ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России Кафедра общей хирургии с курсом урологии

ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ – это гнойное воспаление кости, которое возникает при наличии в организме болезнетворных бактерий, опухолевого процесса и условно- патогенной микрофлоры при условии снижения иммунитета. Отличительная черта заболевания в многообразии симптомов, сложности раннего диагностирования, стремительном и тяжелом течении, нарушении работы других органов организма.

Подразделяют на местный (очаговый)

и генерализванный (септикотоксический и септикопиемический).

Варианты течения острого гематогенного остеомиелита:

•обрывной - выздоровление в течение 2–3 мес. от начала заболевания;

•затяжной - длительное лечение (6–8 мес.) с последующим выздоровлением;

•молниеносный - септикопиемическая и токсические формы, заканчивающиеся летальным исходом.

В группу риска входят:

дети дошкольного возраста; люди старше 60 лет;

пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами; больные с сепсисом;

больные с опухолевыми недугами; люди, страдающие хроническими инфекциями.

Клиническая картина

У детей - боль выраженной интенсивности и распирающего характера, резкое повышение температуры тела, ограничение движений в поражённой конечности; у взрослых - постепенное начало, течение напоминает хроническое, острые системные проявления наблюдаются редко. Рентгенологически определяется «отслоенный» периостит с начальными проявлениями остеолиза, формирование участков остеонекроза.

Патоморфология

Воспаление в очаге поражения имеет флегмонозный, реже серозный характер. Флегмонозный остеомиелит характеризуется обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому и хаверсовым каналам, некрозом костного мозга, компактной кости, формированием поднадкостничного абсцесса.

Патоморфология

Макроскопически надкостница отёчна, пропитана гноем, нередко отделена на определённом участке от кости поднадкостничным абсцессом; поверхность кортикальной пластинки тусклая, серовато- красного цвета; из просвета гаверсовых каналов выделяются капельки гноя; костный мозг с очагами абсцессов или диффузно пропитан гноем; нередко - отделение эпифиза (особенно часто у детей).