Острый панкреатит

ФИО:

___________________________________________________________________________________

Группа:

___________________________________________________________________________________

№1

Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:

1

отечного панкреатита

2

 геморрагического панкреонекроза

3

гнойного панкреатита

4

парапанкреатического инфильтрата

5

абсцесса малой сальниковой сумки

№2

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

1

Мондора

2

 Мейо?Робсона

3

Грюнвальда

4

Воскресенского

5

Грея?Тернера

№3

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативные методы диагностики заболевания:

1

компьютерная томография

2

целиакография

3

гастродуоденоскопия

4

термография

5

лапароцентез

6

 ультразвуковое исследование

№4

При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

1

холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

2

наложение холецистостомы

3

 дренирование сальниковой сумки

4

ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

5

резекция поджелудочной железы

№5

Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1

уменьшение воспаления в железе

2

блокада блуждающего нерва

3

уменьшение болей

4

 блокада белкового синтеза в железе

5

инактивация панкреатических ферментов

№6

В лечении острого панкреатита не применяют:

1

цитостатиков

2

 морфина

3

инфузионной терапии

4

спазмолитиков

5

анальгетиков

№7

Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

1

утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

2

острые язвы желудка

3

кровоизлияния на передней стенке желудка

4

острые язвы 12-перстной кишки

5

 отек и гиперемия задней стенки желудка

№8

Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

1

вздутие живота

2

гипертермия

3

 боли в верхней половине живота

4

желтуха

5

тошнота и рвота

№9

Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д) инактивация панкреатических ферментов.

1

б.

2

в.

3

 г.

4

а.

5

д.

№10

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

1

перитонит

2

желтуха

3

 гнойные осложнения

4

тромбоэмболия легочной артерии

5

кровотечение

№11

На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в) фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

1

а

2

г

3

д

4

 в

5

б

№12

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см Укажите начальный вариант лечения: а) цистоэнтероанастомоз; б) наружное дренирование под контролем УЗИ; в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; г) марсупилизация; д) цистогаст-ростомия.

1

г.

2

 б.

3

а.

4

в. .

5

д.

№13

Показания для операции при деструктивном панкреатите:

1

парапанкреатический инфильтрат

2

тяжелая интоксикация

3

панкреатогенный перитонит

4

отек забрюшинной клетчатки

5

 гнойные осложнения

№14

Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1

коллапсом

2

многократной рвотой

3

опоясывающими болями в животе

4

 пневмоперитонеумом

5

тахикардией

№15

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1

венозному стазу

2

микроциркуляторным нарушениям

3

плазмоцитарной инфильтрации

4

 аутоферментной агрессии

5

микробной флоре

№16

У больных с деструктивным панреатитом инфицирование происходит

1

в 100% случаев

2

инфицирования не происходит

3

в 30-50% случаев

4

в 10-20% случаев

5

 в 40-70% случаев

№17

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза.

1

 а.

2

в.

3

Д.

4

г.

5

б.

№18

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39° С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.

1

б.

2

а.

3

В

4

Г

5

 д

№19

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

1

 забрюшинная флегмона

2

отечный панкреатит

3

гнойный перитонит

4

абсцесс поджелудочной железы

5

абсцесс сальниковой сумки

№20

В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии; б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха.

1

а.

2

б.

3

д.

4

 в.

5

г.

№21

Развитие жирового панкреонекроза связано:

1

с a-амилазой

2

с трипсиногеном

3

с секретом ?-клеток островков Ланггерганса

4

 с липазой и фосфолипазой а

№22

Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

1

Кера

2

Мондора

3

Мейо?Робсона

4

Куллена

5

 Воскресенского

№23

Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация; в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность.

1

д

2

а

3

г

4

в

5

 б

№24

Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

1

 Грея-Тернера

2

Воскресенского

3

Мондора

4

Кера

5

Грюнвальда

№25

При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны:

1

лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

2

активная консервативная терапия

3

динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

4

консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение

5

 экстренная операция

№26

Основными осложнениями острого панкреатита являются:

1

перитонит

2

аррозивные кровотечения

3

перфорация желчного пузыря

4

шок и острая сердечная недостаточность

5

дивертикул

№27

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

1

тупые

2

 опоясывающие

3

ноющие

4

схваткообразные

5

кинжальные

№28

К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1

панкреатический шок

2

острая печеночная недостаточность

3

панкреатогенный перитонит

4

 абсцесс сальниковой сумки

5

геморрагический панкреатит