ЖКБ. Осложнения острого холецистита
..docx
Вариант теста №1
ЖКБ. Осложнения острого холецистита.
ФИО: |
___________________________________________________________________________________ |
Группа: |
___________________________________________________________________________________ |
№1 |
||
Для выявления холедохолитиаза не используется: |
||
1 |
|
внутривенная холецистохолангиография |
2 |
|
ЭРПХГ |
3 |
|
гипотоническая доуденография |
4 |
|
УЗИ |
5 |
|
чреспеченочная холеграфия |
№2 |
||
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательст- во следует предпочесть? |
||
1 |
|
операцию Микулича |
2 |
|
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику |
3 |
|
эндоскопическую папиллосфинктеростомию |
4 |
|
гепатикоеюностомию |
5 |
|
супрадуоденальную холедоходуоденостомию |
№3 |
||
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артери- ального давления.О каком осложнении следует думать? |
||
1 |
|
острый панкреатит |
2 |
|
перфорация 12-перстной кишки |
3 |
|
холангит |
4 |
|
кровотечение из области вмешательства |
5 |
|
острая кишечная непроходимость |
№4 |
||
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверж- дения диагноза? |
||
1 |
|
пальпация желчного протока |
2 |
|
трансиллюминация |
3 |
|
зондирование протоков |
4 |
|
фиброхолангиоскопия |
5 |
|
ревизия корзинкой Дормиа |
№5 |
||
Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в: |
||
1 |
|
плазмаферезе |
2 |
|
экстренной операции |
3 |
|
катетеризации чревной артерии |
4 |
|
консервативном лечении |
5 |
|
срочной операции после предоперационной подготовки |
№6 |
||
При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует |
||
1 |
|
после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока |
2 |
|
выполнить трансдуоденальную папиллотомию с удалением конремента, папиллопластику дренирование холедоха. |
3 |
|
наложить холедохоэнтероанастомоз |
4 |
|
наложить холедоходуоденоанастомоз |
5 |
|
вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток |
№7 |
||
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полос- ти. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериаль- ного давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикар- дия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? |
||
1 |
|
динамическую кишечная непроходимость |
2 |
|
внутрибрюшное кровотечение |
3 |
|
тромбоэмболию легочной артерии |
4 |
|
острый послеоперационный панкреатит |
5 |
|
инфаркт миокарда |
№8 |
||
Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям |
||
1 |
|
всем перечисленным |
2 |
|
водянке желчного пузыря |
3 |
|
холангиту |
4 |
|
разлитому желчному перитониту |
5 |
|
- 3 - |
6 |
|
ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени |
№9 |
||
Рациональным лечением желчно-каменной болезни является |
||
1 |
|
лечение минеральными водами |
2 |
|
медикаментозное |
3 |
|
хирургическое |
4 |
|
диетическое |
5 |
|
санаторно-курортное |
№10 |
||
К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме: |
||
1 |
|
холедохоскопии |
2 |
|
интраоперационной холангиографии |
3 |
|
пальпации холедоха |
4 |
|
зондирования холедоха |
5 |
|
внутривенной холангиографии |
№11 |
||
Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: |
||
1 |
|
холецистэктомию от шейки |
2 |
|
лапароскопическую холецистостомию |
3 |
|
холецистэктомию от дна |
4 |
|
холецистостомию |
5 |
|
холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду*Пиковскому |
№12 |
||
Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию |
||
1 |
|
Монастырский Н.Д. |
2 |
|
Кер Г. |
3 |
|
Федоров С.П. |
4 |
|
Лангенбек К. |
5 |
|
Курвуазье Л. |
№13 |
||
Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме |
||
1 |
|
образования конкрементов и замазки |
2 |
|
застоя желчи |
3 |
|
развития обтурационной желтухи |
4 |
|
дуоденостаза |
5 |
|
развития желчной гипертензии |
№14 |
||
Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно: |
||
1 |
|
нормальный или пониженный белок в крови |
2 |
|
уробилинурия |
3 |
|
повышение билирубина крови |
4 |
|
нормальные или умеренно повышенные трансаминазы |
5 |
|
повышение щелочной фосфатазы |
№15 |
||
К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести |
||
1 |
|
острый панкреатит |
2 |
|
гангрену и эмпиему желчного пузыря |
3 |
|
желтуху |
4 |
|
холангит |
5 |
|
все перечисленное |
№16 |
||
Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только: |
||
1 |
|
не найденным во время операции камнем холедоха |
2 |
|
рубцовым стенозом холедоха |
3 |
|
стенозом большого дуоденального соска |
4 |
|
снижением тонуса сфинктера Эдди и расширением холедоха после холицистэктомии |
5 |
|
дуоденостазом |
№17 |
||
Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатаз не выражены. Какой диагноз следует предположить? |
||
1 |
|
цирроз печени |
2 |
|
механическая желтуха вследствие холедохолитиаза |
3 |
|
инфекционный гепатит |
4 |
|
гемохроматоз |
5 |
|
синдром Жильбера |
№18 |
||
В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана: |
||
1 |
|
при перфоративном холецистите |
2 |
|
при холецистопанкреатите |
3 |
|
при механической желтухе |
4 |
|
при печеночной колике |
5 |
|
при окклюзии пузырного протока |
№19 |
||
Для клиники острого холангита не характерно: |
||
1 |
|
высокая температура |
2 |
|
боли в правом подреберье |
3 |
|
желтуха |
4 |
|
лейкоцитоз |
5 |
|
неустойчивый жидкий стул |
№20 |
||
К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: |
||
1 |
|
холангит |
2 |
|
варикозное расширение вен пищевода |
3 |
|
подпеченочный абсцесс |
4 |
|
механическую желтуху |
5 |
|
перитонит |
№21 |
||
После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж: |
||
1 |
|
|
2 |
|
по Спасокукоцкому |
3 |
|
по Холстеду*Пиковскому |
4 |
|
по Керу |
5 |
|
по Робсону*Вишневскому |
6 |
|
сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому |
№22 |
||
Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной бо- лезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Про- ведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению сос- тояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живо- та, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз: |
||
1 |
|
желчнокаменная кишечная непроходимость |
2 |
|
острый деструктивный холецистопанкреатит |
3 |
|
динамическая непроходимость кишечника |
4 |
|
острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом |
5 |
|
острый гнойный холангит |
№23 |
||
Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме: |
||
1 |
|
развития деструктивного холецистита |
2 |
|
вторичного панкреатита |
3 |
|
развития цирроза печени |
4 |
|
механической желтухи |
5 |
|
ракового перерождения желчного пузыря |
№24 |
||
Симптом Курвуазье не наблюдается при раке: |
||
1 |
|
ретродуоденального отдела общего желчного протока |
2 |
|
желчного пузыря |
3 |
|
супрадуоденальной части холедоха |
4 |
|
головки поджелудочной железы |
5 |
|
большого дуоденального сосочка |
№25 |
||
К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипер- тензию, относятся |
||
1 |
|
глистная инвазия |
2 |
|
стеноз большого дуоденального сосочка |
3 |
|
холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита |
4 |
|
опухоли гепатопанкреатидуоденальной области |
5 |
|
дуоденальная гипертензия |
№26 |
||
Осложнением холедохолитиаза является: |
||
1 |
|
водянка желчного пузыря |
2 |
|
эмпиема желчного пузыря |
3 |
|
перфоративный холецистит, перитонит |
4 |
|
- 3 - |
5 |
|
хронический активный гепатит |
6 |
|
желтуха, холангит |