Заболевания пищевода
.docx
Вариант теста №1
Заболевания пищевода
ФИО: |
___________________________________________________________________________________ |
Группа: |
___________________________________________________________________________________ |
№1 |
||
При каких типах кардиоспазма не показано хирургическое лечение? |
||
1 |
|
а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы |
2 |
|
б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет |
3 |
|
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода |
4 |
|
г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода |
№2 |
||
При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: |
||
1 |
|
а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой |
2 |
|
б) назначение обезболивающих и седативных средств |
3 |
|
в) питье молока |
4 |
|
д) обязательный перевод больного на ИВЛ |
№3 |
||
Основными методоми лечения кардиоспазма является: |
||
1 |
|
а) кардиопластика по Геллеру |
2 |
|
б) фундопликация по Ниссену |
3 |
|
в) кардиодилатации |
4 |
|
г) различные способы экстрамукозной пластики |
5 |
|
д) бужирование |
№4 |
||
Для диагностики новообразований средостения может быть использован: |
||
1 |
|
а) пневмоторакс |
2 |
|
б) МРТ |
3 |
|
в) компьютерная томография |
4 |
|
г) бронхография |
5 |
|
д) пневмомедиастинография |
№5 |
||
При дивертикуле шейного отдела пищевода не показано: |
||
1 |
|
а) инвагинация дивертикула |
2 |
|
б) зондовое питание |
3 |
|
в) удаление дивертикула |
4 |
|
г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула |
5 |
|
д) все перечисленное |
№6 |
||
Поздними проявлениями рака пищевода является: |
||
1 |
|
а) увеличение массы тела |
2 |
|
б) боль за грудиной и в спине |
3 |
|
в) срыгивание застойным содержимым |
4 |
|
г) усиленное слюноотделение |
5 |
|
д) похудание |
6 |
|
дисфагия |
№7 |
||
В диагностике инородных тел пищевода используют: |
||
1 |
|
а) сбор жалоб и анамнеза |
2 |
|
б) зондирование пищевода |
3 |
|
в) контрастную рентгеноскопию пищевода |
4 |
|
г) эзофагоскопию |
№8 |
||
Наиболее опасными осложнениями фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются: |
||
1 |
|
а) кровотечение |
2 |
|
б) недостаточность кардии |
3 |
|
в) ущемление желудка |
4 |
|
г) рефлюкс-эзофагит |
5 |
|
д) пептическая язва пищевода |
№9 |
||
Наименьшую опасность перфорации пищевода имеют следующие виды бужирования: |
||
1 |
|
а) "слепому" через рот |
2 |
|
б) под контролем эзофагоскопа |
3 |
|
в) ретроградное |
4 |
|
г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику |
5 |
|
д) "бужирование без конца" через гастростому |
№10 |
||
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? |
||
1 |
|
1) дисфагия |
2 |
|
2) потеря в весе |
3 |
|
3) ощущение инородного тела в пищеводе |
4 |
|
4) изжога |
5 |
|
5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта |
6 |
|
7) икота |
№11 |
||
Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода? |
||
1 |
|
2) кровотечение |
2 |
|
3) рак пищевода |
3 |
|
4) полипоз пищевода |
4 |
|
5) перфорация пищевода |
5 |
|
6) регургитация |
6 |
|
Хронический эзофагит |
№12 |
||
Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? |
||
1 |
|
1) R-логическое исследование |
2 |
|
2) эзофагоманометрия |
3 |
|
3) эхография |
4 |
|
4) эзофагометрия |
5 |
|
5) эзофагоскопия |
№13 |
||
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? |
||
1 |
|
1) эзофагоманометрию |
2 |
|
2) эзофагоскопию с биопсией |
3 |
|
3) R-логическое исследование пищевода и желудка |
4 |
|
4) электрокимографическое исследование пищевода |
5 |
|
5) компьютерную томографию |
№14 |
||
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? |
||
1 |
|
1) экстирпация пищевода |
2 |
|
2) энуклеация опухоли пищевода |
3 |
|
3) резекция сегмента пищевода |
4 |
|
4) лучевая терапия |
5 |
|
5) химиотерапия |
№15 |
||
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: |
||
1 |
|
1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании) |
2 |
|
2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) |
3 |
|
3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи) |
4 |
|
4) дивертикулы диметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании) |
5 |
|
5) малигнизацию |
№16 |
||||
Поставьте стадию пищевода в соответствие с ее описанием: |
||||
1 |
__ |
I стадия |
[1] |
пищевод не расширен, рефлекс раскрытия кардии сохранён, но моторика пищевода усилена и дискоординирована. |
2 |
__ |
II стадия |
[2] |
рефлекс раскрытия кардии отсутствует, отмечается расширение пищевода до 4—5 см |
3 |
__ |
III стадия |
[3] |
значительное расширение пищевода до 6—8 см, задержка в нём жидкости и пищи, отсутствие пропульсивной моторики. |
4 |
__ |
IV стадия |
[4] |
резкое расширение, удлинение и искривление пищевода с атонией стенок, длительной задержкой жидкости и пищи |
№17 |
||
Расставьте в правильной последовательности порядок действий неотложной помощи при химической ожоге пищевода: |
||
1 |
Профилактика асфиксии вследствие отека гортани |
|
2 |
Обезболивание |
|
3 |
Удаление остатков химических веществ, попавших в пищевод и желудок |
|
4 |
Госпитализация в хирургический стационар |
|
5 |
Промыванием пищевода и желудка большим количеством (не менее 10 л) тёплой воды или слабого раствора нейтрализующего соединения |
|
Ответ: |
__ __ __ __ __ |
№18 |
||||
Выберите правильное соотношение периода ожога пищевода и его характеристики: |
||||
1 |
__ |
острый период |
[1] |
длится до 2 нед и характеризуется выраженными воспалительными и дегенеративно-дистрофическими изменениями в стенке пищевода; |
2 |
__ |
период мнимого благополучия |
[2] |
продолжительность 2—3 нед, в течение которого происходят отторжение некротических масс и образование грануляционной ткани, что приводит к уменьшению или полному исчезновению дисфагии; |
3 |
__ |
период формирования рубцовой стриктуры |
[3] |
начинается с 4—5-й недели), когда происходит замещение грануляций плотной фиброзной соединительной тканью, вновь возникает дисфагия; |
4 |
__ |
период поздних осложнений |
[4] |
облитерация просвета пищевода, развитие рака и др.) |
№19 |
||||
Расставьте классификационный признак дивретикула пищевода в соответсвии с его характеристикой: |
||||
1 |
__ |
Происхождение дивертикулов |
[1] |
врождённые, приобретённые. |
2 |
__ |
Механизм развития |
[2] |
пульсионные, тракционные |
3 |
__ |
Локализация |
[3] |
глоточно-пищеводные (ценкеровские), бифуркационные, наддиафрагмальные. |
4 |
__ |
Строение |
[4] |
истинные, ложные. |
№20 |
||||
Расставьте степени дисфагии в соответствие с клиническими проявлениями: |
||||
1 |
__ |
1-я степень |
[1] |
по пищеводу проходит любая пища, но больной испытывает неприятные ощущения, прохождение пищи замедлено, иногда появляется болезненность за грудиной, в межлопаточном пространстве, в надчревье; |
2 |
__ |
2-я степень |
[2] |
проходит любая пища, но больной вынужден запивать её водой; |
3 |
__ |
3-я степень |
[3] |
проходит только жидкая пища; |
4 |
__ |
4-я степень |
[4] |
пища не проходит (афагия). |
№21 |
||||
Отечественной классификации стадий рака пищевода соответствуют следующие характеристики: |
||||
1 |
__ |
I стадия |
[1] |
опухоль в слизистом и под слизистом слоях протяжённостью не более 3 см. Сужения просвета пищевода нет. Регионарные метастазы не определяются. |
2 |
__ |
IIА стадия |
[2] |
опухоль протяжённостью 3—5 см в слизисто-подслизи- стом слое, врастающая в мышечные слои стенки пищевода, но без полного прорастания её. Регионарные метастазы не определяются. |
3 |
__ |
IIБ стадия |
[3] |
опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночным регионарным метастазом. |
4 |
__ |
IIIА стадия |
[4] |
опухоль протяжённостью более 5 см, врастающая в мышечную стенку пищевода без полного прорастания её, или опухоль любой протяжённости, полностью прорастающая стенку пищевода. Регионарные метастазы не определяются. |
5 |
__ |
IIIБ стадия |
[5] |
опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными регионарными метастазами. |
6 |
__ |
IVA стадия |
[6] |
опухоль любой протяжённости, врастающая в соседние органы. Регионарные метастазы не определяются. |
7 |
__ |
IVB стадия |
[7] |
опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдалёнными метастазами. |
Ключи
Заболевания пищевода
№ |
Вариант теста №1 |
Балл |
1 |
1, 2, 4 |
1 |
2 |
1, 2, 3 |
1 |
3 |
1, 2, 3 |
1 |
4 |
2, 3, 5 |
1 |
5 |
1, 2, 4 |
1 |
6 |
2, 3, 4, 5, 6 |
1 |
7 |
1, 3, 4 |
1 |
8 |
1, 3, 4, 5 |
1 |
9 |
2, 3, 4 |
1 |
10 |
1, 3 |
1 |
11 |
2, 3, 5, 6 |
1 |
12 |
1, 5 |
1 |
13 |
2, 3 |
1 |
14 |
2, 3 |
1 |
15 |
2, 4 |
1 |
16 |
1 - 1 2 - 2 3 - 3 4 - 4 |
1 |
17 |
2, 3, 5, 1, 4 |
1 |
18 |
1 - 1 2 - 2 3 - 3 4 - 4 |
1 |
19 |
1 - 1 2 - 2 3 - 3 4 - 4 |
1 |
20 |
1 - 1 2 - 2 3 - 3 4 - 4 |
1 |
21 |
1 - 1 2 - 2 3 - 3 4 - 4 5 - 5 6 - 6 7 - 7 |
1 |