Anestez_baza_ogromnaya
.pdfПациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии?
Отзыв
Правильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диуреза
Текст вопроса
Пациент 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с декомпенсацией сахарного диабета. При исследовании КОС у пациента выявлено: рН = 7,28, рСО2 = 65 мм рт. ст., ВЕ = +5 ммоль/л. Определите состояние пациента.
Отзыв
Правильный ответ: Декомпенсированный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз
Текст вопроса
В клинику доставлена пациентка 20 лет с клиникой астматического статуса. Врач панирует начать инфузионную терапию с изотонического раствора глюкозы. Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической?
Отзыв
Правильный ответ: 5%
Текст вопроса
Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Пациент 58 лет после операции гемиколэктомии на фоне поликистоза почек стал вялым, заторможенным, сонливым. Жажды нет. При обследовании концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Какой вид нарушений водного обмена развился у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: внутриклеточная гипергидратация
Текст вопроса
У пациента 58 лет с инсультом отмечается тахипное 38 в минуту. Сознание отсутствует. В крови гематокрит 0,46 л/л, натрий 150 ммоль/л, рН 7,55, раСО2 26 мм.рт.ст., ВЕ + 2. Какое нарушение водно-электролитного или кислотно-основного состояния имеется у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Респираторный алкалоз
Текст вопроса
На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. В анализах крови следующие показатели:
Отзыв
Правильный ответ: Концентрация натрия – 120 ммоль/л
Текст вопроса
У пациента 40 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложнившейся разлитым гнойным перитонитом, констатирована олигурия. С целью дифференциальной диагностики причины олигурии пациенту введено струйно 500 мл 5% раствора глюкозы. Врач отметил после инфузии увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса свидетельствует положительный результат такого лечения?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Гиповолемии
Текст вопроса
Пациент 40 лет поступил в ОИТ с тяжелым отравлением этиленгликолем. Необходимо определить у него нарушения КОС и пути их коррекции. Какие показатели включают в оценку кислотно-основного равновесия?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: сумму буферных оснований, рН крови, избыток или дефицит оснований, рСО2
Текст вопроса
Пациент 50 лет поступил в клинику с открытым переломом правого бедра, полученным 8 часов назад. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО2 45 мм. рт.ст., ВЕ -8 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует дефицит оснований (BE -)у этого пациента?
Отзыв
Правильный ответ: метаболическом ацидозе
Текст вопроса
В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО2 45 мм. рт. ст.; РаСО2 80 мм рт. ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; ВE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:
Отзыв
Правильный ответ: Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия
Текст вопроса
У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?
Отзыв
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Текст вопроса
Больному, прооперированному по поводу острой кишечной непроходимости в послеоперационном периоде проводится парентеральное питание. Какой препарат не подходит для парентерального питания?
Отзыв
Правильный ответ: Плазма
Текст вопроса
Больная 32 лет, страдающая иммунной формой тромбоцитопенической пурпуры, доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии разной величины. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В крови: Hb90 г/л, лейкоцитарная формула не изменена, тромбоциты - 8*109/л. Какие неотложные мероприятия показаны больной?
Отзыв
Правильный ответ: Трансфузия тромбоцитарной массы
Текст вопроса
У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: сниженный гематокрит
Текст вопроса
У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели: рН 7,35, рСО2 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2
Текст вопроса
Пациент 29 лет доставлен в стационар бригадой СМП после ДТП. Состояние больного тяжелой, сознание отсутствеут. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20 в минуту. АД 80/40 мм рт.ст., пульс 130 в мин. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?
Отзыв
Правильный ответ: Растворы гидроксиэтилкрахмала
Текст вопроса
Пациентке 23 лет под внутривенным кетаминовым наркозом проведено вскрытие гнойного мастита. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа горячая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧДД 39 в мин., появились подергивания мимических мышц и пальцев. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО2 22
мм рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена:
Отзыв
Правильный ответ: дыхательным алкалозом
Текст вопроса
Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: повышение показателя гематокрита
Текст вопроса
Пациент 29 лет доставлен в стационар бригадой СМП после ДТП. Состояние больного тяжелой, сознание отсутствеут. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20 в минуту. АД 80/40 мм рт.ст., пульс 130 в мин. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?
Отзыв
Правильный ответ: Растворы гидроксиэтилкрахмала
Текст вопроса
Пациент 35 лет доставлен в хирургический стационар с клиникой острой кишечной непроходимости. При обследовании Т тела 37,9*С, АД 80/50мм.рт.ст. Какова наиболее весомая причина развития нестабильной гемодинамики у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Потеря жидкости в третье пространство
Текст вопроса
Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией
Текст вопроса
Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-
6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст.
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом
Текст вопроса
В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени. Временная остановка кровотечения была выполнена врачом скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, кожа и слизистые оболочки бледные, Ps110/мин, АД60/40 мм рт.ст. Какой показатель следует исследовать для достоверной оценки объёма кровопотери?
Отзыв
Правильный ответ: Гематокрит
Текст вопроса
Больная 32 лет, страдающая иммунной формой тромбоцитопенической пурпуры, доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии разной величины. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В крови: Hb90 г/л, лейкоцитарная формула не изменена, тромбоциты - 8*109/л. Какие неотложные мероприятия показаны больной?
Отзыв
Правильный ответ: Трансфузия тромбоцитарной массы
Текст вопроса
Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Какой вариант инфузионной терапии показан больному?
Отзыв
Правильный ответ: кристаллоидные и коллоидные растворы
Текст вопроса
У пациента 22 лет с бронхиальной астмой диагностирован декомпенсированный респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимы для коррекции КОС?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: проведение искусственной вентиляции легких
Текст вопроса
У больного 36 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 350С. Какое осложнение возникло у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Гиповолемический дегидратационный шок
Текст вопроса
У больного 56 лет на фоне сахарного диабета 2 типа выявлен метаболический ацидоз. В процессе формирования рН крови участвует 4 буферных системы. Какой буфер организма не относится к системам медленного реагирования?
Отзыв
Правильный ответ: Гемоглобиновый
Текст вопроса
У пациента 40 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложнившейся разлитым гнойным перитонитом, констатирована олигурия. С целью дифференциальной диагностики причины олигурии пациенту введено струйно 500 мл 5% раствора глюкозы. Врач
отметил после инфузии увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса свидетельствует положительный результат такого лечения?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Гиповолемии
Текст вопроса
Пациент 33 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией
Текст вопроса
При исследовании КОС у пациента 34 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: декомпенсированный метаболический алкалоз
Текст вопроса
У доношенной девочки 15 дней жизни в течение 3-х суток отмечаются рвота, частые жидкие испражнения, лихорадка. Потеря массы тела составила 15%. С чего, наиболее целесообразно, начинать регидратационную терапию?
Отзыв
Правильный ответ: Физиологический раствор NaCl
Текст вопроса
У пациента 55 лет на 4-е сутки после операции - резекция желудка, появились рвота, апатия, диарея. Жажда отсутствует. Концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Передозировка какой инфузионной среды, получаемой этим пациентом, привела к перечисленным симптомам?
Отзыв
Правильный ответ: 5% раствора глюкозы
Текст вопроса
В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0; РаСО2 - 80 мм рт.ст.; РаО2 - 45 мм рт.ст.; BE – 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:
Отзыв
Правильный ответ: Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией
Текст вопроса
При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено: рН=7,56, раСО2=44 мм рт.ст., раО2=75 мм рт.ст., ВЕ=+8 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Декомпенсированный метаболический алкалоз
Текст вопроса
Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить?
Отзыв
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Текст вопроса
У ребёнка 2 лет в июле месяце в течение 12 часов развилась диарея. На момент осмотра испражнения до 10 раз, обильные, водянистые, признаки обезвоживания II ст. Какое исследование является обязательным в данном случае для определения состава инфузионной терапии?
Отзыв
Правильный ответ: Определение электролитного состава крови
Текст вопроса
У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бетаоксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: кетоацидоз
Текст вопроса
У пациента 34 лет с перитонитом при исследовании КОС получены такие показатели: рН 7,35, раСО2 29 мм рт.ст., раО2 98 мм рт.ст., ВЕ -6,4ммоль/л. Какое нарушение КОС имеет место у этого пациента?
Отзыв
Правильный ответ: компенсированный метаболический ацидоз
Текст вопроса
Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: повышение показателя гематокрита
Текст вопроса
Больная 30 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. За последние сутки появилась слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота. Объективно: без сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Ps - 115/мин., АД90/45 мм рт.ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены. Какое лечение должно быть назначено до получения результатов биохимического исследования?
Отзыв
Правильный ответ: 0,9% р-р натрия хлорида
Текст вопроса
Доставлен тучный пациент 38 лет с жалобами на боли в животе, рвоту. Какое состояние может развиться у пациента вследствие рвоты и потери кислого желудочного сока?
Отзыв
Правильный ответ: Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
Текст вопроса
Пациент 58 лет после операции гемиколэктомии на фоне поликистоза почек стал вялым, заторможенным, сонливым. Жажды нет. При обследовании концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Какой вид нарушений водного обмена развился у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: внутриклеточная гипергидратация
Текст вопроса
У пациента 25 лет с менингококцемией при исследовании КОС выявлено снижение рН, ВЕ, раСО2,. О каком виде нарушений КОС у пациента свидетельствуют такие изменения?
Выберите один ответ:
Отзыв