ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России Кафедра общей хирургии с курсом урологии

СЕПСИС – это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной, несмотря на различие возбудителей, клинической картиной.

Классификация сепсиса

•Септический шок

•Тяжелый сепсис

•Сепсис

•Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)

Классификация сепсиса

1.По локализации первичного очага: хирургический, гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный сепсис и т. д.

2.По виду возбудителя: стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, синегнойный, анаэробный.

Классификация сепсиса

-Первичный сепсис (криптогенный)

-Вторичный сепсис развивается на фоне существования в организме гнойного очага. 3. По источнику:

раневой,

послеоперационный, воспалительный сепсис (флегмона, абсцесс),

сепсис при внутренних болезнях (ангина, пневмония и др.).

4. По времени развития:

ранний (до 14 дней с момента повреждения) поздний (более 14 дней с момента повреждения).

Классификация сепсиса

6. По типу клинического течения: -молниеносный сепсис характеризуется быстрой генерализацией воспалительного процесса; -острый сепсис характеризуется более

благоприятным течением, клинические симптомы проявляются в течение нескольких дней; -подострый сепсис продолжается 6-12 недель, исход благоприятный; -хронический сепсис течет годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

7. По характеру реакций организма: гипоергический, нормергический, гипергический сепсис.

Классификация сепсиса

8.По клинико-анатомическим признакам: септицемия (без метастазов)

септикопиемия (со вторичными метастатическими гнойными очагами).

9.По фазам клинического течения:

-в фазе напряжения происходит мобилизация защитных сил организма на внедрение микроорганизмов; -катаболическая фаза усиливается катаболизм БЖУ, происходят нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-основного состояния; -анаболическая фаза (с 10-12-го д.), в этот период не

полностьювосстанавливаются обменные процессы. Восстановление структурных протеинов; - реабилитационная фаза Полное восстановление всех обменных процессов.

ЭТИОЛОГИЯ СЕПСИСА

Возбудители:

•Грамположительные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др. )

•Грамотрицательные гноеродные микробы (кишечная палочка, синегнойная палочка и др.)

•Клостридиальные анаэробные микробы(перфрингенс, септикум, тетанус и др)

•Неклостридиальные анаэробные микробы(пептококк, вионелла, бактероиды и др)

•Гнилостные микробы(клостридий спорогенес, гнилостная палочка и др )

•Группа смешанной флоры

ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА

Патогенез общей гнойной инфекции определяется тремя следующими факторами:

1)микробиологическим - видом, вирулентностью, количеством и длительностью воздействия попавших в организм бактерий;

2)очагом внедрения инфекции - областью, характером и объемом разрушения тканей, состоянием кровообращения в очаге;

3)реактивностью организма - состоянием его иммунобиологических сил, наличием сопутствующих заболеваний основных органов и систем.

В зависимости от различных сочетаний перечисленных факторов сепсис может развиться через несколько часов после повреждения или через несколько недель и даже месяцев после появления воспалительного очага.