Травма живота

ФИО:

___________________________________________________________________________________

Группа:

___________________________________________________________________________________

№1

Сочетанное повреждение внутренних органов это:

1

травма, обусловленная комбинацией повреждающих факторов

2

повреждение двух и более внутренних органов в одной полости

3

повреждение двух и более анатомо-функциональных образования

4

 повреждение внутренних органов и элементов опорно-двигательной системы

5

травма одного органа брюшной полости

№2

Обследование пострадавшего с тупой травмой следует проводить, соблюдая правило "четырех полостей", то есть прежде всего надо выявить повреждение органов, которые по частоте и значимости распределяются в такой последовательности:

1

живот, череп, грудь, забрюшинное пространство

2

череп, грудь, живот забрюшинное пространство

3

забрюшинное пространство, череп, живот, грудь

4

грудь, череп, живот, забрюшинное пространство

5

 череп, живот, грудь, забрюшинное пространство

№3

К патогномоничным симтомам разрыва полого органа относят:

1

симптом Гейнеке

2

 симптом "Ваньки-встаньки"

3

 симптом Щеткина-Блюмберга

4

симптом Куленкампфа

5

симптом Ортнера

№4

Средняя суточная доза инфузионно-трансфузионных сред при абдоминальном травматическом шоке, без кровопотери, не должна превышать в целом:

1

2000 мл

2

1500 мл

3

 3000 мл

4

1000 мл

5

4000 мл

№5

К небелковым коллоидным препаратам относят:

1

альбумин

2

 желатиноль

3

"Лактосол"

4

 полиглюкин

5

аминосол

№6

К симптомам внутрибрюшного кровотечения относят:

1

симптом Щеткина слабо положительный

2

резкая бледность кожи ислизистых

3

положительный симптом Гейнеке

4

в брюшной полости определяется свободная жидкость

5

 все перечисленное

№7

При диагностике травмы живота, динамическое исследование общего анализа крови рекомендуется проводить с интервалами между исследованиями:

1

1 сутки

2

12 часов

3

 30-60 минут

4

3-6 часов

5

все неверно

№8

Б-й 24лет, при сбрасывании с крыши дома снега, упал на забор. При осмотре врача скорой медицинской помощи: вынужденное положение на боку, с приведенными к животу ногами, бледность кожных покровов, неучастие брюшной стенки в акте дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки по левому флангу живота, в месте удара травмирующего агента, слабо положительный симптом Щеткина, ЧСС- 99 уд. в мин., АД - 100\50 мм рт. ст. Дальнейшие действия врача скорой помощи:

1

 немедленная госпитализация больного в хирургическое отделение ЦРБ

2

применение анальгетиков, плановая консультация у хирурга в поликлинике по месту жительства

3

новокаиновая блокада по Школьникову, госпитализация в хирургическое отделение ЦРБ

4

применение анальгетиков, рекомендация постельного режима

5

госпитализация в терапетическое отделение ЦРБ

№9

Хирургическая операция при повреждении органов брюшной полости выполняется в строгой последовательности этапов:

1

1-ревизия органов брюшной полости; 2-реинфузия крови; 3-остановка кровотечения; 4-вмешательство на органах брюшной полости

2

1- ревизия органов брюшной полости; 2-остановка кровотечения; 3-вмешательство на органах брюшной полости; 4-реинфузия крови

3

 1-остановка кровотечения; 2- ревизия органов брюшной полости; 3-реинфузия крови; 4-вмешательство на органах брюшной полости

4

1- ревизия органов брюшной полости; 2-вмешательство на органах брюшной полости; 3-остановка кровотечения; 4-реинфузия крови

5

все неверно

№10

Б-й 24лет, при сбрасывании с крыши дома снега, упал на забор. Доставлен бригадой скорой мед. помощи в хирургический стационар. При осмотре: вынужденное положение на боку, с приведенными к животу ногами, бледность кожных покровов, неучастие брюшной стенки в акте дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки по левому флангу живота, в месте удара травмирующего агента, слабо положительный симптом Щеткина, положительный симптом Куленкампфа, в брюшной полости определяется свободная жидкость. ЧСС- 120 уд. в мин., АД - 80\40 мм рт. ст. Эритроциты-2,5 на 1012/l; гемоглобин 72г/л. Дальнейшие действия хирурга:

1

консервативно-выжидательная тактика

2

 экстренная операция, после непродолжительной предоперационной подготовки

3

перевод больного в реанимационное отделение

4

динамическое наблюдение в течении 2 часов, при ухудшении состояния - оперативное лечение

5

все неверно

№11

Б-й 24лет, при сбрасывании с крыши дома снега, упал на забор. Основной удар пришелся на левое подреберье. Доставлен бригадой скорой мед. помощи в хирургический стационар. При осмотре: вынужденное положение на боку, с приведенными к животу ногами, бледность кожных покровов, неучастие брюшной стенки в акте дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки по левому флангу живота, в месте удара травмирующего агента, слабо положительный симптом Щеткина, положительный симптом Куленкампфа, в брюшной полости определяется свободная жидкость. ЧСС- 120 уд. в мин., АД - 80\40 мм рт. ст. Эритроциты-2,5 на 1012/l; гемоглобин 72г/л, лейкоцитоз не выражен. Повреждение каких органов может заподозрить хирург:

1

разрыв желудка

2

ушиб передней брюшной стенки

3

подкапсульная гематома селезенки

4

 одномоментный разрыв селезенки с повреждением капсулы

5

 разрыв печени с повреждением капсулы

№12

Летальность при травме живота достигает:

1

10%

2

50%

3

15%

4

4%

5

 60%

№13

Изолированная травма - это:

1

 травма одного анатомического образования

2

повреждение двух и более внутренних органов в одной полости

3

травма, обусловленная одним повреждающим фактором

4

 травматизация одного органа брюшной полости

5

все верно

№14

Основные признаки травмы органов брюшной полости, все кроме:

1

внутрибрюшное кровотечение

2

признаки перитонита

3

 болевой синдром

4

абдоминальный шок

5

 ушиб передней брюшной стеки

№15

При закрытых тупых травмах живота, лапаротомия может быть предпринята только в случаях:

1

 точно диагностировано повреждение органов брюшной полости

2

бессознательного состояния больного

3

наличия крови в рвотных массах

4

положительных перитонеальных симптомов

5

 после использования всех доступных методов диагностики не может быть снято подозрение о повреждении органов брюшной полости

№16

Лечение острой кровопотери на начальных этапах начинают с переливания

1

эритроцитарной массы

2

донорской крови

3

кристаллоидных растворов

4

коллоидных растворов

№17

При острой полиорганной недостаточности, в результате сочетанной травмы, необходимы следующие мероприятия кроме

1

восстановление гемодинамики путем инфузионно-трансфузионной терапии

2

проведение искусственной вентиляции легких

3

остановки внутреннего кровотечения

4

проведение оперативных вмешательств по жизненным показаниям

5

 стабильная фиксация путем проведения остеосинтеза

№18

Основные симптомы ушиба передней брюшной стенки все кроме

1

положительный симптом "Ваньки-встаньки"

2

вынужденное положение на боку с приведенными ногами к животу

3

неучастие брюшной стенки в акте дыхания

4

напряжение мышц брюшной стенки

5

 в крови четко прогрессирует лейкоцитоз

№19

Основные симптомы разрыва полого органа, все кроме

1

резко положительный симптом Щеткина

2

передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует

3

в крови четко констатируется прогрессирующий лейкоцитоз

4

 резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых

5

резкие боли в животе при малейшем движении

№20

Основной причиной смерти при травме печени является

1

желчный перитонит

2

 профузное, не имеющее тенденции к спонтанной остановке, кровотечение

3

острая печеночная недостаточность

4

инфекционные осложнения

5

все неверно

№21

Ранние локальные признаки повреждения печени, все кроме

1

в брюшной полости определяется свободная жидкость

2

слабое участие в акте дыхания передней брюшной стенки

3

 по всему животу выявляется четкий симптом Щеткина

4

локальные острые боли в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо

5

выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберьи

№22

Интраоперационное обнаружение повреждения желчных протоков на раневой поверхности печени осуществляется с помощью

1

визуального осмотра

2

 пробы с метиленовым синим

3

проведения интраоперационной холангиографии

4

проводится прошивание "вслепую"

5

все перечисленное верно

№23

Оперативное вмешательство при повреждении печени направлено на

1

остановку кровотечения и истечения желчи

2

удаление нежизнеспособной ткани печени

3

резекцию поврежденной половины печени

№24

Консервативному лечению подлежат следующие виды травм, кроме

1

забрюшинная гематома

2

 проникающее ранение передней брюшной стенки без повреждения органов брюшной полости

3

подкапсульная гематома селезенки

4

ушиб передней брюшной стенки

5

закрытая травма живота, несопровождающаяся внутрибрюшным кровотечением или разрывом полого органа

№25

Критический период, при подозрении на двухмоментный разрыв селезенки, в который наиболее часто возникает внутрибрюшное кровотечение, составляет

1

 3-7 суток

2

более 7 суток

3

первые 12 часов после травмы

4

первые сутки

5

до 14 дней