Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060201 Стоматология

К практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: кмн доцент Мазин В.П.

Тема: Антибактериальные препараты (Сульфаниламидные препараты, хинолоны,).

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных препаратов из группы хинолонов, сульфаниламидных и противотуберкулезных средств. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов , спектр антибактериального и механизмы действия . Проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): классификацию микроорганизмов и их роль в развитии инфекционных заболеваний.

2. После изучения темы:

А. Структуру и механизм антибактериального действия хинолонов Классификацию хинолонов: уроантисептики, кишечные хинолоны, фторированные хинолоны. Место фторированных хинолонов в современной медицине. Характеристика отдельных препаратов (показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, совместимость с другими лекарственными препаратами): - награма, нитроксолина, энтеросептола, мексазы, норфлоксацина, офлоксациеа (таривида) ципрофлоксацина.

Б. Структуру и механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов. Классификацию сульфаниламидов и их место в современной практике лечения инфекционных заболеваний. Характеристика отдельных препаратов (показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, совместимость с другими лекарственными препаратами): сульфадимезина, сульфадиметоксина, сульфацила натрия, фталазола. Характеристика и место комбингированных сульфаниламидных препаратов - ко-тримоксазола, потесептила.

Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения с целью лечения различных инфекционных заболеваний. Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения.. Зная принципы антибактериальной терапии, уметь распознавать побочные эффекты и проводить необходимую фармакологическую коррекцию. Выписать рецепты на следующие препараты: Фталазол, Ципрофлоксацин, Энтеросептол, Ко-тримоксазол, Нитроксолин.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 6 рецептов на ЛС, рассматриваемых в данной теме, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

Выписать рецепты

1.Фталазол	4. Ко-тримоксазол
2.Ципрофлоксацин	5. Нитроксолин
3.Энтеросептол

№ п/п	Рецепты	Комментарий
1	Rp.:Phthalazoli 0,5 D.t.d.N 50 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в сутки	Сульфаниламид Гастроэнтерит
2	Rp.:Cyprofloxacini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 2 таблетки натощак 1 раз в сутки	Фторированный хинолон Инфекция нижних отделов дыхательных путей
3	Rp.:Enteroseptoli 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды	Оксихинолин Энтероколит
4	Rp.:Tab. Co-trimaxozoli N 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день	Сульфаниламиды (Сульфаметоксазол +триметоприм) Бактериальная инфекция верхних дыхательных путей
5	Rp.:Nitroxolini 0,05 D.t.d. N 100 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в день	Синтетическое антибактериальное средство. Цистит

2. Беседа по теме занятия.

1. Современные фторхинолоны в клинической практике. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные эффекты, осложнения.

2. Структура и механизм действия сульфаниламидных препаратов (СА). Спектр антибактериального действия.

3. Классификации СА по продолжительности действия. Особенности фармакокинетики СА. Побочные эффекты, осложнения.

4. СА, комбинированные с триметопримом. Механизм антибактериального действия. Побочные эффекты, осложнения. Противопоказания.

3. Практическая работа. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Решить ситуационные задачи.

1. Указать механизм противомикробного действия сульфаниламидов: 1)изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов, 2)нарушение синтеза клеточной стенки микробов, 3)конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой микробов в процессе синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке, необходимой для образования нуклеопротеидов.

2. Указать сульфаниламидный препарат, обладающий бактерицидным действием: 1)сульфадиметоксин, 2)сульфадимезин, 3)бисептол, 4)фталазол.

3. Врач скорой помощи был вызван к больному, жалующемуся на резчайшие приступообразные боли в области поясницы слева. Приступ длился более 4 часов, два раза была рвота. Больной сообщил, что в связи с бронхитом в течение 10 дней принимал норсульфазол. При осмотре: больной среднего роста, пониженного питания, кожа и слизистые циатоничны, пульс 70 уд./мин. Поясничная область слева резко болезненна. При микроскопии в моче обнаружены эритроциты, много лейкоцитов и нетипичных для мочи кристаллов. Проанализируйте это наблюдение и определите тактику лечения.

4. Врач при вечернем обходе отметил ухудшение состояния больной, которая по поводу бронхита в течение недели лечилась сульфаниламидами. Больная жалуется на тошноту, головную боль, рвоту. При осмотре - резко выраженный цианоз губ, кожи и ногтей. Дыхание 12 в минуту, пульс 98 ударов в минуту, тоны сердца глухие.

5. Больным, принимающим сульфаниламидные средства, рекомендуют обильное щелочное питье. С какой целью?

2. Назвать препараты

1. Производное фторхинолонов.

2. Сульфаниламидный препарат в глазных каплях.

3. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.

4. Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из ЖКТ.

5. Сульфаниламидный препарат длительного действия.

6. Химиотерапевтическое средство - производное нитрофурана.

4. Выходной (тестовый) контроль.

11. Системные хинолоны действуют на:

а) Грам"+" кокки

б) Грам"-" бактерии

в) Анаэробы

г) Синегнойную палочку

2. Кишечные хинолоны оказывают действие на:

а) Грам"-" бактерии

б) Амебы

в) Грам"+" бактерии

3. К системным хинолонам относят:

а) Таривид

б) Пефлоксацин

в) Ципрофлоксацин

г) Таваник

4. К мочевым хинолонам относят:

а) Невиграмон

б) Таривид

в) 5-НОК

5. Укажите правильные утверждения:

а) Большинство сульфаниламидов уступают антибиотикам по своей антибактериальной активности

б) Комбинация сульфаниламидов с триметопримом приближается по своей активности к антибиотикам

в) Сульфаниламиды используют при любой тяжести инфекции

6. Укажите мероприятие, используемое в качестве профилактики кристаллурии, вызываемой сульфаниламидными препаратами (САП):

а) Прием САП до еды

б) Сочетание приема САП с обильным питьем и назначением диакарба

в) Сочетание приема САП с аскорбиновой кислотой

7. Побочные эффекты сульфаниламидов включают:

а) Гематотоксичность

б) Кристаллурию

в) Поражение костной ткани

8. Показаниями к использованию кишечных хинолонов являются:

а) Энтероколиты

б) Дизентерия

в) Гнилостное брожение

9. Укажите правильные утверждения:

а) Сульфаниламиды обладают бактерицидным действием

б) Сульфаниламиды обладают бактериостатическим действием

в) Салазосульфаниламиды представляют соединения сульфаниламида с триметопримом

10. К плохо абсорбируемым при приеме внутрь сульфаниламидам относят:

а) Сульфален

б) Фталазол

в) Сульгин

11. Препаратами кишечных хинолонов являются:

а) Интестопан

б) Таривид

в) Энтеросептол

12. Антибактериальный спектр сульфаниламидов включает:

а) Грам"+" бактерии

б) Грам"-"бактерии

в) Хламидии

13. Укажите правильное утверждение:

а) Триметоприм нарушает образование фолиевой кислоты микроорганизма

б) Комбинация триметоприма с сульфаниламидом дает бактериостатический эффект

в) Ко-тримоксазол противопоказан во время беременности и кормящим матерям

14. К легко абсорбируемым препаратам сульфаниламидам относится:

а) Стрептоцид

б) Фталазол

в) Сульгин

15. Препаратом, комбинированным с триметопримом, является:

а) Бисептол

б) Сульгин

в) Клотримазол

16. Все положения, касающиеся офлоксацина, правильные, за исключением:

а) Обладает бактерицидным действием

б) Нарушает процесс спирализации ДНК, блокируя ДНК-гиразу

в) Обладает широким спектром антимикробного действия

г) Нарушает синтез клеточной стенки

 

Эталоны ответов: 1.абг 2.аб 3.абвг 4.ав 5.аб 6.б 7.аб 8.абв 9.б 10.бв 11.ав 12.абв 13.в 14.а 15.а 16.г