XV. Неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения мягких тканей, представляющие интерес вследствие сходства с истинными новообразованиями

A. Группа ксантом

1. Фиброксантома (фиброзная гистиоцитома) а) атипичная фиброксантома

2. Ксантома

3. Юношеская ксантогранулема (невоксантоэндотелиома)

4. Забрюшинная ксантогранулема (Оберлинга)

5. Нодулярный теносиновит (гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища) и пигментный виллонодулярный синовит

Б. Ганглион

B. Локализованная микседема

Г. Оссифицирующий миозит

Д. Пролиферирующий миозит

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ

Фиброма

Истинная доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой фиброзной соедини­тельной ткани. Различают три вида фибром - твердую, мягкую и дермато-фиброму.

Клиника. Твердая и мягкая фибромы, как правило, локализуются, на слизистой обо­лочке щеки и задней трети языка, редко на нижней губе, небе и альвеолярном отростке. Растут крайне медленно, безболезненно.

При осмотре определяется округлая реже овальная опухо­ль на широкой ножке, покрытой неизмененной слизистой обо­лочкой. Визуальных отличий твердой и мягкой фибром нет. Пальпаторно твердая фиброма плотно эластичной консистенции, мягкая фиброма — менее плотная. При травмировании фибромы возможно присоединение воспаления.

Дерматофиброма локализуется подкожно. Наиболее часто локализуется на носу и шее. Клинически представляла ограниченную безболезненную опухоль, плотно эластичной консистенции, покрытую неизмененной кожей. Растет опухоль медленно, безболезненно в течение нескольких лет. Опухоль может разрушать прилежащие структуры, вести к обезображиванию лица.

Патанатомия. Твердая фиброма состоит из зрелой, богатой коллагеном фиброзной соединительной ткани, мягкая фиброма содержит, кроме зрелой фиброзной соединительной ткани, также дифференцированную жировую ткань. Характеризуется наличием гистиоцитов с различным количеством коллагена и макрофагов. При частых воспалениях опухоли наблюдается выраженная васкуляризация фибромы.

Лечение хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Фиброзное разрастание.

Опухолеподобное образование, наиболее часто встречается на слизи­стой оболочке полости рта. В подавляющем большинстве случаев, развивается в ответ на хроническое травматическое воздействие различного генеза (травма протезом, постоянное прикусывание и др.).

Клиника. Проявления фиброзного разрастания в основном зависят от локализации, длительности травматического воздействия и вида травмирующего агента. При расположении на слизистой оболочке щеки, языка фиброзное разрастание представляется в виде ограни­ченного образования сходной по виду с фибромой. Фиброзные разрас­тания, возникающие вследствие травмирования переходной складки преддверия полости рта, имеет вид дольчатых, складчатых на широком основании образований. Слизистая оболочка, покрывающая эти разрастания, часто гиперемирована, болезненна при пальпации, в местах наибольшей травмы могут быть изъязвления. Распространенность различна.

Патанатомия. Микроскопически определяются фиброзные разрастания богатые коллагеновыми волокнами и относительно бедны клетками. Часто отме­чается воспалительная васкуляризация.

Лечение. Устранение причины, вызвавшей их возникновение. В случае отсутствия тенденции к умень­шению - иссечение неоплазии в пределах ее границ.