ВР ПТИ, ботулизм (ГОС)-1

ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

5 и 6 курса педиатрического факультетов,

специальность «ПЕДИАТРИЯ»

к практическому занятию по

дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»

по внеаудиторной самостоятельной работе

ТЕМА: "ПТИ, ботулизм"

Киров 2011

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме "ПТИ, ботулизм", определить особенности патогенеза и клиники заболеваний. Научить выявлению ранних признаков тяжелого течения ПТИ, ботулизма, острой дыхательной недостаточности. Определить программу лечебных мероприятий, правила выписки и диспансерного наблюдения, профилактику.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов ПТИ и ботулизма, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больными ОКИ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания)

1. . Микробиологическую характеристику возбудителей ПТИ, ботулизма, их свойства (микробиология).

2. . Патофизиологические изменения в организме. Патофизиологическая характеристика изменений в ЖКТ, внутренних органах при ботулизме, типы гипоксий при ботулизме (пат.физиология и нормальная физиология).

3. . Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики ботулизма, ПТИ (микробиология).

После изучения темы:

1. . Достижение медицинской науки в изучении ПТИ, ботулизма.

2. .Особенности эпидемического процесса при ботулизме, ПТИ в России на современном этапе.

3. . Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при ботулизме, ПТИ.

4. . Клиническую картину заболевания ботулизма, ПТИ, современную классификацию.

5. . Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза ботулизм, ПТИ.

6. . Принципы лечения больных ботулизмом, ПТИ.

7. . Правила выписки и диспансерное наблюдение.

8. . Профилактику ботулизма, ПТИ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных ботулизмом, ПТИ, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. . Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико – лабораторных данных.

8. . Назначить адекватную терапию больному ПТИ, ботулизмом.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

4. Выполнить практические задания.

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ СТУДЕНТОВ:

Б О Т У Л И З М и ПТИ

1. Этиология и эпидемиология ботулизма и ПТИ.

2. Перечислите пути и факторы передачи инфекции при ботулизме и ПТИ.

3. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при ботулизме, опишите типы гипоксий?

4. Укажите основные симптомы при ПТИ и ботулизме.

5. Опишите клинические симптомы ПТИ и ботулизма в период разгара.

Укажите особенности температурной реакции при ботулизме, ПТИ.

6. Перечислите основные характеристики изменений со стороны крови при ботулизме, ПТИ.

7. Укажите осложнения при ПТИ и ботулизме специфические и неспецифические.

8. Какие показания к ИВЛ при ботулизме?

9. Принципы лечения ботулизма, ПТИ.

10. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики.

11. Каковы правила выписки больных ПТИ из стационара.

12. Назовите методы специфической и неспецифической профилактики ПТИ и ботулизма.

13. Проведите дифференциальную диагностику ПТИ и ботулизма.

3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. Для ПТИ характерен:

а) групповой характер заболевания

б) спорадические случаи

в) эксплозивный (взрывной) характер заболевания

2. Какие из перечисленных симптомов характерны для:

а) ПТИ

б) гастроэнтериты микробной природы

1. высокая температура

2. преобладание симптомов гастрита

3. преобладание симптомов энтероколита

4. быстрая обратная динамика

5. диарея появляется позднее рвоты

3. Длительность инкубационного периода при ПТИ:

а) месяц

б) 2-3 дня

в) 30 минут – 24 часа

4. Выберите симптомы, характерные для ботулизма:

а) симметричность поражения глазодвигательных нервов

б) односторонний характер поражения глазодвигательных нервов

в) спинномозговая жидкость изменена

г) характерны параличи мышц туловища и конечностей с рано развивающейся гипотрофией

д) желудочно-кишечные расстройства

е) мышцы туловища поражаются сильнее мышц конечностей

5. Сгруппируйте предложенные симптомы, характерные для:

а) ботулизма

б) пищевой токсикоинфекции

1. лихорадочная реакция

2. дегидратация

3. рвота

4. расстройства зрения

5. нарушение глотания

6. картина ОДН

7. отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и кишечника

6. Выберите основные синдромы наиболее характерные для ботулизма:

а) паралитический

б) гастроинтестинальный

в) общеинтоксикационный

г) нейротоксикоза

д) дегидратации

7. Для этиотропной терапии ботулизма применяют:

а) пенициллин

б) фторхинолоны

в) левомицетин

г) бисептол

8. Для возбудителей ПТИ характерно:

а) относятся к условно-патогенным возбудителям

б) простейшие

в) относятся к роду шигелл

г) могут размножаться в молоке

9. Для подтверждения диагноза ПТИ используют:

а) бактериологическое исследование фекалий

б) бактериологическое исследование промывных вод желудка

в) бактериологическое исследование промывных вод

г) бактериологическое исследование крови

д) РА в парных сыворотках

10. Дифференциальный диагноз при ботулизме проводится со следующими болезнями:

а) бруцеллезом

б) ПТИ

в) сальмонеллезом

г) лептоспирозом

д) токсоплозмозом

Эталоны ответов:

1.а,в 2.А-2,4,5 Б-1,3,5 3.в 4.а,д,е 5. А 1,3,4,5.6,7 Б-1,2.3.7 6.а.б,в 7.б,в 8.а,г

9.а,б,в.д 10.б, в

4. Выполните практические задания.

1. Нарисуйте схему патогенеза 4 видов гипоксий при ботулизме.

2. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика ПТИ и ботулизма»

заболевание	Возбудитель	Факторы передачи	Синдромы	Изменения в копрограмме (синдром гастроэнтерита)	Диагностика	Лечение
ПТИ
ботулизм

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням кафедры

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран : учебник для вузов / Под ред. Н.В. Чебышева, С.Г. Пака. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008

2. Диарея путешественников /Г. К. Аликеева и др. //Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 34-39.

3. Антоненко О. М. Пероральная регидратационная терапия - основной патогенетический метод в лечении ПТИ//Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. - 2010. - № 1. - С. 60-63.

4. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском ред. Н. Д. Ющук - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. 1056с. - (Сер. "Национальные руководства").

Методические указания подготовлены: ассистентом кафедры инфекционных болезней

к.м.н. Барамзиной С.В.

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав.кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011