Anestez_baza_ogromnaya

Текст вопроса

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м2. Доставка О2 к миокарду зависит от:

Выберите один ответ:

a.систолического и диастолического артериального давления

b.величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови

c.среднего артериального давления и парциального напряжения СО2 в артериальной крови

d.скорости экстракции кислорода тканями

e.остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка

Отзыв

Правильный ответ: величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови

Вопрос 24

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 56 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно наступила клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какое правило при проведении закрытого массажа сердца у пациентки нужно соблюдать реаниматологу?

Выберите один ответ:

a.использование новокаинамида и лидокаина

b.глубина надавливаний 6-7 см

c.минимальная продолжительность фазы компрессии грудины

d.частота компрессий 100 в мин

e.частота компрессий 30-40 в мин

Отзыв

Правильный ответ: частота компрессий 100 в мин

Вопрос 25

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 59 лет с нестабильной стенокардией развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. В комплексе сердечно-легочной реанимации с целью медикаментозной кардиостимуляции обязательно применение:

Выберите один ответ:

a.нифедипина

b.метопролола

c.гидрокарбоната натрия

d.хлорида кальция

e.адреналина

Отзыв

Правильный ответ: адреналина

Вопрос 26

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:

Выберите один ответ:

a.увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации

b.увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации

c.увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации

d.блокированием быстрых натриевых каналов

e.уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации

Отзыв

Правильный ответ: увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.желудочковая тахикардия типа «пируэт»

b.мономорфная желудочковая тахикардия

c.пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия

d.тахисистолическая форма мерцательной аритмии

e.синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

Отзыв

Правильный ответ: желудочковая тахикардия типа «пируэт»

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

Первый вариант

Задача 1

Ребёнок 14 лет доставлен в клинику с матерью. с её слов, сегодня ребёнок стал очень сонливым и с трудом вступает в контакт. В анамнезе какие-либо заболевания или прием медицинских препаратов отсутствуют. АД 95/60 , ЧСС 132, Т 37,6, ЧД 26 в мин. Глюкоза 26,5. Какие из перечисленных лабораторных данных наиболее точно характеризует состояние больной?

А. pH 7,38, анионная разница 5,21 нормальный анализ мочи

В. pH 7,4 анионная разница 12, наличие глюкозы и лейкоцитов в моче

С. 7,47 анионная разница 12, наличие Глюкозы и кетонов в моче

Д. pH 7,26 анионная разница в 12 наличие Глюкозы и кетонов в моче

Е. pH 7,26 анионная разница 21, наличие Глюкозы и кетонов в моче

Задача 2

32 лет Без сопутствующей патологии поступил в клинику с жалобами на сердцебиение, нарастающую слабость. при поступлении Т 37,2, АД 140/80. ЧСС 180. ЧД 24 в мин. На ЭКГ зарегистрировано тахикардия с регулярными узкими комплексами QRS. Что является первоочередной помощью этому больному?

А. синхронизированная кардиоверсия 100 дж

B. АТФ 6 мг в/в струйно

С. АТФ 12 мг в/в струйно

Д. манёвр Вальсаавы

Е. Верапамил 3 мг в/в струйно

Задача 3

Пациент 30 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии после посещения пасеки, где подвергся множественном укусам пчел. без сознания, кожа бледная, мраморная, дыхание частое, поверхностное. 38 в минуту. АД 40/0. препарат необходимо ввести пациенту в первую очередь?

А. Адреналина гидрохлорид в/в

В. Преднизолон в/в

С. Адреналина гидрохлорид в/м

Д. допамин в/в

Е. Тавегил в/в

Задача 4

В состав премедикации пациенту 56 лет, которому предстоит резекция желудка, введён промедол. Какой целью перед анестезией и операцией пациенту введён наркотический анальгетик?

А. Для тестирования на непереносимость препаратов этой фармакологической группы

В. Для потенцирование действия общих анестетиков

С. Для купирования сильной боли во время операции

Д. Для снятия мышечного напряжения

Е. Для уменьшения спазма привратника желудка

Задача 5

Мужчина 45 лет из естественного пресного водоема без признаков жизни через 5 минут после исчезновения с поверхности воды. Что является первоочередным мероприятием для оказания помощи этому больному?

А. удаление жидкости из легких В. удаление жидкости из желудка

С. медикаментозная стимуляция дыхания Д. ингаляция кислорода через маску

Е. непрямой массаж сердца

Задача 6

У пациентки 33 лет снег упирающийся приступом бронхиальной астмы показатели КОС и газов крови равны: pH 7,2; ВЕ -8ммоль/л; РаСО2 75 мм рт ст; РаО2 50мм. Пациентки необходимо:

А. в/в введение 0,5 мл адреналина и глюкокортикоидов

В. срочный перевод на ИВЛ

С. проведение сеансов ГБО

Д. внутривенное введение соды

Е. внутривенное введение эуфиллина 2,4% раствора 10 мл

Задача 7

Родился ребёнок массой тела 2200 г путем операции кесарева сечение в связи с гипоксией плода. Ребёнку проведена интубация трахеи и начата искусственная вентиляция лёгких. Через 30 секунд сердечных сокращений у новорожденного уменьшилась до 50 минуту. Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

А. ввести 20% раствор глюкозы

В. инфузия физиологического раствора

С. начать непрямой массаж сердца

Д. ввести раствор соды

Е. начать внутривенную инфузию дофамина

Задача 8

Двое студентов увидели на улице лежащего человека, у которого отсутствуют самостоятельное дыхание, сознание, на сонной артерии расширенны зрачки. момент остановки кровообращения не известен. Как следует трактовать состояние пациента?

У пациента 34 лет жажда, беспокойство, при обследовании повышение центрального венозного давления, повышена концентрации натрия в сыворотке крови, за последние сутки гематокрит несколько снизился. Олигурия. О какой дисгидрии идёт речь?

А. гипертоническая гипергидратация

В. гипертоническая дегидратация

С. гипотоническая дегидратация

Д. гипотоническая гипергидратация

Е. клеточная гипергидратация

Задача 12

Пациенту 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях общей комбинированной анестезии с применением для миорелаксации дитилина. Течение анастезии гладкое, но после её окончания у пациента длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Что является наиболее вероятной причиной развития этого осложнения?

А. анемия

В. высокая активность холинэстеразы крови

С. низкая активность холинэстеразы крови

Д. высокая концентрация холинэстеразы крови

Е. повышенный уровень остаточного азота

Задача 13

При неосторожном обращении со змеей из домашнего террариума молодой человек подвергся укус змеи. через час он был доставлен в больницу, где врач отметил общую вялость больного, смазанность речи и шаткость походки. Место укуса уже практически не болело, ткани возле ранки слегка отечны. Какую сыворотку прежде всего следует ввести больному?

А. анти-гюрза

В. Анти-кобра

С. противостолбнячную

Д. Противогангренозную

Е. антирабическую

Задача 14

Упациента 72 лет в раннем послеоперационном периоде произошло западение языка.

Упациента нарастают признаки гипоксии. Какие действия наиболее подходят для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей у пациента?

А. попытка пробудить, похлопывая по щекам В. поворот головы пациента влево и открывание его рта

С. опускание головного конца кровати и попытка пробудить, похлопывая пациента по плечу

Д. запрокидывание головы пациента и выведение нижней челюсти

Е. открывание рта пациента и осмотр полости рта

клиническая смерть. каков должен быть порядок сердечно легочной реанимации до прибытия реанимационной бригады?

А. обеспечение проходимости дыхательных путей, 2 вдоха, 30 грудных компрессий и далее в том же порядке

В. 30 грудных компрессий, обеспечение проходимости дыхательных путей, 2 вдоха и далее в том же порядке

С. прекардиальный удар, затем как в пункте В

Д. прекардиальный удар затем как в пункте А

Е. обеспечение проходимости дыхательных путей, 2 вдоха, 15 грудных компрессий и далее в том же порядке

Задача 16

У пострадавшего с политравмой приведшей к почечной недостаточности, на определенном этапе лечение параллельно росту креатинина отмечено увеличение концентрации мочевины, концентрация мочевины стала уменьшаться. О чём свидетельствует такая динамика концентрации мочевины у пациента?

А. о начале восстановления функции почек

В. об усугублении почечной недостаточности