Anestez_baza_ogromnaya
.pdfНа приеме у врача общей практики больной 42 лет потерял сознание, появилосьшумное дыхание, кожа и видимые слизистые сухие. В анамнезе сахарный диабет,АД 100/40 мм рт.ст. Ощущается запах ацетона. Установите наиболее вероятнуюпричину состояния.Выберите один ответ:a. Гипергликемическая комаb. Алкогольная комаc. Инфаркт миокардаd. Бронхоспазмe. Ишемический инсульт
Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себяздоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль,спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологиихарактерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?Выберите один ответ:a. туберкулезного менингоэнцефалитаb. малярийной комыc. алкогольной комыd. гипергликемической комыe.
мозгового инсульта
В клинику доставлен пациент 36 лет, обнаруженный на автобусной остановке безсознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя. На основаниикакого комплекса симптомов у пациента, можно поставить диагноз алкогольнойкомы?Выберите один ответ:a. Потери сознания, гиперемии лица, сухости слизистых и кожных покровов,мидриаза,
тахикардииb. Потери сознания, преходящей анизокории,
гиперсаливации, тахикардии,непроизвольного мочеиспускания и дефекацииc. Комы, снижения АД, положительных менингеальных знаков, миозаd. Потери сознания, миоза, миофибрилляции, брадикардии,гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатурыe. Потери сознания, анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии иатонии сгибательной мускулатуры
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом, после погрешности в диетежаловалась на тошноту и рвоту, затем стала плохо вступать в контакт. Доставленав клинику. Объективно: сопор, ЧД 26 в минуту, дыхание шумное. В крови:гематокрит 50%, глюкоза 18 ммоль/л, калий 3,1 ммоль/л, ацетон в моче 15 ммоль/л. С чего следует начинать лечение этой пациентки в целях борьбы скетоацидозом?Выберите один ответ:a. лечения гипокалиемического синдромаb. инфузии 4% раствора гидрокарбоната натрияc. введения раствора трисаминаd. инсулинотерапии, регидратацииe. введения 5% глюкозы с инсулином
У ребенка 9 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 на фоне переносимойострой респираторной вирусной инфекции усилилась жажда, появилась тошнота ирвота. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Тургор тканей снижен, языксухой. Дыхание шумное, типа Куссмауля. Сердечные тоны глухие, ЧСС 110 в мин.Диагностирована кетоацидотическая кома. Нарушения какого обмена лежат воснове
образования кетоновых тел у пациента?Выберите один ответ:a. Метаболизма углеводного обменаb. Метаболизма жирных кислотc. Метаболизма обмена аминокислотd. Метаболизма белкового обменаe. Электролитного обмена
На приеме у врача общей практики больной 42 лет потерял сознание, появилосьшумное дыхание, кожа и видимые слизистые сухие. В анамнезе сахарный диабет,АД 100/40 мм рт.ст. Ощущается запах ацетона. Установите наиболее вероятнуюпричину состояния.Выберите один ответ:a. Инфаркт миокардаb. Ишемический инсультc. Алкогольная комаd.
Бронхоспазмe. Гипергликемическая кома
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 4 лет,доставлена в клинику с нарушением сознания. После обследования выставлендиагноз диабетической кетоацидотической комы. Какова этиотропная терапия вданном случае?Выберите один ответ:a. Инфузия 5% раствора глюкозыb. Инфузия 4% раствора гидрокарбоната натрияc.
Инфузия 0,9% раствора хлорида натрия,инсулинотерапияd.
Кислородотерапияe. Введение больших доз витаминов
0-летний пациент после эмоционального напряжения внезапно потерял сознание,упал. При осмотре наблюдаются тонические судороги в мышцах рук, ног итуловища, цианоз лица, задержка дыхания. Тонические судороги сменилиськлоническими, восстановилось дыхание, появилась пена изо рта, непроизвольноемочеиспускание. Приступ длился несколько мин. После приступа пациент заснул.Каков характер приступа у пациента?Выберите один ответ:a. Психогенныйb. Обморокc. Хореяd. Синкопеe.
Генерализованный эпилептический
В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемическойкетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следуетначать инфузионную терапию у пациентки?Выберите один ответ:a. альбуминаb. гемодезаc. реополиглюкинаd. рефортанаe. раствора натрия хлорида 0,9%
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику втяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие.Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемомвоздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тонысердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резкоположительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?Выберите один ответ:a. Гиперосмолярная комаb. Кетоацидотическая комаc. Острая почечная недостаточностьd. Острая надпочечниковая недостаточностьe. Гипогликемическая кома
Мужчина 28-ми лет получил черепно-мозговую травму, находясь за рулемавтомобиля. При оценке неврологического статуса по шкале ком Глазго упострадавшего отмечено – открывание глаз отсутствует, речь отсутствует, наболевой раздражитель - тоническое разгибание конечностей. Какой уровеньсознания у больного?Выберите один ответ:a. делирийb. комаc. смерть мозгаd. сопорe. Оглушение
Убольной 22-х лет в приемном покое развился приступ: внезапно потеряласознание, упала (при этом получила ссадины предплечий и лица), развилисьтонические судороги, цианоз лица, затем клонические судороги, шумное дыхание,пена в углах рта с примесью крови из-за прикуса языка, зрачки широкие, на свет нереагируют. Приступ длился 2 минуты.Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?Выберите один ответ:a. Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головыb. Электрокардиографиюc. Велоэргометриюd. Вегетативные пробыe.
Электроэнцефалографию
Пациент 33 лет доставлен в клинику с улицы в бессознательном состоянии. Приосмотре сознание на уровне кома 2 ст. анизокория. Изо рта слышен запахалкоголя. На правой височной области выявлена гематома Какое исследованиенужно провести этому больному?Выберите один ответ:a.
Компьютерную томографию головыb. Определение гематокрита кровиc.
Спинномозговую пункциюd. Электроэнцефалографиюe. Рентгенография костей черепа
Убольного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больнойпогрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качествепервого этапа неотложной помощи необходимо:Выберите один ответ:a. Назначить противоэпилептические препаратыb. Взять кровь из вены для лабораторных анализовc. Ввести внутривенно диазепамd. Обеспечить проходимость дыхательных путейe. Ввести хлоралгидрат в клизме
Пациенту 45 лет с отравлением угарным газом, находящемуся в коматозномсостоянии, проведена компьютерная томография головного мозга. По даннымкомпьютерной томографии диагностировано преобладание отека головного мозга,характеризующееся снижением плотности вещества мозга, расширениемликворной системы.Назначение каких препаратов является первоочередным?Выберите один ответ:a. Гормональных препаратовb. Препаратов улучшающих метаболизм мозгаc. Концентрированных растворов глюкозыd. Препаратов улучшающих микроциркуляциюe. Осмотических диуретиков
У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузкиразвился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольныммочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады
СМП для купированияприступа судорог у пациента?Выберите один ответ:a. диазепамb. преднизолонc. кетаминd. дроперидолe. карбамазепи
При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия,врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательнойреакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин.АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале комГлазго?Выберите один ответ:a. комаb. сопорc. оглушениеd. смерть мозгаe. ясное сознание
Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себяздоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль,спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологиихарактерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?Выберите один ответ:a. туберкулезного менингоэнцефалитаb. малярийной комыc. алкогольной комыd. гипергликемической комыe.
мозгового инсульта
Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить?
Отзыв
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Текст вопроса
У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бетаоксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: кетоацидоз
Текст вопроса
Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией
Текст вопроса
У пациента 39 лет с острой двусторонней пневмонией в течение суток отмечается высокая лихорадка и выраженная одышка. Какой компонент водно-электролитного баланса нарушен у пациента более всего?
Отзыв
Правильный ответ: баланс воды
Текст вопроса
У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия.
Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: 7,5% раствор хлорида натрия, салуретики
Текст вопроса
Пациент 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с декомпенсацией сахарного диабета. При исследовании КОС у пациента выявлено: рН = 7,28, рСО2 = 65 мм рт. ст., ВЕ = +5 ммоль/л. Определите состояние пациента.
Отзыв
Правильный ответ: Декомпенсированный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз
Текст вопроса
У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: сниженный гематокрит
Текст вопроса
У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Пациент 23-х лет поступил в ОИТ с пищевым отравлением. В течение 2-х суток беспокоит тошнота, рвота, боли в животе. Показатели КОС: рН 7,56, рСО2 30 мм. рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует избыток оснований (BE +) у этого пациента?
Отзыв
Правильный ответ: метаболическом алкалозе
Текст вопроса
После ДТП больной госпитализирован с переломом костей таза, тупой травмой живота, переломом плеча и предплечья. Объективно: АД80/60 мм рт.ст., Ps120/мин. В крови: Hb70 г/л, Ht- 0,24, эр.- 2,2*1012/л. Какие препараты нужно использовать для восполнения восстановления ОЦК?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Кристаллоиды, эритроцитарная масса
Текст вопроса
В клинику доставлена пациентка 20 лет с клиникой астматического статуса. Врач панирует начать инфузионную терапию с изотонического раствора глюкозы. Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической?
Отзыв
Правильный ответ: 5%
Текст вопроса
Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует,
дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст.
Отзыв
Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом
Текст вопроса
В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз
Текст вопроса
Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии?
Отзыв
Правильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диуреза
Текст вопроса
У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Текст вопроса
Пациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет:
Отзыв
Правильный ответ: Реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции
Текст вопроса
Пациенту 45 лет выполняется оперативное вмешательство по поводу кровоточащей язвы желудка. Отмечена тенденция к артериальной гипотонии. С целью коррекции гемодинамики анестезиолог решает ввести внутривенно капельно раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Какие из указанных препаратов относят к этой группе?
Отзыв
Правильный ответ: рефортан, стабизол
Текст вопроса
У пациента 25 лет, находящегося в отделении интенсивной терапии, дежурным врачом выполнено измерение центрального венозного давления, получено значение 4 см.вод.ст. О чем свидетельствует такое значение?
Отзыв
Правильный ответ: Гиповолемии
Текст вопроса
В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени. Временная остановка кровотечения была выполнена врачом скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, кожа и слизистые оболочки бледные, Ps110/мин, АД60/40 мм рт.ст. Какой показатель следует исследовать для достоверной оценки объёма кровопотери?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Гематокрит
Текст вопроса
Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Какой вариант инфузионной терапии показан больному?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: кристаллоидные и коллоидные растворы
Пациент 52 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, длительно находится на бессолевой диете. После длительного пребывания на солнце появились слабость, головокружение, сердцебиение, металлический привкус во рту. При осмотре тургор кожи снижен, АД 100/70 мм.рт.ст. Позывов к мочеиспусканию нет. Какая из перечисленных ниже инфузионных сред показана для коррекции имеющихся у больного нарушений?
Отзыв
Правильный ответ: 0,9% раствор хлорида натрия
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 40 лет, работавший на улице в летнюю жару. При осмотре жалуется на жажду, беспокоен, кожа и слизистые сухие,глотание затруднено. Т тела 37,4*С. АД 110/70 мм.рт.ст. Позывов к мочеиспусканию нет. Что нужно выполнить пациенту для подтверждения предполагаемого диагноза?
Отзыв
Правильный ответ: Определение концентрации натрия и гематокрита крови
Текст вопроса
У пациента 34 лет с перитонитом аппендикулярного происхождения при исследовании КОС получены такие показатели: рН=7,35, раСО2=29 мм рт.ст., раО2=98 мм рт.ст., ВЕ= -6.4ммоль/л. Как характеризуются такие изменения КОС?
Отзыв
Правильный ответ: Компенсированный метаболический ацидоз
Текст вопроса
У пациента 70 лет при обследовании выявлено повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. О какой дисгидрии идет речь?
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить?
Отзыв
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Пациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет:
Отзыв
Правильный ответ: Реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции
Текст вопроса
При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?