Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Anestez_baza_ogromnaya

.pdf
Скачиваний:
367
Добавлен:
02.12.2022
Размер:
9.66 Mб
Скачать

Отзыв

Правильный ответ: Реанимационном отделении

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Через 2 часа после начала инсулинотерапии

b.После нормализации уровня гликемии

c.После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л

d.При скорости снижения уровня гликемии более 5 ммоль/л за час

e.После восстановления сознания больной

Отзыв

Правильный ответ: После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

20-летняя больная доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда, мочеизнурение. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92 в мин, ритмичный. АД 80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9; Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Сахар крови 19 ммоль/л. Какое неотложное состояние у больной?

Выберите один ответ:

a.Гипергликемическая кетоацидотическая кома

b.Лактацидотическая кома

c.Печеночная кома

d.Гипогликемическая кома

e.Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома

Отзыв

Правильный ответ: Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 22-х лет в приемном покое развился приступ: внезапно потеряла сознание, упала (при этом получила ссадины предплечий и лица), развились тонические судороги, цианоз лица, затем клонические судороги, шумное дыхание, пена в углах рта с примесью крови из-за прикуса языка, зрачки широкие, на свет не реагируют. Приступ длился 2 минуты.

Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Электроэнцефалографию

b.Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы

c.Велоэргометрию

d.Электрокардиографию

e.Вегетативные пробы

Отзыв

Правильный ответ: Электроэнцефалографию

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.углеводное «голодание» миокарда

b.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

c.гипоосмия крови

d.гиперлактатемия

e.некомпенсированный кетоацидоз

Отзыв

Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 37 лет доставлен в клинику в коматозном состоянии. Кожные покровы влажные, с серым оттенком. АД 160/110 мм рт.ст., пульс частый, напряжен. Мышечный тонус повышен, гиперрефлексия. В выдыхаемом воздухе запах аммиака. Какая кома, вероятнее всего, имеет место у пациента?

Выберите один ответ:

a.мозговая

b.алкогольная

c.уремическая

d.гипогликемическая

e.гипергликемическая

Отзыв

Правильный ответ: уремическая

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.молочнокислая кома

b.гиперосмолярная кома

c.гипогликемическая кома

d.острая почечная недостаточность

e.кетоацидотическая кома

Отзыв

Правильный ответ: гиперосмолярная кома

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 12-летнего ребенка в школе развились генерализованные тонико-клонические судороги, которые продолжаются сериями с короткими перерывами в течение уже 20 мин. Сознание утрачено. Окажите неотложную помощь больному.

Выберите один ответ:

a.Преднизолон

b.Галоперидол

c.Диазепам

d.Кофеин

e.Дроперидол

Отзыв

Правильный ответ: Диазепам

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?

Выберите один ответ:

a.печеночная

b.уремическая

c.гипоксическая

d.гипергликемическая

e.лактацидемическая

Отзыв

Правильный ответ: уремическая

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?

Выберите один ответ:

a.сопор

b.кома

c.оглушение

d.ясное сознание

e.смерть мозга

Отзыв

Правильный ответ: смерть мозга

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:

Выберите один ответ:

a.Введение транквилизаторов

b.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия

c.Внутримышечное введение бемегрида

d.Введение адреномиметиков

e.Введение налоксона

Отзыв

Правильный ответ: Введение налоксона

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера -800 мл, раствор калия хлорида

7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?

Выберите один ответ:

a.Промедол

b.Раствор натрия гидрокарбоната

c.Раствор кальция хлорида

d.Плазму крови

e.Эритроцитарную массу

Отзыв

Правильный ответ: Раствор натрия гидрокарбоната

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?

Выберите один ответ:

a.диазепам

b.карбамазепин

c.преднизолон

d.кетамин

e.дроперидол

Отзыв

Правильный ответ: диазепам

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?

Выберите один ответ:

a.дегидратация с использованием салуретиков

b.противоотечная терапия

c.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином

d.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

e.регидратация солевыми растворами

Отзыв

Правильный ответ: регидратация солевыми растворами

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a.кетоацидотическая

b.гипогликемическая

c.молочнокислая

d.мозговая (инсульт)

e.гиперосмолярная

Отзыв

Правильный ответ: кетоацидотическая

1)

В кафе пациент посинел, пульс сохр – гр компр.

1)

Реб стал сонливым, АД 95/60 тахикар, глюк 26,5 – рН

2)

В кордоре больницы, п55л – непрям массаж

 

7,26, ан р 26, кетоны

3)

рН 7,25, раО2 98, БЕ -6,4 – компенс метаб ацидоз

2)

32

г, без сопут, чсс 180, на ЭКГ тахикар – АТФ 12 мг

4)

берем 23 л – перид анест

3)

Укус пчелы, АД 40/0 – адреналин в/в

5)

опер по поводу остр киш непроход – Na, K, мочевина

4)

Сост премедик промедол – с целью потенцир анест

6)

отравл грибами – печеноч недост

5)

45

л извлеч из пресс водоема – непрям массаж

7)

после ДТП, перелом таза – восполн дефицит ОЦК

6)

33

г, с некупир бронх астмой, рН7,2 – ИВЛ

8)

утратил созн (фибрил) – дефибрил 200 Дж

7)

Ребенок 2200, гипоксия, ИВЛ, чсс <50 – непрям

9)

гор. Парк, лежащ на скамье – оглушение

 

массаж

10)

не открыв глаза, на боль беспоряд тонет – кома 7б

8)

2 студента отсут созн – клин смерть

11)

одышка, ХОЗЛ, пневмония,после инфуз терапии введ

9)

Операция на моч пузыре, обеспеч обезбол. – матка

 

а/б м дофамина, АД не пов – гидрокортизон 300мг

10)

Апоплексия яичника, в сознании – поддерж АД 90/60

12)

67л, в момент забора крови клин смерть – в\в введ

11)

34

л, жажда, повыш ЦВД – гиперт гипергидратация

13)

66 л сепсис, сниж рН, БЕ, раСО2, раО2 – смеш ацидоз

12)

50

л, цирроз печени – низ актив холинестеразы

14)

Аппендектомия – закрытый

13)

Змеиный укус через 1 ч – антикобра

15)

Миастения, нараст слабости, декомп респ ацидоз –

14)

72г, запад языка – пр. Сафара

 

вентил легких

15)

39

л, загрудин боль – 30 груд компрессия/2 вдоха

16)

40 л, желуд к/теч – геморр шок

16)

Политравма, ПН, повыш креатинин, мочевина, затем

17)

АД 70/40, пульс 122 – 2 ст кровопотери, Режим ИВЛ,

 

пониж. – развитие печен недост

 

ПДКВ? – 8-10 см в.ст.

17)

Выраж одышка, сатурация 90 – б-аб агонисты

18)

Приняла много снотв, 18 по глазго - интубация

18)

Повыш темп, ушир QRS, исчез Р – гиперкалиемия

19)

2,5 ч после ДТП, перелом пл и бедр – гелофузин

19)

48

л, ударило молнией – наруш ритма

 

(коллоид)

20)

Выраж одышка, кашель с роз пеной – диуретики +

20)

40 л после передоз снотв – при фибрилл жел

 

нитроглиц

21)

Ожог горячим маслом, обезболено – шок

21)

17

л, доставл с дискотеки – двиг актив.

22)

10л, страд СД – глюкоза 40%

22)

45

л, остр аппендицит, разлит перитонит – корре

23)

страдает ХПН, нар созн, возб, 90/60, пульс 120 дых 26

 

гиповолемии

 

мрам рис на ниж конеч какая фаза септич шока : низк

23)

30

л, проник ран гр кл – легко примен

 

СВ и повыш ОПСС повыш ДЗЛК

24)

62г, резекция моч пузыря – ГЭК или желатина

24)

Пациент 70л, ДН 2ст, ГБ 2ст – эпидур анест

25)

У род с гемор шоком – пререн ПН

25)

Доставл в клинику с аппенд, эпилепсия – кетамин

26)

Аппендектомия – пр. Сафара

26)

Недонош, атрезия – по норме (по показаниям)

27)

Аппендектомия. Пробужд, двиг актив-ть – эфир

27)

Берем 26нед, эклампсия – эндотр наркоз

28)

В клинике при ЧМТ - 13

28)

25л, срочная релапаратомия, к\потеря 40% - плазма

29)

35

л, СД, кес сеч, 55 ммоль/л – диабет кетоацидотич

29)

45л, 2сут астм статус – 5% глюкоза

 

кома

30)

Планов опер, кес сеч – симп блок

30)

Двустор пневм, рН 7,24 – ИВЛ, интуб

31)

П 12л, съел гриб – мускарин (мезспорид)

31)

69

л, отравл угар газом – гипербар оксигенация

32)

П 22л,остр отравл феназепамом – флумазенил

32)

На ЭКГ фибрил – амиодарон

33)

35 л, поступил после странгуляц асф – маннитол (осм

33)

Отравл хлорофосом – возб, миоз, рвота, потлив,

 

диур)

 

брадикардия

34)

48 л, ОГН, ОПН,

34)

48

л, доставл в клин, ЧСС 44 – атропин

35)

37 л, неизв 20 таб – антихолинерг

35)

У постр при землетряс при сдавл – почеч недост

36)

Ост к/обращ, утонул – отек легких, отек мозга. ПН

36)

По шкале ГЛАЗГО 3 б – глуб кома

37)

Менингоэнцефалит – ГЛАЗГО

37)

Арт гипотенз, тахикар, сниж ЦВД – гиповолемия

38)

Затормож, бледен, остр пиелонефрит – F0

 

>20%

39)

П 55л, ср-во травли колорад. – фармакол группа

38)

П 18 л, доставл с вечеринки – диазепам

40)

Р 2л, гипоксия, аспир копейкой – прям ларингоскопия

39)

74

г, ХНК 2 ст – 3(6)ст

 

 

40)

Септич шок, АД 80/60 – дофамин 3-5 мг

 

 

 

 

 

1)

Пац 20 л, гепС, геморр шок – гемоглобин,

1)

Тошнота, рвота коф. Гущей – коллоид ,

 

гематокрит

 

кристалл

2)

Пац 38л, остр полимедикамент отравл – зонд

2)

Дегидр, судороги, гиперазотемия, гиперхлор.

 

промыв желудка

 

– гипотонический

3)

На улице без созн 58 – если прошло более 25 мин

3)

Кесарево, ввод наркоз – барбитураты

4)

В санпропуск, 45 л, ухудш сост 40 мин –

4)

Утонул, СЛР, прекращена – биол смерть

 

цитотоксич гипоксия

5)

Боль за грудиной, регул ритм с ушир QRS –

5)

Загрудин боль у пац 60 л – восстан спонтан к/обращ

 

амиодарон

6)

Язв к/теч, ув ЦВД, олигурия, клиренс в норме -

6)

Олигурия, жажда, сонливость – гиперт

 

ОСН

 

дегидр

7)

Выпил неизв жид-ть – ренальн форма

7)

Спок сон, - хир стадия

8)

Полимедикамент отравл, отек мозга - 30-35%

8)

Декомп респ ацидоз – ИВЛ

9)

Разлит перитонит 4 сут – остр дегидратация

9)

По команде открыв глаза –

10)

54 г, тошнота, рвота, анорексия – все перечисл

10)

Олигурия, К 6,5, повыш мочев – 2 ст

11)

Остр киш инф – 285/310

11)

Психомотор возб, хлоп.тремор, созн спутано,

12)

50 л, с ОНМК – 5-7 см

 

ум р-ров печени – глюкоза инсулин

13)

АТС кардиосклероз – атропин 3 мг

12)

Отравл с/х хим фосв – холиномимет

14)

Диарея, гематокрит 52, диурез 800 – гиперт дегидр

13)

Двустор пневм, отек легких, фибрилл, СЛР –

 

(14)

 

адреналин, амиодарон гидроквид Cа

15)

Б 33л, Травма, дезориент, боль в прав половине гр

14)

Ожог.шок – боль, гиповолемия

 

кл – обструктив шок

15)

Геморраг шок, показ к гемотрансф – Hb < 70

16)

Пац 60 л, ожирение, операция – 3ст

16)

СД, родоразреш, спин анест – субарахн

17)

Пац 35 л, печен недост, диализ – арт гипотенз

17)

Клин смерть – отсут пульса

18)

У пац поступ в отд ИТ наруш созн, гематокрит 58 –

18)

Упал в бассейн с холод водой – 30:2

 

гипотон дегидратация

19)

в/брюш к/теч, разрыв селезенки, индекс

19)

Пац 60 л, цереб АТС, судороги – эпилепсия

 

Альговера – ЧСС/САД

20)

У б. 34 л,послеоп п-д, ингал наркоз, повыш

20)

биллиар цирроз – низ актив холинэстеразы

 

билируб, протромб 78% - галатан

21)

оглушение – дезориентирован, затруд реч

21)

Бол предпол общ анест, кетамин – в/в введ

 

контакт

22)

У бол в связи с разрывом селезенки - инфуз

22)

бронх астма, астм статус – ЧД >36

 

терапия, САД90

23)

Трансуретральная резекция-эпидуральная

23)

Пац 32 л – налоксон

 

анестезия с седацией

24)

Б, 50л, час после отравл дихлофосом – фарм

24)

Инсульт, гемипарез, на коже бедра пузырь с

25)

Деф массы тела 25% - коррекция коагулопатий

 

жид – позиц синдр

26)

После употреб уксус эссенц – перфорация

25)

Кесарево, отслойка плаценты, регургитация –

27)

Откр глаз – 7

 

обстр бронхов

28)

Обезвож, Nа 155, К 5,2 – одышка

26)

Резекция желудка, Na и Ht пониж, повыш эр

29)

Прогрессир печ нелост – сниж протромб индекса до

 

– клет и внеклет гипергидратация

 

70

27)

Эфир, полностью выкл созн – 2 ур, 3 ст

30)

АВ блокада, риск асистолии – АВ-блок, Мобитц1

28)

Готов. К экзам, без созн – гипербари оксиген

31)

ГБ, ЧСС 140,QRS <0,12 – амиодарон

29)

Без созн, рак легкого, купир эпилепт приступ

32)

Стеноз выход отв жел, ортостат коллапс –

 

– гиперб NaCl

 

регидратация, инф терапия

30)

Зуд кожи лица и груди, удушье –

33)

Отравл циаидами – сниж артериовеноз разницы

 

глюкокортикоиды

34)

Постинфаркт кардиосклероз, ушир QRS – кордарон

31)

СД, жажда, потеря созн, гипергликемия –

35)

Веретенообраз ритм – магниосульфат

 

гиперосмоляр диабет кома

36)

Прыгнул в воду – поврежд шеи

32)

ЧМТ, рваная рана на голове, стонет –

37)

60 л, АВ блокада, Мобитц1 – некупир аритмия

 

маннитол

38)

Нефректомия, ДТП, - поврежд с/м

33)

Затормож, зрачки расшир, 150/75, глюк 4,9

39)

Судороги, глюк 2,9, АВ блок – отек мозга

 

симпатомиметич

40)

Из ноч клуба доставл пациент – симпатомиметич

34)

ОПН, ЦВД 16см вод ст – салуретики

 

 

 

(фуросемид)

 

 

35)

Отрвал, интуб трахеи – поврежд п/вода

 

 

36)

Аппендэкт, закрыт контур, адсорб – поглощ

 

 

 

углекисл газа

 

 

37)

Отр барбитуратами, пр.Сафара – устр запад

 

 

 

языка

 

 

38)

План родоразреш кесарево – эпидур

 

 

39)

Наруш зрения, блед кожа – этил спирт

 

 

40)

Вирус геп В, рвота, гол боль, возб, ум р-ров

 

 

 

печени – печ недост

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вопрос 1

 

 

 

 

Нет ответа

 

 

 

 

Балл: 1,00