Злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).

Злокачественная опухоль, обычно развивается из предшествую­щей нейрофибромы или нейрилеммомы. Встречается редко, характеризуется быстрым ростом, возможно гематогенное метастазирование.

Клиника. Определяется неподвижная, слегка болезненная опухоль без четких границ, кожа над образованием напряжена. При локализации в области лицевого нерва наблюдается парез мимической мускулатуры.

Патанатомия. Определяются тесно расположен­ные округловеретенообразные или овоидные клетки с небольшим по­лиморфизмом. Характерным является расположение ядер клеток в виде частокола, а также гнездное скопление клеток.

Лечение. Лечение хирургическое, радикальное удаление опухоли.

ОПУХОЛИ СПОРНОГО ИЛИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

Зернистоклеточная опухоль.

Является доброкачественной опухолью, рецидивирует крайне редко.

Клиника. Опухоль ограниченна от окружающих мягких тканей, безболезненная при пальпации, иногда но­сит дольчатый характер, по консистенции эластичная, может распо­лагаться в глубине тканей или поверхностно, непосредственно под эпителиальным, покровом.

Патанатомия. Микроскопически опухоль состоит из больших клеток, характеризу­ющихся эозинофильной зернистой цитоплазмой с бесклеточной скудной стромой.

Лечение иссечение но­вообразования в пределах здоровых тканей.

Миксома

Редкая доброкачественная опухоль неясного генеза, часто имеет инфильтративный рост.

Клиника. Опухоль эластичной консистенции, нечетко отграниченная, безболезненная, сравнитель­но быстро растущая. Клинически диагностировать трудно, оконча­тельный диагноз устанавливают лишь после патоморфологического исследования.

Патанатомия. Микроскопически опухоль характеризуется мелкими круглыми, веретенообразными или звездчатыми клетками, в межклеточном ве­ществе определяется большое количество мукоидного вещества, при фибромиксоме превалирует фиброзный компонент.

Лечение больных заключалось в иссечении опухоли в пределах здо­ровых тканей.

Группа ксантом

Ксантома — доброкачественное образование в виде опухолевидных разрастаний, которые могут быть единичными и множественными. При сочетании с гиперхолестеринемией и фосфолипидемией тракту­ется как гиперхолестеринемический ксантоматоз. Может располагаться как в коже, так и полости рта, носа, глотке.

Клиника. При осмотре обнаруживаются множественные безболезненные опухолевидные об­разования размерами 1-3 см в диаметре округло-овальной формы, резко выступающие над уровнем кожи. Последняя, покрыва­ющая их, гиперемирована, с желтыми прожилками.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани с образованием лимфогранулем в лимфатических узлах. Поражаются чаще лимфатические узлы шеи. Лимфогранулематоз протекает, в основном, хронически, с периодами обострения и длительными ремиссиями. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще у лиц молодого возраста.

Клиника. Имеются увеличенные шейные лимфатические узлы, чаще поражение имеет двусторонний характер. Лимфоузлы плотно эластичной (иногда мягкой) консистенции, не спаяны между собой и с кожей, но спаяны с подлежащими тканями, образуются конгломераты лимфоузлов различной величины. Сопровождаются общей симптоматикой: слабость, головная боль, недомогание, быстрая утомляемость, интоксикация, периодическое повышение температуры тела, зуд кожи. При исследовании анализов крови — эозинофилия.

Патанатомия. Лимфатические узлы при лимфогранулематозе подвергаются гиперпластическим, склеротическим и некротическим изменениям. При гиперплазии появляются гигантские клетки Штернберга.

Лечение консервативное - химиотерапия, кортикостероиды, рентген-терапия.

Ринофима (нос винный, нос шишковидный).

Хроническое воспаление кожных покровов носа и щек с развитием инфильтратов, на которых располагаются узелки ярко-красного цвета и телеангиэктазии. При ринофиме поражаются все элементы кожи, ее придатки, подкожные ткани с наличием в них воспалительных явлений, гипертрофией сальных желез и васкулярной гиперплазией. Заболевание развивается значительно чаще у мужчин старшего возроста.

Клиника. Ринофима растет медленно и проявляет себя в виде бугристого безболезненного образования багрово-синюшного цвета с гладкой или складчатой поверхностью, плотноэластической консистенции. На поверхности кожи имеются расширенные сосуды (телеангиэктазии).

Различают две формы заболевания: фиброзно-ангиэктатическую и железистую (бугристую). При фиброзно-ангиэктатической форме разрастания происходят за счет гипертрофии всех элементов кожи (нос равномерно увеличивается в размерах, но не теряет своей конфигурации), кожа носа приобретает ярко-красной или розовой. При железистой форме в области верхушки и крыльев носа образуются узлы, которые в дальнейшем сливаются. Разрастания достигают больших размеров. Узлы мягкой консистенции с блестящей сальной поверхностью, большим количеством сосудов и сальных желез, из устьев которых при надавливании выделяется зловонное кожное сало. Цвет варьирует от нормального до багрового. Возможны изменения в хрящах носа.

Патанатомия. Наблюдается гипертрофия сальных желез, сосудистая гиперплазия с наличием хронических воспалительных явлений.

Лечение — заключается в иссечении патологических разрастаний, по показаниям, с последующей одномоментной кожной пластикой.