Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
Отзыв
Правильный ответ: Реанимационном отделении
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите один ответ:
a.Через 2 часа после начала инсулинотерапии
b.После нормализации уровня гликемии
c.После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л
d.При скорости снижения уровня гликемии более 5 ммоль/л за час
e.После восстановления сознания больной
Отзыв
Правильный ответ: После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
20-летняя больная доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда, мочеизнурение. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92 в мин, ритмичный. АД 80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9; Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Сахар крови 19 ммоль/л. Какое неотложное состояние у больной?
Выберите один ответ:
a.Гипергликемическая кетоацидотическая кома
b.Лактацидотическая кома
c.Печеночная кома
d.Гипогликемическая кома
e.Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома
Отзыв
Правильный ответ: Гипергликемическая кетоацидотическая кома
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной 22-х лет в приемном покое развился приступ: внезапно потеряла сознание, упала (при этом получила ссадины предплечий и лица), развились тонические судороги, цианоз лица, затем клонические судороги, шумное дыхание, пена в углах рта с примесью крови из-за прикуса языка, зрачки широкие, на свет не реагируют. Приступ длился 2 минуты.
Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.Электроэнцефалографию
b.Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы
c.Велоэргометрию
d.Электрокардиографию
e.Вегетативные пробы
Отзыв
Правильный ответ: Электроэнцефалографию
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.углеводное «голодание» миокарда
b.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
c.гипоосмия крови
d.гиперлактатемия
e.некомпенсированный кетоацидоз
Отзыв
Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 37 лет доставлен в клинику в коматозном состоянии. Кожные покровы влажные, с серым оттенком. АД 160/110 мм рт.ст., пульс частый, напряжен. Мышечный тонус повышен, гиперрефлексия. В выдыхаемом воздухе запах аммиака. Какая кома, вероятнее всего, имеет место у пациента?
Выберите один ответ:
a.мозговая
b.алкогольная
c.уремическая
d.гипогликемическая
e.гипергликемическая
Отзыв
Правильный ответ: уремическая
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.молочнокислая кома
b.гиперосмолярная кома
c.гипогликемическая кома
d.острая почечная недостаточность
e.кетоацидотическая кома
Отзыв
Правильный ответ: гиперосмолярная кома
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 12-летнего ребенка в школе развились генерализованные тонико-клонические судороги, которые продолжаются сериями с короткими перерывами в течение уже 20 мин. Сознание утрачено. Окажите неотложную помощь больному.
Выберите один ответ:
a.Преднизолон
b.Галоперидол
c.Диазепам
d.Кофеин
e.Дроперидол
Отзыв
Правильный ответ: Диазепам
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?
Выберите один ответ:
a.печеночная
b.уремическая
c.гипоксическая
d.гипергликемическая
e.лактацидемическая
Отзыв
Правильный ответ: уремическая
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?
Выберите один ответ:
a.сопор
b.кома
c.оглушение
d.ясное сознание
e.смерть мозга
Отзыв
Правильный ответ: смерть мозга
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:
Выберите один ответ:
a.Введение транквилизаторов
b.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия
c.Внутримышечное введение бемегрида
d.Введение адреномиметиков
e.Введение налоксона
Отзыв
Правильный ответ: Введение налоксона
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера -800 мл, раствор калия хлорида
7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?
Выберите один ответ:
a.Промедол
b.Раствор натрия гидрокарбоната
c.Раствор кальция хлорида
d.Плазму крови
e.Эритроцитарную массу
Отзыв
Правильный ответ: Раствор натрия гидрокарбоната
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?
Выберите один ответ:
a.диазепам
b.карбамазепин
c.преднизолон
d.кетамин
e.дроперидол
Отзыв
Правильный ответ: диазепам
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?
Выберите один ответ:
a.дегидратация с использованием салуретиков
b.противоотечная терапия
c.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином
d.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
e.регидратация солевыми растворами
Отзыв
Правильный ответ: регидратация солевыми растворами
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a.кетоацидотическая
b.гипогликемическая
c.молочнокислая
d.мозговая (инсульт)
e.гиперосмолярная
Отзыв
Правильный ответ: кетоацидотическая
1) |
В кафе пациент посинел, пульс сохр – гр компр. |
1) |
Реб стал сонливым, АД 95/60 тахикар, глюк 26,5 – рН |
|
2) |
В кордоре больницы, п55л – непрям массаж |
|
7,26, ан р 26, кетоны |
|
3) |
рН 7,25, раО2 98, БЕ -6,4 – компенс метаб ацидоз |
2) |
32 |
г, без сопут, чсс 180, на ЭКГ тахикар – АТФ 12 мг |
4) |
берем 23 л – перид анест |
3) |
Укус пчелы, АД 40/0 – адреналин в/в |
|
5) |
опер по поводу остр киш непроход – Na, K, мочевина |
4) |
Сост премедик промедол – с целью потенцир анест |
|
6) |
отравл грибами – печеноч недост |
5) |
45 |
л извлеч из пресс водоема – непрям массаж |
7) |
после ДТП, перелом таза – восполн дефицит ОЦК |
6) |
33 |
г, с некупир бронх астмой, рН7,2 – ИВЛ |
8) |
утратил созн (фибрил) – дефибрил 200 Дж |
7) |
Ребенок 2200, гипоксия, ИВЛ, чсс <50 – непрям |
|
9) |
гор. Парк, лежащ на скамье – оглушение |
|
массаж |
|
10) |
не открыв глаза, на боль беспоряд тонет – кома 7б |
8) |
2 студента отсут созн – клин смерть |
|
11) |
одышка, ХОЗЛ, пневмония,после инфуз терапии введ |
9) |
Операция на моч пузыре, обеспеч обезбол. – матка |
|
|
а/б м дофамина, АД не пов – гидрокортизон 300мг |
10) |
Апоплексия яичника, в сознании – поддерж АД 90/60 |
|
12) |
67л, в момент забора крови клин смерть – в\в введ |
11) |
34 |
л, жажда, повыш ЦВД – гиперт гипергидратация |
13) |
66 л сепсис, сниж рН, БЕ, раСО2, раО2 – смеш ацидоз |
12) |
50 |
л, цирроз печени – низ актив холинестеразы |
14) |
Аппендектомия – закрытый |
13) |
Змеиный укус через 1 ч – антикобра |
|
15) |
Миастения, нараст слабости, декомп респ ацидоз – |
14) |
72г, запад языка – пр. Сафара |
|
|
вентил легких |
15) |
39 |
л, загрудин боль – 30 груд компрессия/2 вдоха |
16) |
40 л, желуд к/теч – геморр шок |
16) |
Политравма, ПН, повыш креатинин, мочевина, затем |
|
17) |
АД 70/40, пульс 122 – 2 ст кровопотери, Режим ИВЛ, |
|
пониж. – развитие печен недост |
|
|
ПДКВ? – 8-10 см в.ст. |
17) |
Выраж одышка, сатурация 90 – б-аб агонисты |
|
18) |
Приняла много снотв, 18 по глазго - интубация |
18) |
Повыш темп, ушир QRS, исчез Р – гиперкалиемия |
|
19) |
2,5 ч после ДТП, перелом пл и бедр – гелофузин |
19) |
48 |
л, ударило молнией – наруш ритма |
|
(коллоид) |
20) |
Выраж одышка, кашель с роз пеной – диуретики + |
|
20) |
40 л после передоз снотв – при фибрилл жел |
|
нитроглиц |
|
21) |
Ожог горячим маслом, обезболено – шок |
21) |
17 |
л, доставл с дискотеки – двиг актив. |
22) |
10л, страд СД – глюкоза 40% |
22) |
45 |
л, остр аппендицит, разлит перитонит – корре |
23) |
страдает ХПН, нар созн, возб, 90/60, пульс 120 дых 26 |
|
гиповолемии |
|
|
мрам рис на ниж конеч какая фаза септич шока : низк |
23) |
30 |
л, проник ран гр кл – легко примен |
|
СВ и повыш ОПСС повыш ДЗЛК |
24) |
62г, резекция моч пузыря – ГЭК или желатина |
|
24) |
Пациент 70л, ДН 2ст, ГБ 2ст – эпидур анест |
25) |
У род с гемор шоком – пререн ПН |
|
25) |
Доставл в клинику с аппенд, эпилепсия – кетамин |
26) |
Аппендектомия – пр. Сафара |
|
26) |
Недонош, атрезия – по норме (по показаниям) |
27) |
Аппендектомия. Пробужд, двиг актив-ть – эфир |
|
27) |
Берем 26нед, эклампсия – эндотр наркоз |
28) |
В клинике при ЧМТ - 13 |
|
28) |
25л, срочная релапаратомия, к\потеря 40% - плазма |
29) |
35 |
л, СД, кес сеч, 55 ммоль/л – диабет кетоацидотич |
29) |
45л, 2сут астм статус – 5% глюкоза |
|
кома |
|
30) |
Планов опер, кес сеч – симп блок |
30) |
Двустор пневм, рН 7,24 – ИВЛ, интуб |
|
31) |
П 12л, съел гриб – мускарин (мезспорид) |
31) |
69 |
л, отравл угар газом – гипербар оксигенация |
32) |
П 22л,остр отравл феназепамом – флумазенил |
32) |
На ЭКГ фибрил – амиодарон |
|
33) |
35 л, поступил после странгуляц асф – маннитол (осм |
33) |
Отравл хлорофосом – возб, миоз, рвота, потлив, |
|
|
диур) |
|
брадикардия |
|
34) |
48 л, ОГН, ОПН, |
34) |
48 |
л, доставл в клин, ЧСС 44 – атропин |
35) |
37 л, неизв 20 таб – антихолинерг |
35) |
У постр при землетряс при сдавл – почеч недост |
|
36) |
Ост к/обращ, утонул – отек легких, отек мозга. ПН |
36) |
По шкале ГЛАЗГО 3 б – глуб кома |
|
37) |
Менингоэнцефалит – ГЛАЗГО |
37) |
Арт гипотенз, тахикар, сниж ЦВД – гиповолемия |
|
38) |
Затормож, бледен, остр пиелонефрит – F0 |
|
>20% |
|
39) |
П 55л, ср-во травли колорад. – фармакол группа |
38) |
П 18 л, доставл с вечеринки – диазепам |
|
40) |
Р 2л, гипоксия, аспир копейкой – прям ларингоскопия |
39) |
74 |
г, ХНК 2 ст – 3(6)ст |
|
|
40) |
Септич шок, АД 80/60 – дофамин 3-5 мг |
|
|
|
|
|
|
1) |
Пац 20 л, гепС, геморр шок – гемоглобин, |
1) |
Тошнота, рвота коф. Гущей – коллоид , |
|
|
гематокрит |
|
кристалл |
|
2) |
Пац 38л, остр полимедикамент отравл – зонд |
2) |
Дегидр, судороги, гиперазотемия, гиперхлор. |
|
|
промыв желудка |
|
– гипотонический |
|
3) |
На улице без созн 58 – если прошло более 25 мин |
3) |
Кесарево, ввод наркоз – барбитураты |
|
4) |
В санпропуск, 45 л, ухудш сост 40 мин – |
4) |
Утонул, СЛР, прекращена – биол смерть |
|
|
цитотоксич гипоксия |
5) |
Боль за грудиной, регул ритм с ушир QRS – |
|
5) |
Загрудин боль у пац 60 л – восстан спонтан к/обращ |
|
амиодарон |
|
6) |
Язв к/теч, ув ЦВД, олигурия, клиренс в норме - |
6) |
Олигурия, жажда, сонливость – гиперт |
|
|
ОСН |
|
дегидр |
|
7) |
Выпил неизв жид-ть – ренальн форма |
7) |
Спок сон, - хир стадия |
|
8) |
Полимедикамент отравл, отек мозга - 30-35% |
8) |
Декомп респ ацидоз – ИВЛ |
|
9) |
Разлит перитонит 4 сут – остр дегидратация |
9) |
По команде открыв глаза – |
|
10) |
54 г, тошнота, рвота, анорексия – все перечисл |
10) |
Олигурия, К 6,5, повыш мочев – 2 ст |
|
11) |
Остр киш инф – 285/310 |
11) |
Психомотор возб, хлоп.тремор, созн спутано, |
|
12) |
50 л, с ОНМК – 5-7 см |
|
ум р-ров печени – глюкоза инсулин |
|
13) |
АТС кардиосклероз – атропин 3 мг |
12) |
Отравл с/х хим фосв – холиномимет |
|
14) |
Диарея, гематокрит 52, диурез 800 – гиперт дегидр |
13) |
Двустор пневм, отек легких, фибрилл, СЛР – |
|
|
(14) |
|
адреналин, амиодарон гидроквид Cа |
|
15) |
Б 33л, Травма, дезориент, боль в прав половине гр |
14) |
Ожог.шок – боль, гиповолемия |
|
|
кл – обструктив шок |
15) |
Геморраг шок, показ к гемотрансф – Hb < 70 |
|
16) |
Пац 60 л, ожирение, операция – 3ст |
16) |
СД, родоразреш, спин анест – субарахн |
|
17) |
Пац 35 л, печен недост, диализ – арт гипотенз |
17) |
Клин смерть – отсут пульса |
|
18) |
У пац поступ в отд ИТ наруш созн, гематокрит 58 – |
18) |
Упал в бассейн с холод водой – 30:2 |
|
|
гипотон дегидратация |
19) |
в/брюш к/теч, разрыв селезенки, индекс |
|
19) |
Пац 60 л, цереб АТС, судороги – эпилепсия |
|
Альговера – ЧСС/САД |
|
20) |
У б. 34 л,послеоп п-д, ингал наркоз, повыш |
20) |
биллиар цирроз – низ актив холинэстеразы |
|
|
билируб, протромб 78% - галатан |
21) |
оглушение – дезориентирован, затруд реч |
|
21) |
Бол предпол общ анест, кетамин – в/в введ |
|
контакт |
|
22) |
У бол в связи с разрывом селезенки - инфуз |
22) |
бронх астма, астм статус – ЧД >36 |
|
|
терапия, САД90 |
23) |
Трансуретральная резекция-эпидуральная |
|
23) |
Пац 32 л – налоксон |
|
анестезия с седацией |
|
24) |
Б, 50л, час после отравл дихлофосом – фарм |
24) |
Инсульт, гемипарез, на коже бедра пузырь с |
|
25) |
Деф массы тела 25% - коррекция коагулопатий |
|
жид – позиц синдр |
|
26) |
После употреб уксус эссенц – перфорация |
25) |
Кесарево, отслойка плаценты, регургитация – |
|
27) |
Откр глаз – 7 |
|
обстр бронхов |
|
28) |
Обезвож, Nа 155, К 5,2 – одышка |
26) |
Резекция желудка, Na и Ht пониж, повыш эр |
|
29) |
Прогрессир печ нелост – сниж протромб индекса до |
|
– клет и внеклет гипергидратация |
|
|
70 |
27) |
Эфир, полностью выкл созн – 2 ур, 3 ст |
|
30) |
АВ блокада, риск асистолии – АВ-блок, Мобитц1 |
28) |
Готов. К экзам, без созн – гипербари оксиген |
|
31) |
ГБ, ЧСС 140,QRS <0,12 – амиодарон |
29) |
Без созн, рак легкого, купир эпилепт приступ |
|
32) |
Стеноз выход отв жел, ортостат коллапс – |
|
– гиперб NaCl |
|
|
регидратация, инф терапия |
30) |
Зуд кожи лица и груди, удушье – |
|
33) |
Отравл циаидами – сниж артериовеноз разницы |
|
глюкокортикоиды |
|
34) |
Постинфаркт кардиосклероз, ушир QRS – кордарон |
31) |
СД, жажда, потеря созн, гипергликемия – |
|
35) |
Веретенообраз ритм – магниосульфат |
|
гиперосмоляр диабет кома |
|
36) |
Прыгнул в воду – поврежд шеи |
32) |
ЧМТ, рваная рана на голове, стонет – |
|
37) |
60 л, АВ блокада, Мобитц1 – некупир аритмия |
|
маннитол |
|
38) |
Нефректомия, ДТП, - поврежд с/м |
33) |
Затормож, зрачки расшир, 150/75, глюк 4,9 |
|
39) |
Судороги, глюк 2,9, АВ блок – отек мозга |
|
симпатомиметич |
|
40) |
Из ноч клуба доставл пациент – симпатомиметич |
34) |
ОПН, ЦВД 16см вод ст – салуретики |
|
|
|
|
(фуросемид) |
|
|
|
35) |
Отрвал, интуб трахеи – поврежд п/вода |
|
|
|
36) |
Аппендэкт, закрыт контур, адсорб – поглощ |
|
|
|
|
углекисл газа |
|
|
|
37) |
Отр барбитуратами, пр.Сафара – устр запад |
|
|
|
|
языка |
|
|
|
38) |
План родоразреш кесарево – эпидур |
|
|
|
39) |
Наруш зрения, блед кожа – этил спирт |
|
|
|
40) |
Вирус геп В, рвота, гол боль, возб, ум р-ров |
|
|
|
|
печени – печ недост |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопрос 1 |
|
|
|
|
Нет ответа |
|
|
|
|
Балл: 1,00 |
|
|
|