Тестовый контроль знаний по невропатологии Методические рекомендации для студентов, обучающихся по направлению специальное (дефектологическое) образование

Пример 7. При типичной спастической диплегии больше нарушается функция:

• верхних конечностей. нижних конечностей. • правых конечностей. • левых конечностей.

• одной конечности.

Ситуационные задачи с текстовым условием

Условия ситуационных задач требуют очень внимательного и вдумчивого прочтения. Решить такую задачу без навыка анализировать подобные описания с использованием всех полученных по дисциплине знаний не получится.

Обратите внимание на то, что при всей сухости и формализованности текста его язык может быть приближен к бытовому, с которым в реальной (а не учебной) ситуации будет иметь дело специалист при общении со своими пациентами, их близкими, со своими коллегами из смежных областей (пример № 8). Поэтому нужно уметь ещё и представлять себе описываемую картину: иначе явные указания на верный ответ можно не заметить просто потому, что использованы «не те слова», да ещё и мягко навязывается «чужое» (родителей, учителей, чиновников и др.) мнение. Между прочим, сопротивляться последнему, отказавшись от обывательских заблуждений, — абсолютно необходимый для дефектолога профессиональный навык.

Пример 8. Учительница обратила внимание матери 7-летнего мальчика на периодическую невнимательность её сына на уроках. Время от времени на несколько секунд он прекращает выполнять задание, не реагиру­ ет на замечания и хихиканье одноклассников. Мать в ответ сообщила, что замечала такое поведение сына и раньше и считает его задумчивым и мечтательным. Описанную клиническую картину следует расценивать как:

абсансы.

• синдром нарушения внимания без гиперактивности. • синдром нарушения внимания с гиперактивностью. • шизоидную акцентуацию характера.

• преходящую апраксию.

Ситуационные задачи с иллюстрациями

Как уже говорилось, иллюстрации к заданию могут быть разными и по исполнению, и по содержанию. Самое существенное возможное различие — между абстрактным изображением (схемой, графиком и т. п.) и реалистичным рисунком, фотографией или видео.

Схемы (в том числе анатомические) и графики формализованы, обычно не содержат большого количества мелких деталей и не вызывают

21

трудностей у тех, кто в принципе готов к восприятию графически представленных абстрактных понятий. В примере такого задания (№ 9) можно с первого взгляда узнать повреждённую структуру (зрительный тракт)

иприменить простое выученное правило. А можно внимательно присмотреться, проследить зрительные пути от сетчаток обоих глаз, подумать

итоже дать правильный ответ. Но понимать суть патологических явлений, возникающих при таком повреждении нервной системы, нужно для использования каждого из этих способов решения.

Пример 9. Какое нарушение зрения будет наблюдаться при полном перерыве зрительного пути на указанном уровне?

• Битемпоральная гемианопсия.

• Левосторонняя гомонимная гемианопсия. Правосторонняя гомонимная гемианопсия. • Биназальная гемианопсия.

• Левосторонний амавроз.

Однако гораздо важнее и интереснее, со всех точек зрения, иллюстрации реалистичные: задачи с ними

наиболее приближены к реальности. Такие иллюстрации тоже бывают разными, но они не формализованы вовсе. Именно эти задачи более всего требуют собственно практических навыков, в первую очередь — умения наблюдать, оценивать и описывать увиденное (иногда и услышанное). Приведённый пример (№ 10) иллюстрации сразу разделит студентов на тех, кто «увидел», и тех, кто «ничего особенного не видит».

В первой группе дело будет за малым — припомнить законы иннервации, синдромогенез, и ответ станет очевидным (не забывайте только, что перед вами другой человек, а не ваше отражение в зеркале!). Второй группе простое запоминание верного ответа не даст почти ничего, придётся восполнять пробел серьёзным переосмыслением всего увиденного на занятиях, а также в учебниках, на страницах Интернета и просто в окружающем мире.

Пример 10. Признаки какой патологии наблюдаются у спокойно и расслабленно сидящего больного?

• Выпадения функции левого лицевого нерва. Выпадения функции правого лицевого нерва. • Выпадения функции левого тройничного нерва. • Раздражения левого тройничного нерва.

• Раздражения правого лицевого нерва.

22

Решая ситуационные задачи с иллюстрациями, обращайте также внимание на то, что иногда важной частью условия — своего рода подсказкой — будут одно или несколько слов в вопросе, его формулировка. В последнем (№ 10) примере это указание на состояние человека, лицо которого изображено на рисунке. Без такого уточнения возникла бы существенная неоднозначность и любой ответ можно было бы поставить под сомнение.

Правила проведения аттестационного тестирования

Общие правила

Во время аттестационного тестирования (результаты которого учитываются при выставлении оценки по дисциплине, модулю или специальности) всем студентам необходимо соблюдать ряд правил. Их нарушение влечёт за собой прекращение тестирования, аннулирование его результатов и выставление неудовлетворительной оценки.

1. Не допускается использование любых фото-, видео- и звукозаписывающих, фото-, видео- и звуковоспроизводящих устройств, включая гаджеты с перечисленными функциями. Эти устройства должны быть выключены и находиться вне досягаемости для любого сдающего.

2. Не допускается использование любых письменных принадлежностей. 3. В зависимости от дополнительно оговорённых преподавателем условий допускается или не допускается использование рукописных и печат-

ных источников информации.

4. Не допускается использовать устройства ввода-вывода, внешние накопители, элементы управления и режимы работы, не предусмотренные процедурой тестирования.

5. Тестирование можно завершить досрочно или по истечении отведённого на него времени.

6. С момента окончания тестирования студент теряет право доступа к управлению компьютером; результат тестирования остаётся на экране. После этого нужно сразу, не уходя со своего места, позвать преподавателя, который этот результат зафиксирует в протоколе.

Специальные условия для студентов

сограниченными возможностями здоровья

Взависимости от индивидуальных потребностей студентам с ограниченными возможностями здоровья во время тестирования оказывается техническая, организационная или методическая помощь.

Студенты с нарушенным зрением по своему усмотрению выбирают либо самостоятельную работу за компьютером, либо помощь преподавателя.

23

В первом случае снимается ограничение времени выполнения заданий и используется увеличенный шрифт. Во втором случае преподаватель зачитывает вопросы или задачи и варианты ответов к ним, описывает иллюстрацию (если часть информации представлена графически), а также отмечает выбранный студентом ответ и выполняет другие его указания.

Студенты с нарушением двигательных функций также могут быть не ограничены во времени и использовать предпочтительные для них устройства ввода (клавиатуру или манипулятор) или же могут прибегнуть к помощи преподавателя.

Студентам с нарушенным слухом помощь обычно не требуется: именно тестовая форма в таком случае является предпочтительной, так как не требует ни восприятия вопросов и задач на слух, ни устного или письменного ответа на них.

Перевод сырых результатов тестирования в принятые балльные оценки

Тот результат, который виден сразу по окончании тестирования, — это «сырой», то есть не обработанный, не «приготовленный» должным образом результат. В описываемом тесте он представляет собой долю (в процентах) заданий, на которые тестируемый дал верный ответ, среди всех заданий, которые ему были предложены.

Как уже говорилось выше, при одном верном варианте ответа из пяти результат в 20 % верных ответов эквивалентен нулю по любой шкале, в которой есть абсолютный ноль. Очевидно, что более 100 % набрать не удастся никому, поэтому 100 % будет соответствовать максимальному количеству баллов по той шкале, которая используется в ходе аттестации.

Таким образом, при использовании 100-балльной шкалы оценок 20 % будут соответствовать 0 баллов, а 100 % — 100 баллам. К сожалению, чаще используется гораздо более слабая четырёхбалльная шкала, принятая в российской образовательной системе в качестве основной. В этом случае 20 % будут соответствовать оценке «неудовлетворительно», а 100 % — оценке «отлично».

Это основные ориентиры, но для проведения промежуточных границ нужно учитывать ещё два фактора: дисперсию результатов, вызванную относительно небольшим количеством заданий, и минимальные требования к уровню знаний, позволяющему считать аттестацию успешной.

Причина появления значимой дисперсии тоже описана выше. Экспериментально установлено, что вероятность случайно набрать более 26– 28 % пренебрежимо мала, поэтому условная нижняя граница ненулевого результата в описываемом тесте установлена на уровне 30 %. Но ведь знать «что-нибудь» ещё не значит выполнить аттестационные требования! Минимальный результат, дающий право на положительную оценку, определяется с учётом многих факторов, но всегда выше, чем условная нижняя

24

граница ненулевого сырого результата. В этом тесте положительную оценку можно получить, набрав не менее 40–50 % верных ответов. Остальные границы (между положительными оценками) проводятся в соответствии с используемой шкалой, обычно через равные интервалы. Например, 50–65–80 % или 40–60–80 % для четырёхбалльной шкалы.

Примерный перечень тем и понятий для подготовки по невропатологии

Ниже приведён список тем, выносимых на промежуточную аттестацию по невропатологии для студентов бакалавриата и специалитета, обучающихся по направлению «Специальное (дефектологическое) образование». Список примерный и далеко не полный: в него включены базовые понятия, овладеть которыми необходимо всем студентам, изучающим основы клинической неврологии, и частные вопросы, более или менее актуальные для студентов-дефектологов в зависимости от предшествующего образования, успешности усвоения материала других дисциплин и будущей специальности. В этот перечень включены также некоторые термины, знание которых нужно для чтения специальной литературы и медицинских документов.

 1) невропатология (клиническая неврология) как научная дисциплина и практическая специальность

 2) клиническая нейропсихология, нейропсихиатрия, психиатрия

 3) значение невропатологии для дефектологии и специальной педагогики

 4)  эволюционная неврология (неврология развития), возрастная норма

 5) симптом, симптомокомплекс, синдром

 6) нозологическая форма, болезнь

 7) расстройство, заболевание, травма

 8) исходы заболевания или травмы, резидуальная патология, дефект

 9) восстановление и компенсация утраты функции 10) синдромальный, нозологический, клинический диагнозы 11) многомерный функциональный диагноз 12) качество жизни 13) этиология, патогенез

14) классификации болезней нервной системы, международная клас-

сификация болезней (МКБ)

15) эндо-, экзо- и соматогенная патология нервной системы 16) интра-, пери-, анте-, нео- и постнатальная патология 17) этапы и особенности диагностического процесса в неврологии

25

18) истинные и ложные симптомы 19) симптомы и синдромы выпадения и раздражения

20) топический диагноз, его значение, основное правило топической диагностики

21) симптомы «на расстоянии от очага патологии» 22) дифференциальная диагностика 23) двигательная система, общий конечный путь

24) система произвольных движений, пирамидный путь 25) паралич, парез, варианты их распределения по частям тела 26) центральный и периферический параличи 27) вялый и спастический параличи

28) глубокие (на растяжение) и поверхностные рефлексы 29) нормальные и патологические рефлексы 30) нормальные и патологические синкинезии 31) мышечный тонус в норме и при патологии 32) гипо- и атрофия мышц 33) общая и специальная чувствительность

34) экстеро-, проприо- и интероцепция, их виды 35) общечувствительные пути 36) закон проекции ощущений

37) простые и сложные виды общей чувствительности 38) виды расстройств общей чувствительности в зависимости от уров-

ня поражения 39) виды боли, боль у ребёнка

40) синдромогенез и топическая диагностика на примере синдрома Броун-Секара

41) экстрапирамидные расстройства движений 42) гипо- и гиперкинезия 43) синдром паркинсонизма 44) синдромы гиперкинезов 45) мозжечок и его связи

46) расстройства координации движений 47) мозжечковая, сенситивная, вестибулярная, оптическая, лобная

атаксии 48) нарушения обонятельного пути

49) нарушения зрительного пути на разных уровнях 50) поля зрения в норме и при патологии 51) амавроз, амблиопия, гемианопсия, скотома 52) зрительные галлюцинации 53) патология нервов глазодвигательной группы 54) патология системы взора 55) страбизм и диплопия 56) патология тройничного нерва

26

57) патология лицевого нерва 58) нарушения слухового пути на разных уровнях 59) слуховые галлюцинации 60) нарушения вестибулярного пути 61) патология языкоглоточного нерва 62) патология блуждающего нерва

63) механизмы и клинико-неврологическая классификация дизартрий 64) бульбарный и псевдобульбарный параличи 65) патология подъязычного нерва 66) нарушения речи и языка 67) нарушения гнозиса 68) нарушения праксиса 69) нарушения счёта 70) нарушения памяти 71) нарушения мышления 72) нарушения сознания

73) синдромы поражения лобной доли 74) синдромы поражения теменной доли 75) синдромы поражения височной доли 76) синдромы поражения затылочной доли 77) кровоснабжение головного мозга

78) острые и хронические нарушения мозгового кровообращения 79) ишемический и геморрагический инсульты 80) субарахноидальное кровоизлияние 81) опухоли нервной системы

82) доброкачественные и злокачественные, первичные и вторичные опухоли

83) нейротравмы 84) сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга 85) нейроинфекции

86) первичные и вторичные, специфические и неспецифические нейроинфекции

87) энцефалит, менингит, арахноидит 88) энцефалопатия

89) последствия поражения развивающейся нервной системы 90) детские церебральные параличи 91) классификация детских церебральных параличей по МКБ-10 и

МКБ-11 92) аномалии развития нервной системы

93) генетическая (идиопатическая, генуинная) эпилепсия 94) структурная, метаболическая, иммунная, инфекционная (вторич-

ная) эпилепсия 95) эпилептическая реакция

27