Классная метода по физ. равз-ю детей и подростков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общей гигиены

Р. С. Мануева

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ПОКАЗАТЕЛИ.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ

Учебное пособие

Иркутск

ИГМУ

2018

УДК 613.95(075.8) ББК 51.283я73

М24

Рекомендовано ЦКМС ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по образовательной

программе высшего образования – программе специалитета по специальности Стоматология

(протокол № 1 от 08.11.2018)

Автор:

Р. С. Мануева – канд. мед. наук, доцент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

Рецензенты:

И. Ю. Тармаева – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой гигиены труда и гигиены питания ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

Л. П. Игнатьева – д-р биол. наук, профессор, зав. кафедрой коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

Мануева, Р. С.

М24 Физическое развитие детей и подростков. Показатели. Методы оценки : учебное пособие / Р. С. Мануева ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра общей гигиены. – Иркутск : ИГМУ, 2018. – 52 с.

В учебном пособии содержатся основные показатели физического развития, методы исследования и методы оценки физического развития детей и подростков. Для закрепления изученного материала и самоконтроля в пособии представлены ситуационные задачи, теоретические вопросы, тестовые задания.

Пособие предназначено для студентов, обучающихся по программе специалитета по специальности Стоматология, при изучении ими дисциплины «Гигиена».

УДК 613.95(075.8) ББК 51.283я73

© Мануева Р. С., 2018 © ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, 2018

2

3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

ЖЕЛ – жизненная ѐмкость лѐгких

ФР – физическое развитие

ЧСС – частота сердечных сокращений

4

ВВЕДЕНИЕ

Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей здоровья ребѐнка. Чем более значительны нарушения в физическом развитии ребѐнка, тем больше вероятность наличия заболевания. Подчиняясь биологическим закономерностям,

физическое развитие зависит от множества факторов:

наследственности, климата, особенностей питания, уровня материальной обеспеченности семьи, соблюдения режима – и

используется гигиенической наукой как показатель санитарно-

эпидемиологического благополучия населения. В настоящее время показатели физического развития детей и подростков анализируются для эколого-гигиенической оценки состояния территории, анализа влияния социальных факторов, условий воспитания, обучения,

организации досуга и отдыха, трудовой деятельности детей и подростков.

Наблюдение за физическим развитием детей и подростков – неотъемлемая часть работы врача любого детского учреждения.

В результате изучения темы студент должен знать основные показатели физического развития, методы исследования и методы оценки физического развития детей и подростков. Уметь проводить антропометрические, соматоскопические и физиометрические исследования детей и подростков, оценивать физическое развитие индивидуума разными методами и давать заключение, рекомендации,

выявлять неблагоприятные факторы среды обитания, влияющие на физическое развитие и планировать профилактические мероприятия.

Владеть гигиенической оценкой физического развития детей.

5

1. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ. ПОКАЗАТЕЛИ

Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития.

Для оценки физического развития детей и подростков используют следующие показатели:

1) антропометрические (соматометрические) – длина тела

(рост), масса тела, окружность грудной клетки и др.;

2) соматоскопические – состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень развития подкожно-жирового слоя,

состояние опорно-двигательного аппарата, степень полового развития;

3) физиометрические – жизненная ѐмкость лѐгких, мышечная сила, частота пульса, величина артериального давления и др.

1.1. Методика антропометрических измерений

Антропометрические (соматометрические признаки). Рост стоя и сидя измеряют с помощью деревянного ростомера или металлического антропометра (рис. 1). Деревянный ростомер представляет собой стойку, хорошо укреплѐнную на прочной площадке, высотой до 2 м с делениями по 0,5 см. По стойке передвигается муфта с планшеткой. Для определения роста сидя имеется откидная скамейка, укреплѐнная на площадке ростомера.

Измерение роста стоя. Обследуемый стоит прямо, руки по швам, пятки вместе, носки врозь. При этом он касается стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова должна находиться в таком положении, чтобы линия, мысленно

6

проведѐнная от верхнего края козелка уха до нижнего края глазницы,

была горизонтальной. При этом планка ростомера касается верхушечной точки черепа (агех).

Измерение роста сидя. Обследуемый садится на скамейку ростомера, касаясь его стойки межлопаточной областью и ягодицами.

Положение головы такое же, как при измерении роста в положении стоя. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Ступни опираются о пол или подставку. Руки лежат вдоль бедер.

Рис. 1. Измерение роста1:

а, б – деревянным ростомером соответственно стоя и сидя; в – металлическим антропометром стоя.

Измерение роста антропометром. Рост стоя или сидя можно измерить также металлическим антропометром, который состоит из четырѐх полых трубок. При измерении роста антропометром позиция

1 Пивоваров Ю. П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Ю. П. Пивоваров, В. В. Королик. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : Издательский центр «Академия», 2006. – Режим доступа: https://studfiles.net/preview/6446222/. – Загл. с экрана.

7

обследуемого такая же, как при измерении ростомером. Обследуемый становится спиной к стене, антропометр устанавливают вертикально впереди него, а линейку антропометра опускают на верхушечную точку головы. С помощью металлического антропометра можно определить также размеры туловища, верхних и нижних конечностей и т. д. Для точного измерения пользуются антропометрическими точками: например, при измерении длины верхних конечностей – плечевую и пальцевую точки. Ошибка при измерении не должна превышать 0,5 см.

Определение массы тела. Для взвешивания пользуются медицинскими весами. В их верхней части находятся две планки с делениями. Деления на нижней планке соответствуют десяткам килограммов (10, 20, 30 кг и т. д.), на верхней обозначены деления через каждые 50 г. Весы перед взвешиванием должны быть выверены. Взвешивают детей и подростков натощак, без одежды и обуви. Обследуемый становится на середину площадки весов.

Измерение окружностей головы, грудной клетки, плеча,

бедра, голени. Для измерения пользуются стальной рулеткой или обычной сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при поднятых руках. Затем руки опускают, и лента, соскальзывая,

ложится под углами лопаток. У мужчин и детей лента проходит спереди по краю околососкового кружка, у женщин – по IV ребру. Во время глубокого вдоха и выдоха лента должна без задержки следовать за движением грудной клетки.

8

1.2. Методика определения соматоскопических признаков

Соматоскопические признаки. При осмотре (соматоскопии)

обращают внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, чистота, влажность), степень жироотложения, состояние опорно-двигательного аппарата (костяка, формы грудной клетки, позвоночника, формы ног и стопы).

Жироотложение. Развитие подкожного жирового слоя объективно определяют измерением толщины жировой складки на животе (на уровне пупка на 5–6 см сбоку от него) и под лопаткой. Измеренную малым толстотным циркулем толщину складки делят пополам. Средним считают жироотложение при толщине жировой складки от 1 до 2 см, ниже среднего – при толщине жировой складки менее 1 см, выше среднего – при толщине более 2 см.

Костяк. Различают три типа костяка: тонкий, коренастый и промежуточный. Тонкий характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, малыми размерами кистей рук и ступней; коренастый – широкими плечами и грудной клеткой, большими размерами кистей рук и ступней.

Формы грудной клетки. Различают цилиндрическую, коническую, плоскую и смешанную грудную клетку. Грудная клетка цилиндрической формы при рассматривании спереди и сбоку выглядит равномерно развитой в верхнем и нижнем отделах, подгрудинный угол округлой формы и по величине приближается к 90°. Грудная клетка конической формы имеет более широкий и выступающий вперѐд нижний отдел по сравнению с верхним. Подгрудинный угол большой, более 90°. Плоская грудная клетка обычно имеет удлинѐнную уплощѐнную форму, подгрудинный угол

9

сужен, он менее 90°. У детей младшего возраста часто бывают смешанные формы грудной клетки. Могут встречаться рахитические и редко бочкообразные формы.

Позвоночник. Различают нормальный, лордотический,

кифотический типы позвоночника. Нормальный позвоночник в сагиттальной плоскости имеет S-образную форму. Шейная и поясничная кривизны невелики и обращены вперед, грудная выпуклость обращена назад. Для лордотического характерна малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная. У кифотического позвоночника обе кривизны и выпуклость резко выражены.

К деформациям позвоночника относятся право- и левосторонние сколиозы разной степени. При сколиозе I степени отмечается слабовыраженная асимметрия плеч, лопаток. Дефект не имеет стойкого характера, при напряжении мускулатуры выправляется.

Сколиоз II степень характеризуется устойчивым искривлением вправо или влево, наличием мышечных компенсаторных валиков.

При III степени отмечаются глубокие искривления,

сопровождающиеся деформацией грудной клетки. Начинающиеся изменения позвоночника можно обнаружить следующим простым способом: пальцем с нажимом проводят по верхушкам остистых отростков позвонков, а затем по образующейся сплошной красной полосе судят об изменениях в изгибе позвоночника.

Форма ног. Различают нормальную, Х-образную и О-образную форму ног. При определении этого показателя обследуемый ставит пятки вместе, носки врозь. При правильной форме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О-образной форме

10