Anestez_baza_ogromnaya

У пациента 33 лет, находящегося в клинике с отравлением метанолом, выявлены следующие показатели КОС: рН 7,31, раСО2 32 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л. Применение какого коррегирующего препарата показано пациенту при условии контроля за дыханием?

K.0,5% раствора гидрокарбоната натрия

L.3,6 % раствора трисамина

M.раствора Гартмана

N.реосорбилакта

O.5% раствора глюкозы

Задача 27 В клинику доставлена пациентка 60 лет с нарушением сознания. По показателям

КОС диагностирован субкомпенсированный метаболический ацидоз с повышенной «анионной дырой». Какова наиболее вероятная причина такого состояния пациентки?

U.гипоальдостеронизм

V.первичный гиперпаратиреоидизм

W.миеломная болезнь

X.диабетический кетоацидоз

Y.передозировка калийсберегающих диуретиков

Задача 28 При проведении многокомпонентного эндотрахеального наркоза анестезиолог с

целью устранения гипоксемии применил гипервентиляцию легких у пациента массой тела 60 кг., после чего в лабораторных анализах выявлен компенсированный метаболический ацидоз На основании какого из перечисленных ниже показателей анестезиолог может рассчитать необходимую пациенту дозу раствора гидрокарбоната натрия?

P.дефицит оснований (-ВЕ)

Q.раСО2

R.концентрация актуального гидрокарбоната (AB)

S.концентрация стандартного гидрокарбоната (SB)

T.сумма буферных оснований (ВВ)

Задача 29 У пациента 38 лет, длительно принимающего салуретики, с диагностированным

метаболическим алкалозом появились судороги. Какова причина их возникновения?

P.снижение концентрации ионизированного кальция

Q.гипохлоремия

R.гипоосмия плазмы

S.гиперосмия плазмы

T.гиперкалиемия

Задача 30 У пациента в послеоперационном периоде развились парез кишечника, атония

мочевого пузыря. Антихолинэстеразные средства малоэффективны. Проявлением какого вида нарушений гомеостаза может быть такая клиническая картина?

P.гипернатриемии

Q.гипонатриемии

R.гиперкалиемии

S.гипокалиемии

T.гипохлоремии

Задача 31

У пациента с острой непроходимостью кишечника при наличии хронической почечной недостаточности в сопутствующей патологии проведен вводный наркоз. После введения дитиллина у пациента наступила асистолия, реанимация безуспешна. Какова наиболее вероятная причина смерти?

U.рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва

V.гиперкалиемия

W.метаболический ацидоз

X.метаболический алкалоз

Y.гипохлоремия

Задача 32 У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГ-исследовании

выявлены такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водно-электролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?

P.плазменной гиперкалиемии

Q.плазменной гипокалиемии

R.плазменной гипернатриемии

S.плазменной гипонатриемии

T.плазменной гипомагниемии

Задача 33 У пациента, страдающего гипокальциемией, нарушено свертывание крови. Какое

конкретное звено в процессе свертывания крови пострадало у этого пациента?

K.переход протромбина в тромбин

L.переход фибриногена в фибрин

M.активация тканевого тромбопластина

N.активация плазменного тромбопластина

O.образование фибриногена

Задача 34 Ребенок в целях профилактики рахита в течение длительного времени получал

сравнительно высокие дозы витамина D, что привело к нарушениям у него водно-солевого обмена. О каких нарушениях идет речь?

P.внеклеточная дегидратация

Q.внутриклеточная дегидратация

R.внеклеточная гипергидратация

S.внутриклеточная гипергидратация

T.гипертоническая дегидратация

Задача 35 Пациенту произведено удаление мочевого пузыря с трансплантацией мочеточников

в толстый кишечник. Перемещение какого катиона из кишечника в плазму будет способствовать развитию у пациента метаболического ацидоза?

P.хлора

Q.магния

R.калия

S.натрия

T.фосфора

Задача 36 Бригада СМП доставила беременную с профузным маточным кровотечением,

вызванным отслойкой плаценты. Состояние пациентки тяжелое. Анестезиолог срочно начинает инфузионную терапию. Введение какого препарата с высоким "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) показано этой пациентке наряду с инфузией кристаллоидов?

P.полиглюкина

Q.стабизола

R.гемодеза

S.сухой плазмы

T.желатиноля

Задача 37 Пациентка 48 лет с сахарным диабетом доставлена в клинику в состоянии

декомпенсации диабета с гликемией 55 ммоль/л, кетонурией, анурией. На вопросы не реагирует, выражена сухость кожи, дыхание частое, поверхностное, тахикардия, АД 80/60

ммрт.ст. Для тяжелого диабетического ацидоза у пациентки характерно:

P.нормальная анионная разница

Q.тотальная гипергидратация

R.гиповентиляция

S.гиперосмолярность плазмы

T.повышение концентрации внутриклеточного калия

Задача 38 Пациентка 23 лет поступила В хирургическое отделение с диагнозом острый

гнойный мастит, который был раскрыт в условиях внутривенного наркоза калипсолом. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа сухая, теплая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧД 39 в мин., появились подергивание мимических мышц, пальцев кистей. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО2 22 мм рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена:

P.дыхательным алкалозом

Q.гипокальциемией

R.гипопаратериозом

S.отеком мозга

T.гипохлоремией

Задача 39 У пациента 37 лет, который поступил в клинику с тупой травмой живота и

внутрибрюшным кровотечением, установлено повреждения нижнего полюса селезенки. Собрано до 2-х литров крови без сгустков. Как в этой ситуации оптимально восполнить ОЦК?

U.переливанием крови из брюшной полости

V.переливанием консервированной крови

W.переливанием препаратов крови

X.переливанием компонентов донорской крови

Y.переливанием полиглюкина

Задача 40

Пациентка с сахарным диабетом находится в состоянии декомпенсации диабета с гликемией 55 ммоль/л, кетонурией, анурией. На вопросы не реагирует, выражена сухость кожи, дыхание частое, поверхностное, тахикардия, АД=80/60 мм рт.ст. Тяжелый диабетический кетоза у пациентки характеризуется:

U.увеличением сывороточной концентрации калия

V.увеличением анионной разницы (anion gap)

W.накоплением молочной кислоты в крови

X.гиповентиляцией, повышением раСО2 свыше 50 мм.рт.ст.

Y.избытком оснований

Задача 41 Пациенту выполнена резекция толстой кишки по поводу рака ее восходящего

отдела. В первые сутки после операции состояние средней тяжести, бледен, тоны сердца глухие, АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в мин, олигурия, удельный вес мочи 1030, гематокрит, 0,31 л/л, натрий плазмы 152 ммоль/л, осмотическая гипертония плазмы, гиповолемия. Гипернатриемия у пациента после операции наступила в результате:

K.повышенной активности щитовидной железы

L.пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

M.повышенной тестикулярной функции

N.сниженной активности гипофизарной системы

O.повышенной активности надпочечников

Задача 42 Пациент 63 лет, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы

введением инсулина, электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти?

K.вымывание углекислого газа при ацидозе

L.слишком быстрое повышение pH крови

M.выраженный дефицит калия

N.передозировка инсулина

O.отек мозга вследствие гипергидратации

Задача 43 У пациентки 28 лет с массивной двусторонней пневмонией определены

следующие показатели кислотно-основного состояния: pH 7,2, BE 0, pаCO2 70 мм рт.ст.; pO2 55 мм рт. ст. Такие изменения КОС у пациентки связаны:

K.с дыхательным алкалозом

L.с дыхательным ацидозом

M.с метаболическим ацидозом

N.с метаболическим алкалозом

O.показатели в норме

Задача 44 Пациентка 27 лет находится в клинике по поводу тяжелого отравления угарным

газом. Без сознания, АД 90/60 мм рт.ст, в крови калий 2,8 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, КОС: рН 7,5, раСО2 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Компенсация метаболического алкалоза у пациентки происходит за счет:

K.повышенного выведения гидрокарбонатного иона с мочой

L.увеличения объема легочной вентиляции

M.усиления выведения иона водорода почками

N.угнетения образования аммиака

У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больной погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа неотложной помощи необходимо:

Выберите один ответ:

a.Взять кровь из вены для лабораторных анализов

b.Обеспечить проходимость дыхательных путей

c.Назначить противоэпилептические препараты

d.Ввести внутривенно диазепам

e. Ввести хлоралгидрат в клизме

Отзыв

Правильный ответ: Обеспечить проходимость дыхательных путей

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?

Выберите один ответ:

a.ясное сознание

b.сопор

c.смерть мозга

d.оглушение

e.кома

Отзыв

Правильный ответ: оглушение

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60 мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?

Выберите один ответ:

a.Острая надпочечниковая недостаточность

b.Гипогликемическая кома

c.Кетоацидотическая кома

d.Острая почечная недостаточность

e.Гиперосмолярная кома

Отзыв

Правильный ответ: Кетоацидотическая кома

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии?

Выберите один ответ:

a.снижение сухожильных рефлексов

b.гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии

c.глубокое и частое дыхание

d.внезапное начало

e.гипопротеинемия, протеинурия

Отзыв

Правильный ответ: гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Субарахноидальное кровоизлияние

b.Эпилепсия

c.Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромом

d.Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

e.Ишемический инсульт

Отзыв

Правильный ответ: Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

23-летний больной доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными тонико-клоническими эпилептическими приступами. Кома 1ст., АД 125/85 мм рт.ст. Следов травмы на голове нет, парезов, параличей не выявлено, на АКТ головного мозга очагов патологической плотности не обнаружено. До и во время транспортировки больному дважды вводился сибазон 2 мл в/м, затем – в/в, сернокислая магнезия 25% – 5 мл в/в. Промежуток между приступами увеличился до 25 мин, однако сознание не восстанавливается. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

Выберите один ответ:

a.Нейрохирургическом отделении

b.Терапевтическом отделении

c.Травматологическом отделении

d.Реанимационном отделении

e.Неврологическом отделении