Приложение № 5

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра « Стоматологии»

Методические указания для студентов 5 курса

Специальности « Лечебное дело»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине « Стоматология»

Составитель: асс. Лалетин А.И.

Тема: « Воспалительные заболевания челюстей, лица, шеи. Этиология. Патогенез. Клиника Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика»

Цель изучения темы: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам одоногенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО.

Способствовать формированию навыков диагностики и лечению больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО.

Задачи:

Рассмотреть: - Виды воспалительных заболеваний ЧЛО: одонтогенные, неодонтогенные.

- Пути проникновения микроорганизмов в челюстно-лицевой области.

- Распространение гнойной инфекции и возможные осложнения.

- Классификация, клиника, диагностика и лечение остеомиелитов.

- Классификация, клиника, диагностика, лечение абсцессов и флегмон ЧЛО.

- Осложнения. Профилактика.

- Связь хронических одонтогенных воспалительных процессов с общесоматическими заболеваниями.

Обучить: - Методам диагностики (дифдиагностики) воспалительных заболеваний лица и шеи.

- Принципам лечения, профилактики остеомиелитов, абсцессов, флегмон.

- Возможным осложнениям, вызванным распространениям вирулентной стафилококковой инфекцией.

- Профилактике воспалительных заболеваний.

Изучает: - материал учебника - конспектирует литературу - осуществляет поиск материала в Интернете - анализирует информацию из различных источников - делает выводы - готовит реферат по теме

Студент должен знать:

1) До изучения темы (базисные знания):

Нормальная физиология

основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Нормальная анатомия

основные понятия анатомической терминологии, основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.

Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии

анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.

Основные термины

- Лимфаденит.

- Остеомиелит.

- Абсцесс.

- Флегмона.

- Аденофлегмона.

- Одонтогенная остеофлегмона.

- Особенности стафилококковой инфекции (общие и местные).

2) После изучения темы:

- Знать основные принципы лечения воспалительных заболеваний мягких тканей ЧЛО и костей лицевого черепа.

- Неотложную хирургическую помощь в условиях поликлиники при воспалительных заболеваниях мягких тканей ЧЛО у детей.

- Показания и организация госпитализации больного с воспалительным заболеванием мягких тканей ЧЛО.

Студент должен уметь:

- Провести обследование больного с воспалительными заболеваниями ЧЛО.

- Сформулировать диагноз.

- Провести дифдиагностику.

- Составить индивидуальный план лечения.

- Оценить прогноз для жизни больного.

Студент должен владеть:

- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у больных с остеомиелитом, флегмоной и другими воспалительными заболеваниями.

- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

- трактовка рентгенологических данных и данных КТ.

- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

- Алгоритм обследования больных с острыми воспалительными заболеваниями ЧЛО.

- Пути проникновения микроорганизмов в челюстно-лицевой области.

- Распространение гнойной инфекции и возможные осложнения.

- Классификация, этиология, клиника, диагностика и принципы лечения лимфаденитов.

- Классификация, клиника, диагностика и лечение остеомиелитов.

- Классификация, клиника, диагностика, лечение абсцессов и флегмон ЧЛО. Профилактика.

Дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон различной локализации. Указать топографию клетчаточных пространств.

- Принцип оказания неотложной помощи больным с воспалительными заболеваниями мягких тканей ЧЛО в условиях стоматологической поликлиники. Показания и организация госпитализации больного.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля

Тесты.

1. Вы - хирург поликлиники. К Вам обратился больной с фурункулом

верхней губы. Ваши действия:

а) обязательная госпитализация больного в стационар

б) консервативное лечение с назначением антибактериальных средств

в) хирургическое вмешательство

г) консервативное лечение с местным применением мазей на полиэтиленглико-

левой основе

д) консервативное лечение с обязательным назначением дезагрегантов

Ответ:

а.*

б.

в.

г.

д.

2. Больной предъявляет жалобы на резкие боли при глотании, охриплость голоса, затрудненное дыхание в горизонтальном положении, резко выраженные боли при движении языка, невозможность приема пищи. Общее состояние - средней тяжести, температура - 39° С. Болен два дня. Перед этим у больного было ОРЗ, по поводу которого не лечился. Объективно: больной держит рот полуоткрытым, язык вываливается (между зубами), на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. При пальпации в задних отделах дна полости рта определяется резко болезненный глубокий инфильтрат. Передние небные дужки слегка гиперемированы. Ваш диагноз:

а) ангина;

б) остеомиелит нижней челюсти

в) абсцесс корня языка

г) дифтерия

д) актиномикоз лимфатических узлов

Ответ:

а.

б.

в.*

г.

д.

3. При флегмонах какой локализации возможна асфиксия?

а) височной области

б) щечной области

в) дна полости рта

г) подчелюстной области

д) корня языка

Ответ:

в, г, д.

б, в.

в, д.*

г, д.

а, в, г.

4. Остеомиелиты челюстных костей по этиологии делятся:

а) на острые

б) на хронические

в) на специфические

г) на одонтогенные

д) на травматические

е) на хронические в стадии обострения

Ответ: в, г, д

5. Остеомиелиты челюстных костей у детей по клиническому течению делятся:

а) на одонтогенные

б) на травматические

в) на острые

г) на хронические

д) на специфические

е) на хронические в стадии обострения

Ответ: в, г, е.

6.Неотложная помощь ребенку с острым остеомиелитом заключается:

а) в антибактериальной терапии

б) в хирургической помощи в полном объеме

в) в десенсибилизирующей терапии

Ответ: б

7. При остром остеомиелите причинный временный однокорневой зуб

удаляется:

а) по показаниям

б) всегда

Ответ: б

8. Одонтогенный остеомиелит наблюдается чаще в области челюсти:

а) нижней

б) верхней

Ответ: а

9. У детей преобладает остеомиелит этиологии:

а) посттравматической

б) одонтогенной

в) гематогенной

Ответ: б

10. В плане дифференциальной диагностики острый одонтогенный остеомиелит больше похож:

а) на саркому Юинга

б) на ретикулярную саркому

в) на абсцесс

г) остеогенную саркому

Ответ: а

11.Острая фаза острого одонтогенного остеомиелита длится:

а) 3-7-12 дней

б) 14 дней

в) 21 день

Ответ: а

12. При остром одонтогенном остеомиелите верхней челюсти воспалительный инфильтрат локализуется:

а) с вестибулярной стороны

б) с оральной

в) с двух сторон

Ответ: в