Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
e. укорочение АЧТВ
Отзыв
Правильный ответ: удлинение АЧТВ
Вопрос 15
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, отмечен резкий цианоз верхней части груди и лица. ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 120 в мин, пульс аритмичный, АД – 170/90 мм.рт.ст. Какое из перечисленных ниже состояний, развилось у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.острый коронарный синдром
b.тромбоэмболия ветвей легочной артерии
c.идиопатическая мерцательная аритмия
d.напряженный пневмоторакс
e.гипертонический криз
Отзыв
Правильный ответ: тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Вопрос 16
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления?
Выберите один ответ:
a. цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе
b.выраженная бледность кожных покровов
c.выделение изо рта пены белого цвета
d.набухание подкожных вен шеи
e.возраст до 10 лет
Отзыв
Правильный ответ: выраженная бледность кожных покровов
Вопрос 17
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок доставлен каретой скорой помощи в состоянии асфиксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние развилось после того, как ребенок проглотил копейку. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела трахеи. Какая манипуляция должна быть выполнена в стационаре для срочного удаления инородного тела?
Выберите один ответ:
a.коникотомия
b.бронхоскопия
c.интубация трахеи
d.трахеостомия
e.прямая ларингоскопия
Отзыв
Правильный ответ: бронхоскопия
Вопрос 18
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 5 лет диагностирована бронхиальная астма. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у ребенка является:
Выберите один ответ:
a.сухие хрипы в легких
b.затрудненный выдох
c.одышка
d.множество влажных хрипов
e.затрудненный вдох
Отзыв
Правильный ответ: затрудненный выдох
Вопрос 19
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 7 лет, страдающего бронхиальной астмой, развился status asthmaticus. Лечение этого ребенка реаниматолог начал с метилксантинов. Его выбор объясняется тем, что:
Выберите один ответ:
a.ингаляционные холинолитики при этом состоянии противопоказаны
b.кортикостероиды повышают порог возбудимости миокарда
c.адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам
d.они наиболее эффективные бронходилататоры
e.у симпатомиметиков выражен кардиотоксический эффект
Отзыв
Правильный ответ: адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам
Вопрос 20
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 20 лет во время еды внезапно развился кашель, затруднение вдоха, цианоз. Затем чувство удушья уменьшилось, но появилась боль в правой половине грудной клетки. Доставлен в клинику. При осмотре цианоз губ, акроцианоз. ЧД 32 в мин., аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное справа в средненижних отделах. В каком лечебном мероприятии нуждается этот пациент?
Выберите один ответ:
a.бронхоскопия
b.дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2
c.интубация трахеи
d.дренирование плевральной полости
e.трахеостомия
Отзыв
Правильный ответ: бронхоскопия
Вопрос 21
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Какую манипуляцию следует провести больному?
Выберите один ответ:
a.интубировать трахею
b.аспирировать мокроту с помощью катетера
c.произвести лечебную бронхоскопию
d.дренировать плевральную полость
e.записать электрокардиограмму
Отзыв
Правильный ответ: дренировать плевральную полость
Вопрос 22
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 43 лет, страдающего инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, после пребывания на холодном воздухе развился status asthmaticus. Сидит с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, участки «немых зон», сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Ингаляционная терапия, принимаемая больным, неэффективна. На основании чего диагностирован у пациента Status asthmaticus?
Выберите один ответ:
a.появления неэффективного кашля
b.толерантности к симпатомиметикам
c.тяжелого нарушения гемодинамики
d.выраженности одышки
e.продолжительности приступа
Отзыв
Правильный ответ: толерантности к симпатомиметикам
Вопрос 23
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.снижение сопротивления воздушных путей
b.повышение респираторного индекса
c.повышение податливости (compliance) легких
d.повышение альвеолярной вентиляции
e.воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
Отзыв
Правильный ответ: воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
Вопрос 24
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресс-синдром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту?
Выберите один ответ:
a.регулируемый по объему
b.с отрицательным давлением на выдохе
c.с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)
d.регулируемый по давлению
e.регулируемый по частоте
Отзыв
Правильный ответ: с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)
Вопрос 25
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 53 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислорода. В крови: РаО2 не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фоне применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии у пациента?
Выберите один ответ:
a. респираторный дистресс-синдром
b.пневмоторакс
c.отек легких
d.двусторонняя пневмония
e.тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: респираторный дистресс-синдром
Вопрос 26
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?
Выберите один ответ:
a.повышением сатурации в ответ на повышение FiO2
b.повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)
c.повышением функциональной остаточной емкости
d.увеличением легочного шунтирования
e.уменьшением общей легочной воды
Отзыв
Правильный ответ: увеличением легочного шунтирования
Вопрос 27
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?
Выберите один ответ:
a.ОРДС в результате жировой эмболии легких
b.альвеолярный отек легких
c.2-сторонняя пневмония
d.бронхообтурационный синдром
e.тромбоэмболия легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких
Вопрос 28
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:
Выберите один ответ:
a.меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых
b.меньшим числом альвеол
c.гиповолемией
d.недоразвитием реснитчатого эпителия
e.исходным дефицитом сурфактанта
Отзыв
Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта
Вопрос 1
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 22-х лет упал с высоты 18м. При осмотре – сознание по ШКГ – 7 баллов, левое бедро деформировано, с обширной рваной кровоточащей раной. АД90/45мм.рт.ст., ЧСС-118уд. в мин, сатурация-90%, время капиллярного заполнения3с. Показатели крови: эритроциты – 2,7т/л, гемоглобин – 70г/л. Что необходимо включить в состав ИТТ этому больному?
Выберите один ответ:
a.трансфузию свежезамороженной плазмы
b.инфузию гидроксиэтилкрахмалов
c.трансфузию эритроцитарной массы
d.инфузию альбумина
e.трансфузию тромбоцитов
Отзыв
Правильный ответ: трансфузию эритроцитарной массы
Вопрос 2
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступил пациент 35 лет с язвенным кровотечением в объеме 30% ОЦК. У этого пациента в стадии централизации кровообращения наряду с открытием артериовенозных шунтов:
Выберите один ответ:
a.наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
b.паралитически расширяется прекапиллярный сфинктер
c.развивается полиорганная недостаточность
d.происходит массивный выброс биологически активных веществ из поврежденных клеток
e.происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло
Отзыв
Правильный ответ: происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло
Вопрос 3
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступила пациентка 28 лет в сроке беременности 35 недель с начавшейся отслойкой нормально расположенной плаценты, маточным кровотечением. Анестезиолог решает применить для восполнения кровопотери кристаллоиды и препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) - 10% раствор рефортана. Гемодинамическое действие препаратов ГЭК у пациентки связано с:
Выберите один ответ:
a.повышением коллоидно-осмотического давления плазмы
b.стимуляцией сократительной способности миокарда
c.вазоконстрикцией
d.снижением реологических свойств крови
e.переходом жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство
Отзыв
Правильный ответ: повышением коллоидно-осмотического давления плазмы
Вопрос 4
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В момент выполнения экстирпации матки у пациентки 56 лет травмирована маточная артерия. Срочно начата массивная инфузионная терапия, направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:
Выберите один ответ:
a.показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)
b.показателей биохимического анализа крови
c.АД и ЧСС