Физическая реабилитация (90

Наиболее благоприятные исходные положения для занятий специальными физическими упражнениями. Противопоказанные упражнения. Методика массажа.

Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения.

Показания к применению ЛФК при нефрите и нефрозе. Задачи, средства и методы физической реабилитации при разных двигательных режимах (постельный, палатный, свободный). Исходные положения для упражнений.

Задачи, средства и методы физической реабилитации при почечнокаменной болезни.

Противопоказания к занятиям ЛФК.

Массаж и физиотерапевтические процедуры. Методика занятий в состоянии ремиссии.

Тема 7. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов и обмене веществ

Тема включает три подраздела.

а) Физическая реабилитация при заболеваниях суставов. Трудоемкость самостоятельной работы - 4 часа.

б) Физическая реабилитация при ожирении. Трудоемкость самостоятельной работы - 4 часа.

в) Физическая реабилитация при сахарном диабете и подагре. Трудоемкость самостоятельной работы - 4 часа.

Физическая реабилитация при заболеваниях суставов.

Задачи, средства и методика физической реабилитации при артритах по трем этапам: в стационаре, в санатории, в поликлинике. Массаж и пассивные упражнения в первом периоде I этапа. Особенности ЛФК во втором периоде I этапа.

Комплекс средств физической реабилитации на втором этапе (ЛФК, массаж, грязелечение, бальнеолечение и др.)

Особенности физической реабилитации на третьем этапе.

Задачи, средства и методы физической реабилитации при артрозах. Особенности методики в зависимости от локализации артроза (в тазобедренном, коленном и др. суставах).

Задание:

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики при артритах на

31

поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики при артрозах на стационарном этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Физическая реабилитация при ожирении.

Формы первичного и вторичного ожирения. Задачи, средства и методы физической реабилитации при них. Сочетание физических упражнений и диеты, основные требования к ним. Макроциклы в процессе длительной физической реабилитации, своеобразие задач, средств и методов каждого макроцикла (подготовительного, основного, поддерживающего). Роль и методики применения циклических упражнений в зависимости от функционального состояния организма, степени ожирения. Возможность и методика использования тренажеров. Контроль за воздействием нагрузок и эффективностью реабилитации.

Задание:

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для больных с ожирением первой степени на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для больных со второй степенью ожирения на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Физическая реабилитация при сахарном диабете и подагре.

Понятие о сахарном диабете I и II типа. Задачи физической реабилитации при сахарном диабете. Показания и противопоказания к применению физических упражнений. Методики физической реабилитации при разных степенях тяжести заболевания.

Рисунок 10.

Факторы риска развития подагры. Подагру называли «болезнью королей и

32

королевой болезней». Методы лечения заболевания – консервативные и оперативные. Задачи и методики физической реабилитации при подагре на поликлиническом этапе при консервативном лечении. Задачи и методики физической реабилитации при подагре на стационарном этапе при оперативном лечении. Сочетания физических упражнений массажа и физиотерапии.

Рисунок 11.

Задание:

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для детей с сахарным диабетом I типа на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для больных с сахарным диабетом II типа на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики при подагре на поликлиническом этапе реабилитации.

Тема 8. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Тема включает четыре подраздела.

а) Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Трудоемкость самостоятельной работы - 2 часов.

б) Физическая реабилитация при нарушениях мозгового кровообращения (церебро-васкулярная патология). Трудоемкость самостоятельной работы - 4 часа.

в) Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника. Трудоемкость самостоятельной работы - 4 часа.

г) Физическая реабилитация детей с детским церебральным параличом и миопатией. Трудоемкость самостоятельной работы - 6 часов.

Физическая реабилитация при заболеваниях и повре ждениях нервной системы.

Механизмы лечебного и восстанавливающего действия физических

33

факторов при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Клиникофизиологическое обоснование методики физической реабилитации и ее общие принципы.

Физическая реабилитация при нарушениях мозгового кровообращения (церебро-васкулярная патология).

Понятие об инсульте.

Справка: Инсультстановится реальной угрозой для молодых людей и детей - к такому заключению пришли сотрудники Центра по контролю и профилактике заболеваний США («Мединфо»).

Вывод сделан на основании анализа медицинских карт примерно 8 миллионов пациентов, наблюдавшихся с 1995 по 2008 годы. Оказалось, частота инсультов среди лиц в возрасте 5-44 лет менее чем за 10 лет выросла примерно на треть. При этом у людей, переживших инсульт, обычно отмечалось повышенное давление, диабет и ожирение. В целом же специалисты анализировали данные на предмет выявления случаев ишемического инсульта, вызванного тромбами, и геморрагического инсульта, спровоцированного кровотечением в мозге.

В возрастной группе 5-14 лет показатели ишемического инсульта увеличились на 31% (с 3,2 случая на каждые 10 000 фактов госпитализации - до 4,2). Среди лиц 15-34 лет данные показатели выросли на 30%, а среди 35-44- летних — на 37%. Во всех возрастных группах этот прирост обеспечивался преимущественно за счет мужчин.

Статистика геморрагического инсульта несколько иная - наблюдается снижение заболеваемости во всех группах, кроме возрастной группы 5-14 лет. Более половины людей в возрасте 35-44 лет, переживших ишемический инсульт, имели гипертонию. В число других факторов риска входили плохое питание, курение, диабет и ожирение.

Главной проблемой в лечении заболевания медики называют неосведомленность людей, имеющих проблемы с давлением, о его уровне. Именно измерение артериального давления способно помочь уменьшить риск развития инсульта.

Задание: Привести несколько определений инсульта и обсудить их.

Геморрагический и ишемический инсульты, клиническая картина. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией. Задачи, методы и средства реабилитации на 1 этапе.

34

Рисунок 12.

Лечение положением, лечебный массаж, пассивные упражнения, упражнения на расслабление мышц, упражнения для уменьшения синкинезий. Варианты положений для рук и ног. Укладка руки при вертикальном положении больного. Упражнения в перемене положения тела.

Методы предупреждения контрактур, деформаций и суставных болей. Мероприятия по борьбе со спастикой мышц с помощью пассивных

движений и массажа. Методика включения активных движений, в том числе и для развития силы паретичных мышц. Основные методические принципы при выполнении упражнений для развития силы.

Способы и методы предупреждения и устранения порочных синергий и синкинезий.

Подготовка больного для перевода в положение стоя.

Задачи и методика массажа в реабилитации больных на I этапе.

Задачи, формы и методы физической реабилитации больных на II этапе. Оборудование палаты или зала ЛФК. Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, задания для самостоятельных занятий, индивидуальные и групповые занятия. Сочетание занятий физическими упражнениями с физиотерапевтическими процедурами, массажем, аутогенной тренировкой. Тренировка навыков самообслуживания. Повышение волевой активности больных и психотерапевтическая корректировка невротических расстройств. Трудотерапия. Задачи, формы и методы физической реабилитации на III этапе. Расширение двигательного режима за счет различных

35

форм и методов ЛФК, а также физиотерапии.

Задачи, средства, формы и методы физической реабилитации на IV (санаторно-курортном) этапе.

Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника.

Понятие об остеохондрозе. Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах.

Остеохондроз – это….

Остеохондроз – это…

Задание: Привести несколько определений

Неврологические синдромы при шейном и поясничном остеохондрозах. Комплексное лечение и реабилитация остеохондрозов.

Рисунок 13.

Лекарственная терапия, различные виды физиотерапии и массажа, тепловые процедуры, иммобилизация шеи и поясницы, различные виды вытяжения, лечебная гимнастика и различные виды физических упражнений.

Периоды ЛФК при шейном остеохондрозе. Задачи, средства и методы по периодам. Методические требования по применению физических упражнений в остром периоде шейного остеохондроза (по З.З. Касванде).

Методика постизометрической релаксации (по О.Г. Когану и В.Т. Малевик) при плечелопаточном периартрозе.

Расширение методики в подостром периоде, способы вытяжения, элементы мануальной терапии, активные движения головой, плавание и упражнения в воде.

Задачи, средства и методы физической реабилитации при поясничном остеохондрозе. Средства, применяемые в остром периоде: различные виды массажа, ручное вытяжение, медикаменты, иммобилизация поясницы эластичными бинтами.

36

Задачи, средства и методы реабилитации в подостром периоде: разгрузка позвоночника и его вытяжение, укрепление мышц спины и живота, общеразвивающие и дыхательные упражнения, стретчинг, плавание, тренировка на силовых тренажерах и др.

Задания:

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Физическая реабилитация детей с детским церебральным параличом и миопатией.

Понятие о ДЦП, его формы и характерные нарушения. 4 периода в течении ДЦП по С.А. Бортфельд и Е.С. Ульрих и их характеристика. Задачи, средства и методы физической реабилитации по периодам. Сочетание различных средств реабилитации: медикаментозного, ортопедического, физиотерапевтического, логопедического, гидрокинезотерапии, электростимуляции мышц, трудотерапии, массажа и ЛФК.

Задачи ЛФК в период остаточных явлений и способы их решения. Физическая реабилитация детей с ДЦП в условиях детского сада в период остаточных явлений.

Средства, методы и формы реабилитации, значение и методики проведения

игр.

Задания:

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для детей с ДЦП гемиплегической формы на поликлиническом этапе реабилитации, и обосновать содержание специальных упражнений.

37

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для детей с ДЦП диплегической формы на поликлиническом этапе реабилитации, и обосновать содержание специальных упражнений;

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для детей с ДЦП гиперкинетической формы на поликлиническом этапе реабилитации, и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для детей с ДЦП атонически-астатической формы на поликлиническом этапе реабилитации, и обосновать содержание специальных упражнений.

Составить примерный комплекс лечебной гимнастики для детей с ДЦП

тетраплигической формы на поликлиническом этапе реабилитации и обосновать содержание специальных упражнений.

Клиническая практика

Занятия на клинической базе направлены на закрепление и расширение теоретических знаний студентов, формирование практических навыков работы с больными разной нозологии.

Этапы и порядок самостоятельной работы строго выдерживается в соответствие с графиком прохождения данной дисциплины.

Методы работы с литературой

Список рекомендованной литературы студент изучает и, при необходимости или по заданию преподавателя, конспектирует.

Основные трудности самостоятельной работы студента и пути их преодоления

К наиболее распространенным трудностям, с которыми сталкиваются студенты при освоении дисциплины, относятся:

Отсутствие достаточного количества времени для поиска информации.

Недостаточное владение навыками поиска, работы с электронными и бумажными носителями.

Низкий уровень аналитических способностей – трудно сопоставить и найти нужные сведения.

Методы стимулирования учебно-познавательной деятельности:

формирование интереса к учению; формирование чувства долга и ответственности.

38

Формы отчетности о результатах самостоятельной работы по курсу

Письменные работы – комплексы занятий лечебной гимнастикой по изучаемой тематике.

Конспекты по осваиваемым понятиям заболеваний и их анализ.

Возможна итоговая или промежуточная конференция по теме, на основе предварительно распределенных заданий для микрогрупп (2-3 студента).

Опрос по контрольным вопросам.

Ш. Вопросы для подготовки к экзамену

1.1. Понятие о медицинской реабилитации и ее целях. Реабилитация как Ф ормат: С писок система социально-экономических, медицинских, психологических, физических

идругих мероприятий.

2.2. Понятие о физической реабилитации как составной части

медицинской и социальной реабилитации. Средства физической реабилитации: активные, пассивные, психорегулирующие воздействия.

3.3. Принципы медицинской и физической реабилитации: раннее начало, комплексность, непрерывность и преемственность, индивидуальный подход, этапность, социальная направленность.

4.4. Физическая реабилитация как лечебно-педагогический и восстановительный процесс.

5.5. Учреждения реабилитации. Трудовая реабилитация, ее роль и задачи.

6.6. Раскройте понятие «лечебная физическая культура». Каковы особенности ЛФК по сравнению с другими методами лечения?

7.7. Перечислите механизмы лечебного действия физических упражнений

вЛФК. Раскройте механизмы трофического действия и нормализации функции.

8.8. Классификация гимнастических упражнений в ЛФК.

9.9. Средства и формы ЛФК. Методы проведения различных форм ЛФК.

10.10. Понятие о периоде в ЛФК. Характеристики 3–х периодов в ЛФК. Режимы двигательной активности, соответствующие периодам ЛФК в стационаре, санатории и поликлинике.

11.11. Характеристика основной формы ЛФК – урока лечебной гимнастики (части занятия, физиологической кривой физической нагрузки).

12.12. Раскройте механизм формирования компенсации в ЛФК. Приведите примеры.

39

13.13. Методы оценки функционального состояния больного. Определение эффективности ЛФК при различных заболеваниях (например, в травматологии и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы).

14.14. Методики дозирования физических нагрузок в ЛФК.

15.15. Организация ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.

16.16. Лечебный массаж и его виды. Методические особенности, показания и противопоказания. Сочетание с ЛФК и физиотерапией.

17.17. Определите понятие «травма» и охарактеризуйте виды травматизма.

18.18. Виды травм и их общая характеристика.

19.19. Современные методы лечения и реабилитации в травматологии.

20.20. Понятие о переломах. Виды переломов. Способы иммобилизации. Общие принципы лечения и реабилитации.

21.21. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей. Виды иммобилизации. Периоды и задачи ЛФК в процессе реабилитации. Средства и методы по периодам.

22.22. Реабилитация при повреждениях менисков коленного сустава. Периоды при менискэктомии, задачи ЛФК и массажа по периодам, средства и методы реабилитации.

23.23. Реабилитация при оперативном лечении привычного вывиха плеча: задачи по периодам, средства и методы.

24.24. Переломы позвоночника без повреждения спинного мозга. Виды переломов. Задачи ЛФК и массажа по периодам. Средства и методы реабилитации.

25.25. Виды переломов костей таза. Методы иммобилизации и физической реабилитации в зависимости от вида перелома и периода.

26.26. Понятие об осанке. Краткая характеристика различных дефектов осанки. Средства и формы ЛФК при нарушениях осанки. Методы ЛФК и массаж при нарушениях осанки (группы упражнений). Профилактика.

27.27. Плоскостопие и его виды. Диагностика. Методы ЛФК и массажа. Специальные упражнения.

28.28. Понятие о сколиозе. Виды и степени сколиоза. Различные группы упражнений, применяемые при лечении сколиозов. Корригирующая гимнастика – основная форма ЛФК.

40