Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса лечебного факультета по специальности «лечебное дело»
к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»
ТЕМА: «Острые кишечные инфекции у детей вирусной этиологии»
ТЕМА: Острые кишечные инфекции у детей вирусной этиологии
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «ОКИ у детей вирусной этиологии», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессинальных компетенций: ОК - 6,ПК -17,ПК -20,ПК -21 путем овладения умениями по выявлению больных с острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники острых кишечных инфекций вирусной этиологии; вопросы лабораторной диагностики и лечения.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
Изучить особенности течения острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить катамнез больных, перенесших осложнения.
Овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написания истории болезни курируемого больного
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
Особенности водно-электролитного обмена у детей.
Характеристику ротавирусов.
Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей.
Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии.
Организацию противоэпидемических мероприятий в очаге.
Вирусологическую характеристику возбудителей ОКИ у детей.
Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ ротавирусной этиологии.
Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений.
Вирусологические и серологические методы диагностики.
Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
После изучения темы:
Этиологическую структуру острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста.
Характеристику свойств возбудителя.
Эпидемиологию кишечной инфекции ротавирусной этиологии (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность).
Патогенез ОКИ ротавирусной этиологии.
Клиническую характеристику кишечной инфекции ротавирусной этиологии. Критерии тяжести.
Течение заболевания и исходы.
Клинические формы.
Осложнения.
Диагностику ОКИ ротавирусной этиологии – критерии диагностики (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез.
Собрать анамнез заболевания.
Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т.д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм. Оценить характер стула.
г) изменения со стороны других органов и систем.
Определить критерии тяжести.
С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз: «Ротавирусная инфекция?».
Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, холерой, НАГ-инфекцией, кишечной колиинфекцией, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными представителями условно-патогенной флоры).
Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
Правильно сформулировать клинический диагноз.
Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
Оформить историю болезни.
Написать эпикриз.
Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.
Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
методами комплексного обследования больных ОКИ вирусной этиологии
методами лечения больных ОКИ вирусной этиологии
методами реабилитации больных ОКИ вирусной этиологии
методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при ОКИ вирусной этиологии
методами комплексного лечения больных ОКИ вирусной этиологии
методами комплексной реабилитации больных ОКИ вирусной этиологии
правильной техникой ведения медицинской документации( в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы)
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Вводный контроль.
1.Для ротавирусной инфекции характерно:
острое начало заболевания с рвоты, а затем диарейный синдром *
тенезмы и податливость ануса
гипертермический и судорожный синдром
катаральные симптомы*
менингеальный синдром
2. В одной из групп детских яслей зимой в течение 2-х дней заболели 8 детей: кратковременная фебрильная температура, повторная рвота, жидкий, водянистый, обильный, жёлтого цвета, пенистый, с резким запахом стул.
В группе карантина нет. Пищевой анамнез не отягощен.
В половине случаев внимательный осмотр позволил выявить гиперемию миндалин, задней стенки глотки, насморк.
1. Укажите предварительный диагноз:
а) сальмонеллез
б) шигеллез
в) ротавирусный гастроэнтерит*
г) холера
д) грипп
2.Выберите эпидемиологические особенности этой инфекции:
а) факторами передачи инфекции являются молочные продукты
б) встречается в холодное время года*
в) летне-осенняя сезонность
г) чаще болеют дети до трех лет*
д) внутрибольничное инфицирование*
3. Выберите принципы лечения данного заболевания:
а) антибиотики
б) регидратация*
в) энтерсорбенты*
г) гормонотерапия
д) физиолечение
3.Выберите симптомы обезвоживания у детей:
а) западение родничка*
б) снижение диуреза*
в) тромбоцитопения
г) кровоизлияния в склеры
д) сухость слизистых*
4. Выберите симптомы, характерные для ротавирусного гастроэнтерита:
а) многократная рвота*
б) шейный лимфаденит
в) жидкий многократный стул*
г) катаральные симптомы*
д) боли в левом подреберье
Выберите растворы, используемые для оральной регидратации:
а) Хумана Электролит*
б) Гастролит*
в) Регидрон*
г) Рингер
д) Лактасоль
6. Выберите заболевания, относящиеся к осмотическим диареям:
а) шигеллез
б) холера
в) ротавирусный гастроэнтерит*
г) энтеровирусный гастроэнтерит*
д) сальмонеллез
7. Выберите препараты первого ряда для лечения ОКИ у детей:
а) энтерофурил*
б) ципрофлоксацин
в) эритромицин
г) эрсефурил*
д) линкомицин
8. Выберите симптомы, характерные для::
1. ротавирусного гастроэнтерита 2. сальмонеллеза
а) гиперемия ротоглотки
б) боли а правом подреберье
в) жидкий обильный, зловонный, зеленый стул
г) лихорадка с ознобом
д) ринит
1.а,д 2. б,в,г
9.Выберите особенности эпидемиологии ротавирусного гастроэнтерита:
а) зимнее-весенняя сезонность*
б) болеют чаще подростки
в) болеют чаще дети до трех лет*
г) возможны внутрибольничные вспышки*
д) факторы передачи – мясные продукты
10. Выберите симптомы, характерные для:
1. ротавирусного гастроэнтерита 2. холеры
а) субнормальная температура
б) рвота «фонтаном»
в) отсуствие болей в животе
г) катаральные симптомы
д) боли в животе
1.г,д 2. а,б,в
Беседа по теме занятия.
Вопросы для собеседования:
Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии.
Выделите основные звенья патогенеза кишечной инфекции ротавирусной этиологии.
Назовите основные клинические симптомы кишечной инфекции ротавирусной этиологии.
Дайте характеристику критериев тяжести.
С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, ротавирусной этиологии?
Методы лабораторной диагностики.
Основные принципы лечения ОКИ ротавирусной этиологии.
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
3. Практическая работа.
Цель работы: научить студентов распознавать кишечные инфекции, вызванные вирусами определять клиническую форму и тяжесть заболевания, использовать методы лабораторной диагностики, осуществлять лечебные и профилактические мероприятия.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одними из наиболее частых заболеваний в детском возрасте. По данным ВОЗ, в мире более 4 млн. детей умирают от ОКИ и их осложнений.
В этиологической структуре ОКИ значительную долю (до 60 –70 %) составляют вирусы, в первую очередь ротавирусы. Риску развития и неблагоприятного течения ОКИ, в том числе вирусной этиологии, наиболее подвержены дети грудного и раннего возраста при наличии отягощающих преморбидных факторов (патология со стороны ЦНС и других органов, отягощенный акушерский анамнез, фоновые состояния, ранний перевод на искусственное и смешанное вскармливание, иммунодефициты).