Каждый пронумерованный вопрос или неполное утверждение сопровождается ответами или завершениями утверждения. Выберите один помеченный буквой ответ или предложение утверждения.

4 вариант

1. Всё, указанное ниже характерно для 28-недельной беременности, кроме:

А. Жизнеспособности плода

Б. Массы плода 1000 г

В. Отношения лецитин/сфингомиелин (Л/С) 2:1

Г. Отсутствия у плода легочных альвеолярных клеток 2 типа

Д. Наличия фосфатидилглицерина

2. Выберите главное преимущество фетоскопии:

А. Простота выполнения процедуры и безопасность для беременной и плода

Б. Возможность диагностировать больше грубых нарушений, чем при амниоцентезе

В. Возможность получить большое количество крови плода

Г. Низкий риск Rh-сенсибилизации во время процедуры

Д.Возможность непосредственной визуализации плода и одновременно взятия пробы крови

3. Какое определение лучше других описывает смешанное ягодичное предлежание плода?

А. Ножки плода согнуты в коленных и тазобедренных суставах

Б. Ножки плода разогнуты в коленных суставах и согнуты в тазобедренных

В. Ручки и ножки плода полностью согнуты

Г. Ножки плода полностью разогнуты

Д. Ничего из вышеперечисленного

3. Пуповинный кровоток усилен. Выберите наиболее вероятную причину:

А. Тяжелая гипоксия плода

Б. Обвитие пуповиной

В. Вегетативная нервная стимуляция

Г. Легкая гипоксия плода

5. Риск трисомии хромосомы 21 в потомстве женщин 35 лет:

А. 1-2/1000

Б. 5%

В. 1/365

Г. 9,7%

Д. 1,5%

6. Возраст матери менее 20 лет увеличивает риск всех указанных состояний, кроме:

А. Преэклампсии

Б. Гибели плода

В. Дисфункции матки

Г. Генетической патологии плода

Д. Преждевременных родов

7. При серповидно-клеточной аномалии эритроцитов характерен повышенный риск:

А. Перинатальной смертности

Б. Рождения детей с малой массой тела

В. Гипертензии, обусловленной беременностью

Г. Инфекционных заболеваний мочевых путей

Д. Самопроизвольных абортов

8. Факторы, предрасполагающие к острой инфекции мочевых путей во время беременности, родов или в послеродовом периоде, включают все следующие, кроме:

А. Сдавление мочеточника увеличенной маткой на границе входа в таз

Б. Повышение тонуса и перистальтики мочеточников

В. Бессимптомной бактериурии

Г. Пониженного тонуса мочевого пузыря после эпидуральной анестезии

Д. Катетеризации мочевого пузыря после родов

8. Последствия преэклампсии включают все нижеследующее, кроме:

А. Снижения клубочковой фильтрации

Б. Повышенного уровня мочевой кислоты в плазме

В. Повышенного ОЦК

Г. Олигурии

Д. Сниженного плацентарного кровотока

8. К факторам риска генетических нарушений у плода относят все, кроме:

А. Кровного родства родителей

Б. Возраста родителей

В. Этнической принадлежности родителей

Г. Самопроизвольного аборта в анамнезе

8. Разница между истинной оптической плотностью билирубина на длине волны 450 нм и контрольной (т.е. ОП450) у 30-летней женщины в 30 недель беременности составляет 0,04. В какой зоне шкалы Лили располагается график оптической плотности амниотической жидкости?

А. Ниже зоны 1

Б. В зоне 1

В. В зоне 2

Г. В зоне 3

12. Перинатальная смертность при беременности 44 недели:

А. Менее 1%

Б. 1-2%

В. 2-3%

Г. 4-5%

Д. 6-7%

13. Пациентка на сроке беременности 37 недель предъявляет жалобы на излитие околоплодных вод и начавшееся кровотечение. Родовой деятельности нет. На КТГ выявлены снижение ЧСС до 90 минут и отсутствие вариабельности мгновенных осцилляций. Предполагаемый анализ?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Б. Предлежание плаценты

В. Преждевременное излитие ОВ

Г. Начавшийся разрыв матки

14. В каких случаях показано влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты?

А. Всегда при поступлении в больницу

Б. После поступления в больницу и остановки кровотечения

В. Всегда при кровотечении из влагалища

Г. Только после принятия решения произвести кесарево сечение

15. Все ниже перечисленные признаки и симптомы характерны для предлежания плаценты, кроме:

А. Безболезненного кровотечения из влагалища

Б. Повышенного тонуса матки

В. Изменений шейки матки, возникающих вторично вследствие истончения нижнего сегмента матки

Г. Кровотечения в начале 3 семестра

Д. Эритробластоза

15. Из нижеперечисленных инфекционных агентов выберите наиболее подходящий для следующего утверждения: широко распространен, часто передается от беременной плоду, но врожденные пороки развития возникают только при первичном инфицировании женщины во время беременности:

А. Цитомегаловирусная инфекция

Б. Токсоплазмоз

В. Ветряная оспа

Г. Сифилис

Д. Краснуха

15. У женщины с беременностью 33 недели сильные боли в грудной клетке и затрудненное дыхание. При аускультации сердечные тоны плода не выслушиваются. УЗИ подтвердило гибель плода. Выберите наиболее соответствующий вариант клинической картины:

А. Железодефицитная анемия

Б. Мегалобластная анемия

В. Серповидно-клеточная анемия

Г. Серповидно-клеточная болезнь, связанная с HbC (SC-болезнь)

Д. Серповидно клеточная аномалия эритроцитов

18. . Физиологические особенности беременной включают все нижеперечисленное, кроме:

А. Увеличения сердечного выброса

Б. Увеличения вентиляции легких

В. Увеличения потребления кислорода

Г. Увеличения функциональной остаточной емкости легких

Д. Увеличение емкости легких на вдохе

19. Вероятность возникновения преждевременных родов у пациентки, имеющей в анамнезе рождение недоношенного ребенка, составляет:

А. 0-10%

Б. 20-30%

В. 40-50%

Г. 60-70%

Д. 80-90%

20. Особенности или изменения, сопутствующие поздним замедлениями ЧСС плода, включают все указанные, кроме:

А. Возникают при преэклампсии

Б. Могут связаны с респираторным алкалозом

В. Связаны с уменьшением маточно-плацентарного кровотока

Г. Обычно сопровождаются уменьшением рО₂ у плода

Д. Обычно сопровождаются увеличением рСО₂ у плода

21. Женщина рожает без применения аналгезии. Потуги хорошие, головка плода находится на уровне промежности. Возможна эпизиотомия с последующим восстановлением промежности. Куда и как должна быть введена игла для проведения анестезии?

А. Через промежность

Б. В подчревное сплетение

В. В прямокишечную маточную связку

Г. Через крестцово-остистую связку

Д. В верхушку крестца

22. 16-летняя первобеременная предъявляет жалобы на регулярные, повторяющиеся через каждые 2 минуты болезненные спазмы в низу живота. Срок беременности 28 недель. После сбора анамнеза врач в первую очередь должен:

А. Немедленно направить женщину в родильное отделение

Б. Установить частоту сокращений матки путем пальпации живота

В. Установить постоянное наблюдение за состоянием плода

Г. Оценить состояние шейки с помощью осмотра в зеркалах

23. Женщина в активной фазе родов: раскрытие шейки матки 5 см, зарегистрировано уменьшение вариабельности ЧСС плода. Базальная ЧСС – 125 уд./мин. С единичными поздними замедлениями ЧСС. Ph крови из кожи головки плода – 7,22.

На какие перечисленные состояния или действия указывает эта ситуация?

А. Значительный метаболический ацидоз у плода

Б. Необходимость повторить определение Ph крови плода через 20 минут

В. Необходимость в экстренном кесаревом сечении

Г. Хориоамнионит с лихорадкой у роженицы

Д. Необходимость использования катетера для измерения внутриматочного давления

24. Женщина в возрасте 31 года находится во втором периоде родов. Потуги длятся 2 часа. Головка в позиции +2. Каждая схватка сопровождается брадикардией у плода до 100 уд./мин., длящейся 30 секунд. Что из указанного предполагает эта клиническая ситуация?

А. Системная гипоксия плода

Б. Плохой прогноз для плода

В. Связь с маловодием

Г. Сдавление головки плода

Д. Снижение Ph крови плода

25. Выберите неверное предложение, характеризующее схватки в активной фазе родов:

А. Во время схваток давление в полости матки достигает 40 мм рт.ст.

Б. Схватки вызывают раскрытие шейки матки

В. Во время схваток нижний сегмент матки утолщается

Г. Схватки возникают каждые 2-4 минуты

Д. Схватки продолжаются 45 секунд

26. Женщина с разрывом плодных оболочек находится в активной фазе родов, раскрытие шейки матки 5 см, повторяющиеся глубокие вариабельные замедления ЧСС. Решено произвести кесарево сечение. Все перечисленные мероприятия показаны при внутриутробной реанимации и должны быть выполнены до операции кесарева сечения, кроме:

А. Увеличения объема вводимой внутривенно жидкости

Б. Помещения пациентки в положение на спине

В. Использования кислородной маски

Г. Амниоинфузии

Д. В/В введение пирацитана

27. Для следующего акушерского случая выбрать наиболее подходящий метод анестезии :

Женщина предъявляет жалобы на болезненные схватки, возникающие каждые 2-3 минуты. Обследование выявило раскрытие шейки матки на 2 см и сглаживание шейки матки на 60%. Через три часа она чувствует себя еще хуже. Сила и регулярность схваток, степень раскрытия шейки матки - без динамики.

А. Блокада полового нерва

Б. Спинномозговая анестезия

В. Введение морфина в/м

Г. Эпидуральная анестезия

Д. Внутривенное введение прамидола

28. Выберите оптимальную тактику ведения при следующем состоянии: отсутствие продвижения плода при адекватной родовой деятельности:

А. Родоразрешение с помощью акушерских щипцов

Б. Кесарево сечение

В. Введение окситоцина

Г. Введение простагландина

Д. Вакуум экстракция плода

29. Какая из перечисленных патологий плода часто сопровождается перенашиванием беременности?

А. Менингомиелоцеле

Б. Расщелина позвоночника

В. Анэнцефалия

Г. Омфалоцеле

Д. Ни одна из вышеуказанных

30. Что из перечисленного не имеет отношения к венерической гранулёме?

А. Вызывает Chlamydia trachomatis

Б. Может сопровождаться обширными аногенитальными поражениями

В. Симптом борозды обнаруживают на вторичной стадии заболевания

Г. Часто возникает лимфаденопатия

Д. Возбудитель исключительно чувствителен к пенициллину

30. В каком из высказываний речь идет о гиперпластической дистрофии вульвы?

А. Лечение: местное применение тестостероновой мази

Б. При этом заболевании возникает выраженная атрофия структур вульвы

В. Этиологический фактор – ВПГ - 2

Г. Лечение: нанесение на слизистую оболочку крема с фторированными стероидами

Д. При лечении эффективен 1% прогестероновый крем

30. Все следующие заболевания могут вызвать ВЗОТ, кроме:

А. болезни Крона

Б. сифилиса

В. аппендицита

Г. саркоидоза

Д. шистосомоза

30. 18-летняя женщина поступает в клинику с острой болью в нижней части живота, возникшей через одну неделю после менструации, наступившей с задержкой на 7 дней. Она ведет активную половую жизнь и не пользуется противозачаточными средствами. Температура 37,4⁰С. Лейкоцитоз 12,4х10⁹/л. При пальпации боли распространяются до верхней части живота справа. Дифференциальную диагностику проводят со всеми следующими заболеваниями, кроме:

А. эктопической беременности

Б. синдрома ФицХью-Кёртиса

В. аппендицита

Г. туберкулеза тазовых органов

Д. острого сальпингита

34. 24-летняя женщина пользуется ВМС, введенным после первых родов два года назад. Поступила с болью в низу живота и болезненностью матки. Обследование органов малого таза выявило двустороннее уплотнение придатков матки. ВМС удалено и отправлено на исследование. Начат курс лечения пенициллином. Какой наиболее вероятный возбудитель ВЗОТ.

А. Straphylococcus aureus

Б. Bacteroides fragilis

В. Actinomyces israelii

Г. Neisseria gonorrhoeae

Д. Chlamydia trachomatis

35. Treponema pallidum. Выберите связанное с ним поражение.

А. Маленькая папула с вдавлением в форме пупка

Б. Остроконечная кондилома

В. Широкая кондилома

Г. Фолликулярный цервицит

Д. Безболезненный твердый шанкр

36. В лютеиновую стадию овариального цикла происходит все, кроме:

А. Развития желтого тела

Б. Увеличения содержания в крови эстрогенов и прогестерона

В. Секреция гонадолиберина разделена 2-3 часовым интервалом

Г. Прогестерон стимулирует секрецию лютропина гонадотропными клетками

Д. Эндометрий находится в секреторной фазе

37. Средняя продолжительность менструального цикла составляет:

А. 22 дня

Б. 25 дней

В. 28 дней

Г. 35 дней

Д. 38 дней

37. Что из перечисленного лежит в основе возникновения дисменореи:

А. Выделение простагландинов

Б. Падение уровня прогестерона

В. Овуляторные нарушения

Г. Состояние секретирующего эндометрия

Д. Нарушение функции желтого тела

37. Все указанные гормоны синтезируются в плаценте, кроме:

А. ХГЧ

Б. Соматотропина

В. Пролактина

Г. Прогестерона

Д. Эстриола

40. Выберите правильные ответы по ключу:

А- верно 1,2,3 Б- верно 1, 3 В- верно 2,4 Г- верно 4 Д – верно 1,2,3,4

Какие события происходят в секреторную фазу овариально-менструального цикла?

1. Фазы усиленной секреции гонадолиберина разделены одночасовым интервалом

2. Гормоны желтого тела подготавливают эндометрий к оплодотворенной яйцеклетки

3. В крови повышается содержание фоллитропина

4. Спиральные артерии приближаются к поверхности слизистой оболочки