Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 курса
специальность: «Педиатрия»
к практическому занятию
по дисциплине: «Детские инфекционные болезни»
Тема: «Скарлатина у детей»
Киров 2011 г.
Тема: Скарлатина у детей.
Цель занятия: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению, диспансерному наблюдению реконвалесцентов скарлатины.
Задачи: 1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику скарлатины у детей.
2)Рассмотреть дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с экзантемами и синдромом ангины.
3)Обучить навыкам осмотра больных с синдромами ангины и экзантемы, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики
4)Формулировать диагноз согласно современной классификации.
5)Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания.
тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
Мотивация изучения темы
В настоящее время имеет место широкое распространение стрептококковой инфекции, характеризующейся высокой контагиозностью, развитием постстрептококковых заболеваний (гломерулонефрит, ревматизм), отсутствием специфической активной профилактики. Скарлатина является одной из нозоологий. вызывающейся стрептококком. Несмотря на применение антибиотиков скарлатина встречается достаточно часто, особенно в организованных коллективах.
Студент должен знать:
Ι До изучения темы (базисные знания):
1)Бактериологическую характеристику стрептококков. 2)Анатомо-физиологические особенности глотки, кожи у детей. 3)Морфологию сыпи.
4)Патоморфологические изменения в организме под воздействием стрептококков. 5)Бактериологические, серологические, иммуногенетические методы диагностики.
ΙΙ После изучения темы:
1)Современные достижения в изучении стрептококковой инфекции и скарлатины. 2)Свойства стрептококка, вызывающего, скарлатину.
3)Эпидемиологические особенности (заболеваемость, управляемость, источники инфекции, пути передачи и т.д.)
4)Патогенетические линии скарлатины.
5)Классификацию скарлатины.
6)Ведущие клинические и лабораторные синдромы скарлатины. Критерии постановки
диагноза скарлатины. Показатели тяжести. Причины негладкого течения скарлатины.
7)Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с ангиной и синдромом
экзантемы.
8)Исход скарлатины.
9)Принципы лечения.
10)Профилактические мероприятия. Карантин.
Студент должен уметь:
1)Соблюдать основные правила работы у постели больного.
2)Выяснить жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни, оценить эпидемиологическую ситуацию.
3)При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
4)Отразить данные анамнеза, осмотра в учебной истории болезни; выделить синдромы и обосновать предварительный диагноз.
5)Назначить обследование (бактериологическое, биохимическое, УЗИ, и т.д.).
6)Дать оценку полученным данным лабораторных и инструментальных методов диагностики.
7)Назначить лечение в зависимости от формы, степени тяжести, наличия специфических или неспецифических осложнений, наличия моно- или микст-инфекции, возраста, сопутствующей патологии.
8)Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения скарлатины.
9)Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов дифференциальной диагностики и обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке по дальнейшему ведению и диспансерному наблюдению пациента.
Содержание занятия:
Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования:
Ι По базисным знаниям.
1)Классификацию стрептококков, антигенная структура стрептококков. 2Перечислить токсины и ферменты стрептококков.
3)Особенности формирования иммунитета при стрептококковых инфекциях, понятие проэпидемичивания.
4)Первичные и вторичные элементы сыпи. Понятия истинного и ложного полиморфизма. 5)классификация ангин.
6)Современные лабораторные, инструментальные методы диагностики.
По теме занятия.
1)Указать основные положения по эпидемиологии скарлатины (источник инфекции, пути передачи, индекс контагиозности. управляемость, постинфекционный иммунитет, сезонность, восприимчивость).
2)Выделить линии патогенеза скарлатины и провести параллель с клиническими и лабораторными проявлениями.
3)Указать патоморфологические изменения в организме при скарлатине. 4)Классификация скарлатины.
5)Выделить периоды болезни и дать клинико-лабораторную характеристику каждого
периода болезни при типичных и атипичных формах болезни.
6)Указать особенности интоксикации, ангины, экзантемы при скарлатине.
7)Выделить опорные признаки скарлатины.
8)Дать характеристику специфических осложнений. Дать понятия миокардиодисгрофии. миокардита, "скарлатинного сердца".
9)Указать особенности скарлатины у детей первого года жизни.
10)Провести дифференциальный диагноз скарлатины с псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией, краснухой, ветряной оспой с наличием продромальной сыпи, стафилококковой инфекцией со скарлатиноподобным синдромом, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона.
11)Лечение скарлатины (антибиотик выбора, доза, курс лечения, десенсебилизирующая терапия, дезинтоксикационная терапия).
12)Профилактика в очаге скарлатины.