Отравляющие вещества-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

для практического занятия по внутренним болезням у студентов

5 курса лечебного факультета

Тема: ВПТ: Поражения отравляющими веществами нервно-паралитического, кожно-нарывного, общетоксического и удушающего действия.

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по диагностике интоксикаций отравляющими веществами нервно-паралитического, кожно-нарывного, общетоксического, удушающего действия, и оказанию неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации.

ЗАДАЧИ:

Рассмотреть современную классификацию острых интоксикаций отравляющими веществами нервно-паралитического, кожно-нарывного, общетоксического, удушающего действия.

Изучить клинику поражений различной степени тяжести, особенности клинического течения в зависимости от путей поступления яда в организм.

Знать последствия и осложнения острых интоксикаций отравляющими веществами.

Выработать практические навыки по оказанию неотложной помощи и медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации при поражении отравляющими веществами.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Современную классификацию острых интоксикаций отравляющими веществами нервно-паралитического действия. Клинику поражений различной степени тяжести, особенности клинического течения в зависимости от путей поступления яда в организм. Принципы лечения отравления ФОВ, основные табельные антидоты.

2. Классификацию ипритных поражений. Клинические проявления и принципы лечения ипритных поражений. Особенности клинического течения люизитных интоксикаций. Принципы лечения поражений люизитом.

3. Клиническую картину поражений отравляющими веществами удушающего действия. Принципы и методы лечения поражений отравляющими веществами удушающего действия. Медицинскую сортировку и объем помощи на этапах эвакуации.

4. Клинику поражений синильной кислотой в зависимости от степени тяжести. Осложнения и последствия отравления цианидами. Особенности клинического течения при поражении хлорцианом. Объем мероприятий с использованием табельного медицинского оснащения этапов медицинской эвакуации.

После изучения темы:

1. Современную классификацию острых интоксикаций отравляющими веществами нервно-паралитического действия. Клинику поражений различной степени тяжести, особенности клинического течения в зависимости от путей поступления яда в организм. Последствия и осложнения острых интоксикаций отравляющими веществами нервно-паралитического действия. Принципы лечения отравления ФОВ, основные табельные антидоты. Организацию терапевтической помощи пораженным на этапах первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи, медицинскую сортировку, объем мероприятий с использованием табельного медицинского оснащения этапов медицинской эвакуации, критерии нетранспортабельности, военно-врачебную экспертизу при отравлении ФОВ.

2. Классификацию ипритных поражений. Клинические проявления и принципы лечения ипритных поражений. Особенности клинического течения и принципы лечения люизитных интоксикаций. Принципы оказания помощи на этапах первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия.

3. Клиническую картину поражений отравляющими веществами удушающего действия. Последствия и осложнения поражения отравляющими веществами удушающего действия. Принципы и методы лечения поражений отравляющими веществами удушающего действия. Медицинскую сортировку и объем помощи на этапах эвакуации. Военно-врачебную экспертизу.

4. Клинику поражений синильной кислотой в зависимости от степени тяжести. Осложнения и последствия отравления цианидами. Особенности клинического течения при поражении хлорцианом. Организацию терапевтической помощи пораженным на этапах первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи, медицинскую сортировку, объем мероприятий с использованием табельного медицинского оснащения этапов медицинской эвакуации, критерии нетранспортабельности, военно-врачебную экспертизу при отравлении цианидами.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

владеть методами диагностики поражений отравляющими веществами нервно-паралитического, кожно-нарывного, удушающего, общетоксического действия, знать организацию медицинской сортировки больных и принципы оказания неотложной помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбор и анализ жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента.

2. Анализ и интерпретация результатов лабораторного обследования пациента.

3. Анализ и интерпретация результатов ЭКГ, мониторирования АД и ЭКГ, ЭХО-КС.

4. Проведение фармакологических проб.

5. Проведение реанимационных мероприятий.

6. Навыками профессионального врачебного поведения.

7. Ведение медицинской документации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Современная классификация острых интоксикаций отравляющими веществами нервно-паралитического действия. Клиника поражений различной степени тяжести. Особенности клинического течения в зависимости от путей поступления яда в организм. Последствия и осложнения острых отравлений в стадии острых явлений. Поздние осложнения и их последствия. Диагностика поражений ФОВ в ранние сроки. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Принципы лечения ФОВ. Организация терапевтической помощи пораженным ФОВ на этапах первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи. Медицинская сортировка, объем мероприятий с использованием табельного медицинского оснащения этапов медицинской эвакуации. Критерии нетранспортабельности. Военно-врачебная экспертиза.

2. Клиническая классификация ипритных поражений. Местное и резорбтивное действие яда. Особенности комбинированного поражения глаз, органов дыхания и кожи при ингаляционном отравлении, осложнения и последствия. Изолированные поражения капельно-жидким ипритом кожи, глаз, желудочно-кишечного тракта. Симптомы резорбтивного действия при тяжелых интоксикациях. Осложнения и последствия. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Общие принципы лечения ипритных поражений. Люизит. Особенности клинического течения люизитных интоксикаций. Характеристика резорбтивного действия. Принципы лечения поражений люизитом. Оказание помощи на этапах первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия. Военно-врачебная экспертиза.

3. Общая характеристика отравляющих веществ удушающего действия. Клиническая картина поражений. Осложнения и отдаленные последствия. Основные принципы и методы терапии. Лечение токсического отека легких. Медицинская сортировка и объем помощи на этапах эвакуации. Военно-врачебная экспертиза.

4. Общая характеристика цианидов. Клиника поражений различной степени тяжести. Последствия и осложнения. Особенности клинического течения при поражении хлорцианом. Принципы лечения. Объем неотложной медицинской помощи на этапах эвакуации. Военно-врачебная экспертиза.

Практические задания для студентов:

1. Закрепить изучение теоретических вопросов письменным решением ситуационных карт-задач.

2. Провести осмотр синдромно-сходного больного, выделить синдромы, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации с обоснованием, назначить лечение с обоснованием, провести военно-врачебную экспертизу.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1) Военно-полевая терапия/ Под ред. Ракова А.Л., Сосюкина А.Е. - СПб: Фолиант, 2003.

Дополнительная:

1) Военно-полевая терапия: национальное руководство под ред. Н. А. Мухина, А.И. Мартынова, А.И. Моисеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2) Военно-полевая терапия: учебник/ Под ред. Клюжева М.В.. – М.: МИА, 2007.

Методические рекомендации подготовлены:

профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. Симонова О.В._________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №_4_ от «21.11.12г»

Зав. кафедрой:_______________________(проф., д.м.н. Немцов Б.Ф.)