, пульс 100 в 1 мин. Какое фатальное осложнения угрожают пациентки ранние всего?

А. ларингоспазм

В. генерализованные судороги

С. гиповолемия

Д. нарушение ритма сердца

Е. острая почечная недостаточность

Задача 20

Мужчина 76 летнайденнаскамьесвыраженнойодышкой. ПрипоступленииЧСС 90 вмин., АД 170/90 мм.рт.ст.. ЧД 33 вмин., сутурация 90%. Прифизикальномобследованииубольногокашельсрозовойпенистоймокротой, влажныеразнокалиберныехрипы, наголеняхотеки. Чтоизперечисленногонаиболеепожходитвлеченииэтогобольного?

А. Толькоморфинасульфат

В. Тольконитроглицерин

С. Нитроглицеринипетлевыедиуретики

Д. Аспириниморфинасульфат

Е. Толькопетлевыедиуретики

Задача 21

Пациентка 17 летдоставленавприемныйпокойсдискотеки, гдепосвидетельствуочевидцеввеласебянеобычно. Поприбытиивсанпропускниклежитнаносилках. Глазазакрыты. Вответнаобращенияиболевойраздражительглазанеоткрывыет, звуковнеиздает. Чтоещеследуетпроверить, чтобыоценитьсознаниебольнойпошкалеГлазго?

А. Частотуиритмичностьдыхания

В. Артериальноедавлениеипульс

С. Реакциюзрачканасвет

Д. Мышечныйтонусисухожильныерефлексы

Е. Двигательнуюреакциюнаобращениеиболевойстимул

Задача 22

Предполагаетсяоперативноевмешательствоупациента 45 летпоповодуострогоаппендицита, разлитогоперитонита. Какуюосновнуюцельпреследуетинфузионнаятерапиявпредоперационнойподготовке?

А. Полнуюликвидациюнарушенийфункциипечениипочек

В. Быструюкоррекциюгиповолемии

С. Коррециюклеточногодефицитаводы

Д. Полнуюликвидациюводно-электролитныхнарушений

Е. Полнуюликвидациюинтоксикации

Задача 23

Пациент 30 летдоставленвсанпропускникхирургическогоотделениявсвязиспроникающимранением груднойклетки. Сознаниеотсутствует. Внезапнонафонетахипноэ (42 вминуту) наступилаостановкадыхания. Хирургомсрочноначатаискусственнаявентиляциялегкихметодом«роткорту». Почемухирургпредпочелтакойметодискусственойвентиляциилегкихвэтойситуации?

А. Возможностьпримененияэтогометодавлюбыхусловиях

В. Нервнорефлекторнаястимуляциясознания

С. Нервнорефлекторнаястимуляциясердечо-сосудистогоцентра

Д. Обеспечениеминутногообъемадыхания. Превышающегонормальныйв 2-3 раза

Е. Отсутствиеотрицательногодействиянапреднагрузку

Задача 24

У 62

летнегопациентавовремяоперациирезекциимочевогопузыряпоповодуопухолиразвилас ьмассивнаякровопотеря. Анестезиологомсрочноначатазаместительнаяинфузионнаятерапия. Какойпрепаратприпереливанииодногоитогожеобъемаувеличитобъемциркулирующейк ровинабольшуювеличину?

А. 5% глюкозы

В. Поливинилпирролидона

С. Гидроксиэтилкрахмала

Д. РастворРингера

Е. 0,9% растворхлориданатрия

Задача 25

Уродильницысгеморрагическимшоком, развиласьостраяпочечнаянедостаточность. Какойвидостройпочечнойнедостаточности, вероятнеевсего, развилсяуродильницы?

А. ПреренальнаяОПН

В. РенальнаяОПН С. ПостренальнаяОПН Д. СмешаннаяОПН

Е. ПаренхиматознаяОПН Задача 26

Пациенту 19 летвыполняетсяаппендэктомиявусловияхмасочногонаркоза. Чтоизпречисленногонаиболееэффективновпредоствращениизападенияязыкаприпрове дениимасочногонаркоза?

А. Тщательноподбиратьмаскуполицупациентаихорошоеёфиксировать

В. Запрокинутьголовупациента, вывестииудерживатьнижнюючелюсть

С. Подложитьподголовупацинтаподушкуиливаликвысотой 8-10 см

Д. Провернутьголовупациентанабок

Е. ОбеспечитьпацинетуположениеТрандебурга

Задача 27

Пациентке 23 летвыполняетсяаппенэктомиявусловияхобщейанестезии. Поокончанииоперациипробуждениебольнойсопровождалосьдвигательнымвозбужден ием, слюноислезотечением, яркойгмперемиейлица. Какойпрепаратиспользовалсядлянаркоза?

А. Закисьазота

В. Эфир

С. Фторотан

Д. Тиопенталнатрия

Е. Пропофол

Задача 28

Пациент 54 лет, находящийся в клинике после тяжелой черпено-мозговойтравмы, ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, движений по команде не выполняет. В ответна боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины нарушения сознания по шкале Глазго:

А. 7 баллов

В. 9 баллов

С. 11 баллов

Д. 13 баллов

Е. 15 баллов

Вариант 29

Уберемнной 35 летссахарнымдиабетомпроведенаоперациякесаревосечение. Впослеоперационномпериодегипергликемия 55 ммоль/л, анурия. Приосмотре: безсознания, признакидегидратации, сухостькожи, поверхностноечастоедыхание, тахикардия, АД 80/60 мм.рт.ст. Ацетонвмоче 7,5 ммоль/л. Какойпредварительныйдиагноз?

А. Диабетическаягиперосмлярнаянекетоацидотическаякома

В. Остраяпочечнаянедостаточность

С. Диабетическаягипогликемическаякома

Д. Диабетическаялактацидемическаякома

Е. Диабетическаякетоацидотическаякома

Задача 30

Упациентки 43 летдвустороннаяпневомния. Больнаядезориентирована, возбуждена. Температура 39,2 С, числодыханий 35 вминуту, пульс 125 вминуту, АД 90/60 мм.рт.ст., рН 7,24, ВЕ = 10 ммоль/л, РСО2 66 мм. рт. ст., РО2 55 мм. рт. ст. Чтопоказанодлялеченияостройдыхательнойнедостаточностиуэтойпациентки.

А. Массивнаяантибиотикотерапиячеречцентральнуювену

В. Искусственнавентиляциялегкихчерезэдотрахеальнуютрубку

С. Микротрахеостомияиинсуффляциякислорода

Д. Постуральныйдренажифизиотерапия

Е. Искусственнаявентялциялегкихчерезгерметическуюлицевуюмаску

Задача 31

Вклиникудоставленапациентка 69 лет, найденнаяродственникамивдомеспечнымотоплением, лежащейнаполу, вбессознательномсостоянии. Какойметодинтенсивнойтерапиинаиболееэффективенупациенткисострымбытовымотр авлениемугарнымгазом?

А. Ингаляция 100% кислорода

В. Искусственнаявентиляциялегких

С. Гипербарическая оксигенация

Д. ВведениецитохромаС

Е. Введениеметиленовойсини

Задача 32

Упациента 56 летсинфарктоммиокардавнезапновозниклаостановкакровообращения. НаЭКГзарегестрированафибрилляцияжелудочков. Какойихприведенныхпрепаратовнужноприменитьприфибрилляциижелудочков, рефрактернойкэлектрическойдефибрилляции?

А. Амиодарон (кордарон)

В. Лидокаинагидрохлорид

С. Кальцияхлорид

Д. Калияхлорид

Е. Натриябикарбонат

Задача 33

Вклиникудоставленпациент 30 летсотравлениемхлорофосом. Изанамнезаизвестно. Чтопациентобрабатывалковровыепокрытиявплохопроветриваемомпомещении. Наоснованиикакихклиническихпризнаковпациентупоставлендиагнозотравленияфосфо рорганическимвеществом?

А. Возбуждение, сухостькожныхпокровов, гиперкинезыхореидноготипа, тахикардия, мидриаз

В. Возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, миоз

С. Судорогиэпилептиформные, тахикардия, мидриаз

Д. Возбуждение, рвота, саливация, боливживоте, гемоглобинурия

Е. Угентениесознания, умеренноерасширениезрачков, тахикардия

Задача 34

Мужчина 48 летдоставленвклиникусжалобаминарезкуюобщуюслабость. Больнойотрицаетналичиезагрудиннойболи, одышкиилиприступовпотерисознания. Т 37,2*С. АД 85/60 мм.рт.ст.. ЧСС 44 вмин., ЧД 18 вмин. Сатуриациякислороданаатмоферномвоздухе 98%. Внижнихотделахлегкихвыслушиваютсянезначительныехрипы. НаЭКГзарегестрированаAV блокадаII степени (МобитцI). Счегоследуетначатьоказаниепомощибольному?

А. Наблюдатьзамонитором

В. Чрезкожнаяэлектростимуляция

С. Трансенознаяэлектростимуляция

Д. Атропин 0.5 в/в

Е. Адреналинв/вкапельнососкоростью 2 мг/мин

Задача 35

Упострадавшегоприземлетрясенииобломкамиразрушившегосязданиябылисдавленыоб еноги. Освободитьпострадавшегоиз-подзавалаудалосттолькочерез 6 часов. Развитиекакогопатологическогопроцессаугрожаетпациенту?

А. Остраяпочеснаянедостаточность

В. Фибринолиз С. Гипокалиемия

Д. Метаболическийалкалоз Е. Гипопротеинемия Задача 36

Вклиникудоставилипациента 54 летсчерепно-мозговойтравмой. Какследуетоценитьсостояниесознанияпациента, еслипошкалеГлазгосуммабаллов 3?

А. Глубокаягома

В. Сопор

С. Выраженнаякома

Д. Легкаякома.

Е. Ступор

Задача 37

Упациентки 27 летимеетместоартериальнаягипотензия, сижениепульсовогодавления, снижениецентральноговенозногодавленияитахикардия. Чемобусловленыизменениягемодинамикиупациентки?

А. Гиповолемией, непревышаюей 10% объемациркулирующейкрови

В. Гиповолемиеей, превышающей 20% объемациркулирующейкрови

С. Отравлениемфосфорорганическимсоединением

Д. Снижениемсократительнойспособностимиокрда

Е. Тромбоэмболиейлегочойартерии

Задача 38

Пациентка 18 летсвечеринкивсвязисвозбуждениемиагрессвнымповедением. Сословсопровождающих,

онавыпиланесколькостакановспиртногоипринялаинтраназальнококаин. Приосмотре: возбуждена, кричит, АД 145/80 мм.рт.ст., ЧСС 126 вмин., Т 37,6*С. ЧД 20 вмин. Выбериетепоследующийшагвлеченииэтойбольной:

А. В/вметопролол

В. В/мацетаминофен

С. В/вдиазепам

Д. Быстраяпослежовательнаяинтубация

Е. Неотложнаяконсультациянарколога

Задача 39

Пациенту 74 летсмассойтела 80 кгисопутствующейхроническойнедостаточностьюкровообращенияII степени, предстоитэкстреноеоперативноевмешательствопоповодуострогогнойногохолецистита, АД 170/110 мм.рт.ст., ЧСС 80 вмин. ПослевводнойанестезиитиопенталомнатрияАД 90/40 мм.рт.ст., ЧСС 120 вмин. НаЭкг–признакиишемиимиокардалевогожелудочка. Каковастепеньоперационно-анестезиологическогорискапошкалеASA?

А. 1 степень(Е)

В. 2 стпень (Е)

С. 3 степень (Е)

Д. 4 степень (Е)

Е. 5 степень (Е)

Задача 40

Упациента 44 лет, находящегосявклиникестяжелымсепсисом, развилсясептическийшок. АДснизилосьдо 80/60 мм.рт.ст. Болюсинфузионнойтерапиивдозе 2 дфизиологическогорастворахлориданатрияэффектанеимел. АДсистолическоеостаетсяниже 90 мм.рт.ст. Пациентубылназначендофамин. Вкакойдозенужноназначитьэтотпрепарат?

А. 1-2 мкг/кг/мин В. 2-3 мг/кг/мин С. 3-5 мкг/кг/мин Д. 5-7 мкг/кг/мин

Е. 10-12 мкг/кг/мин

Второйвариант

Задача 1

Пациент 46 летпоступилвприемноеотделениесжалобаминатошноту, головокружение, рвоту«кофейнойгущей». Объективно: бледный, кожапокрытахолоднымпотом. Ад 80/40 мм.рт.ст. пульс 110 вминуту, диурез 25 мл/час. Приобследовании: Hb 100 г\л, эритроциты 2,4х10 , гематокрит 0,28 д/л. Выберитенаиболееподъодящийдляпациентавариантинфузионнойтерапии:

А. Кристаллоидныеиколлоидныерастворы

В. Кристаллоидныерастворыиэритроцитарнаямасса

С. Кристаллоидныерастворыиплазма

Д. 5% р-рглюкозыиколлоидныерастворы

Е. Кристаллоидныеиколлоидныерастворы

Задача 2

Упациента 76 лет. Страдающегосахарнымдиабетом, послепренесенногогриппавозниклажажда, признакидегидратации, мышечнаягипертония. Потерясознания, судороги. Приобследованиии: гипергликемия, гипернатриемия, гиперхлоремия. Какиерастворыследуетиспользоватьвкомплекселечениягиперосмолярнойнекетоацидо тическойкомы, развивающейсяубольной?

А. Гипотоническиеэлектролитныерастворы

В. Изотоническиеэлектролитныерастворы С. Растворы 5% глюкозыили 5% фруктозы Д. Гипертоническиеэлектролитныерастворы Е. Синтетическиеколлоиды Задача 3

Беременной 23 летпредстоитоперациякесаревосечение. Чтоявляетсяпрепаратомвыборадлявводногонаркозаприоперациикеаревасечения?

А. Кетамин

В. Барбитуратыкороткогодействия

С. Сомбревин

Д. ГОМК (натрияоксибутират)

Е. Пропофол

Задача 4

Мужчина 43 лет, находясьвсостоянииалкогольногоопьянения, купаясь. Утонул. Извлеченизводычерез 10 минут. Срочноначатасердечно-легочнаяреанимация. Однакочерезнекотороевремяонабылапрекращена.

Чтомоглопослужитьоснованиемкпрекращениюреанимацииупациента?

А. Отсутствиепризнаковэффективногокровообращения

В. Отсутствиесамостоятельногодыхания

С. Появлениепризнаковбиологическойсмерти

Д. Широкиезрачки

Е. Общеепереохлаждение

Задача 5

Женщина 78 летдоставленавклиникусжалобаминабользагрудинойиодышку. Односложноотвечаетнапростыевопросы, АД 75/40 мм.рт.ст., пульснакаротиднойартерииелеощутим, ЧСС 180 вмин., ЧД 24 вмин. Накардиомониторерегулярныйритмсчастотой 180 вминутусширокимQRS комплексом, зубецРнеопределяется. Вкакомлечениинуждаетсябольная?

А. Амиодаронв/в

В. Синхронизированнаякардиоверсия

С. Верапамилв\вструйно

Д. Лидокаинв/в

Е. Прокаинамидв/в

Задача 6

Пациент 43 летпредъявляетжалобынажажду. Слабость, сонливость. Приобследованиииолигурия, гипернатриемия, повышениегематокритаиосмолярностиплазмы. Какойвиддисгидрииупациента?

А. Гипертоническаягипергидратация

В. Изотоническаядегидратация

С. Изотоническаягипергидратация

Д. Гипертоническаядегидратация

Е. Гипотоническаядегидратация

Задача 7

Уженщины 30 летвовремяпроведенияоперацииискусственногопрерываниябеременностивусловияхм