ПрЭпид при гельмин
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Заведующая кафедрой д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко
Методические указания для студентов
1 курса очной формы обучения
направления подготовки «Товароведение»
к практическому занятию по дисциплине «Эпидемиология»
Составитель: к.м.н., доц. Савиных М.В.
Тема: «Противоэпидемические мероприятия при гельминтозах»
Киров 2011 г.
Тема: «Противоэпидемические мероприятия при гельминтозах».
Цель: освоение теоретических основ профилактики важнейших гельминтозов.
Задачи:
Рассмотреть виды профилактических мероприятий при гельминтозах.
Изучить характер и объем профилактических и противоэпидемических мероприятий при инфекциях данной группы.
Обучить проводить профилактические мероприятия при гельминтозах.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Общая биология: биологические особенности гельминтов.
После изучения темы:
Противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции.
Противоэпидемические мероприятия, направленные на механизмы, пути передачи.
Основные направления профилактики и эпидемиологического надзора за важнейшими гельминтозами.
Студент должен уметь:
Владеть алгоритмом постановки эпидемиологического диагноза при важнейших гельминтозах.
Применять знания учения об эпидемическом процессе при планировании, организации и проведении профилактических мероприятий.
Делать выводы из оценки эпидемической обстановки, определять основные направления и содержание противоэпидемических мероприятий.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия.
Вопросы для собеседования:
Роль российских ученых Скрябина Н.Е. и Павловского В.И. в разработке методов дегельминтизации и учения о паразитоценозе.
Трематодозы: Описторхоз. Профилактические мероприятия.
Цестодозы: тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз. Профилактика. Значение санитарно-ветеринарного контроля в профилактике.
Нематодозы: аскаридоз, трихинеллез, энтеробиоз. Профилактика.
Основные принципы дегельминтизации.
3. Практическая работа
Цель работы: разобрать характер профилактических мероприятий на примере ситуационной задачи.
Решить задачу:
Больной К., 32 лет. Заболел остро, когда температура тела повысилась до 38,5°С, почувствовал слабость, недомогание. С 3 дня заболевания появились боли в мышцах и "отекли глаза". Температура в течение недели держалась на фебрильных цифрах (выше в вечерние часы), появились головная боль, кашель, мышечные боли усилились. Принимал жаропонижающие препараты с кратковременным эффектом. На 10 день болезни на коже появилась сыпь. С вышеперечисленными жалобами обратился к участковому терапевту. При осмотре обнаружены уртикарные высыпания на коже туловища и конечностей, увеличение печени. Госпитализирован в инфекционную больницу с предварительным диагнозом "брюшной тиф".
Контакт с инфекционными больными отрицает. Примерно за 3 недели до болезни был в гостях в деревне, ел салаты, шашлык из свинины, квашеную капусту. У больного имеются сведения, что еще двое из гостивших в деревне болеют "гриппом".
При поступлении жалуется на боли в мышцах ног, шеи, жевательных мышцах; кашель, головную боль, повышение температуры, отечность лица.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо гиперемировано, одутловато. Веки отечны, склеры, конъюнктивы инъецированы. Пальпация мышц шеи, плечевого пояса, бедер болезненна. На коже груди, живота макуло-папулезные высыпания, сопровождаются зудом. Язык чистый, влажный. Слизистые ротоглотки бледно-розовые, чистые. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 108 ударов в минуту, АД 105/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, кашицеобразный. Дизурии нет. Со стороны нервной системы патологии не выявлено.
Выставлен диагноз: Трихинеллез, средней степени тяжести
Алгоритм разбора задачи:
Какие симптомы позволили поставить этот диагноз?
Расскажите о цикле развития возбудителя.
Профилактика заболевания.
Эталоны ответов:
Диагноз поставлен на основании данных эпиданамнеза: употребление шашлыков из свинины, заболевание других участников застолья; жалоб на лихорадку, головную боль, боли в мышцах, зудящую сыпь; объективных данных: одутловатость лица, сыпь; лабораторных данных: лейкоцитоз, эозинофилия.
Заражение при употреблении мяса, содержащего живые инкапсулированные личинки. В желудке капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишечника и активно внедряются в слизистую кишки. На 4-7 сутки после заражения самки начинают рождать живых личинок. Активно проникшие в кровеносную систему личинки током крови могут быть занесены в любой орган, однако только в поперечно-полосатой мускулатуре возможно дальнейшее развитие. На 3 неделе после заражения личинки становятся инвазионными. К началу 2 месяца после заражения в мышцах вокруг личинок формируется фиброзная капсула, которая через 6 месяцев обызвествляется. Цикл развития в окружении человека обычно происходит по следующей цепи: домашняя свинья – крыса - домашняя свинья.
Ветеринарная экспертиза мяса, дератизация на свинофермах. Замораживать свинину в течение 20 дней при −15 C или трех дней при −20°С. Не позволять свиньям есть сырые туши других животных, в том числе крыс, которые могут быть инфицированы трихинеллами. Готовить мясо диких животных более тщательно. Замораживание мяса диких животных, в отличие от замораживания продуктов из свинины, даже в течение длительных периодов времени, может быть неэффективным. Это происходит потому, что эти виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней.
Рекомендуемая литература:
Основная:
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Б.К., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 816 с.
Лекции по Эпидемиологии.
Дополнительная:
Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 768 с.
Власов В.В. Эпидемиология: учеб. пособие для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 464 с.
Эпидемиология: учеб. для вузов /Зуева Л. П., Яфаев Р. Х. - Спб.. 2008. - 752 с.: ил.
Токмалаев А. К. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы: научное издание / А. К. Токмалаев, Г. М. Кожевникова. - 2010. - 432 с: ил.
Методические рекомендации подготовлены:
доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных М.В.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ от « » 20 г.
Зав.кафедрой инфекционных болезней
д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко