Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Лайм-боррелиоз»

ТЕМА: Лайм-боррелиоз

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме "Клещевой боррелиоз", формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболевания, выявлению ранних признаков Лайм-боррелиоза, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов иксодового клещевого боррелиоза, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными клещевыми нейроинфекциями, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара. Для курации предлагаются пациенты с Лайм-боррелиозом, клещевым энцефалитом, менингитами, меингоэнцефалитами или учебные истории болезни.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. . Микробиологическая характеристика возбудителя, его свойства (микробиология, вирусология).

2. . Патофизиологические изменения в организме при боррелиозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при клещевом боррелиозе (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. . Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. . Достижение медицинской науки в изучении клещевого боррелиоза.

2. . Особенности эпидемического процесса при клещевом боррелиозе в России и Кировской области на современном этапе.

3. . Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при Лайм-боррелиозе.

4. . Симптомы и синдромы при клещевом боррелиозе.

5. . Клиническая классификация заболевания.

6. . Клиника поражений внутренних органов при различных стадиях Лайм-боррелиоза.

7. . Изменения данных лабораторных исследований при Лайм-боррелиозе.

8. . Ранняя диагностика и дифференциальный диагноз клещевого боррелиоза и других нейроинфекций.

9. . Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения при различных формах клещевого боррелиоза.

10. . Неотложная помощь при осложнениях клещевого боррелиоза.

11. . Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными клещевым боррелиозом.

12. . Профилактика. Экстренная антибиотикопрофилактика Лайм-боррелиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных с клещевым энцефалитом, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (серологическое, микробиологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. . Провести дифференциальный диагноз нейроинфекций.

8. . Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. . Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию.

10. . Провести профилактику иксоодвого клещевого боррелиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с клещевыми нейроинфекциями, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на клещевой боррелиоз.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики клещевых нейроинфекций.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Клещевой боррелиоз» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии Лайм-боррелиоза.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при клещевых нейроинфекциях.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза клещевых нейроинфекций.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с Лайм-боррелиозом и клещевым энцефалитом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. Перечислите основные геновиды боррелий, дайте их морфологическую характеристику.

2. Расскажите о переносчиках Лайм-боррелиоза.

3. Основные механизмы и пути заражения Лайм-боррелиозом.

4. Перечислите патогенетические стадии развития болезни.

5. Классификация Лайм-боррелиоза.

6. Опишите типичную кольцевую мигрирующую эритему.

7. Расскажите об особенностях интоксикационного синдрома при различных формах Лайм-боррелиоза.

8. Перечислите основные формы поражения нервной системы в стадию диссеминации.

9. Опишите изменения ликвора при боррелиозном менингите.

10. Перечислите формы поражения сердца в стадию диссеминации Лайм-боррелиоза.

11. Расскажите особенности поражения опорно-двигательного аппарата в различные стадии инфекции.

12. Расскажите об особенностях течения Лайм-боррелиоза у лиц пожилого и старческого возраста.

13. Перечислите основные серологические методы, используемые в диагностике Лайм-боррелиоза.

14. Каковы причины получения ошибочных результатов при диагностике Лайм-боррелиоза.

15. Проведите дифференциальный диагноз безэритемной формы инфекции.

16. Перечислите основные препараты для этиотропной терапии.

17. Расскажите об экстренной антибиотикопрофилактике при факте присасывания клеща.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ, КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ:

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на клещевой боррелиоз выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимую терапию.