ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.А. Бондаренко

Методические указания для студентов

5-6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПЕДИАТРИЯ» К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

ТЕМА: «Инфузионная терапия при неотложных состояниях

при инфекционных заболеваниях у детей)»

Киров 2011 г.

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по выявлению больных с синдромом дегидратации по назначению лабораторного и инструментального обследования; по составлению программы инфузионной терапии с учетом нозологической формы, степени дегидратации, возраста и состояния преморбидного фона больного; проведению лечения; мониторинга при проведении регидратации; тактике ведения больных при осложнениях инфузионной терапии.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть вопросы особенностей механизмов развития диарей при разных нозологических формах; вопросы клиники; вопросы лабораторной диагностики и лечения дегидратации у детей.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, составлять программу инфузионной терапии.

3. Изучить особенности лечения дегидратации у детей разного возраста, с различными нозологическими формами кишечных инфекций. Осложнения проведения регидратационной терапии.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. особенности водно-солевого обмена у детей в норме и при заболеваниях;

2. анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей;

3. патоморфологические изменения в различных органах и тканях при развитии острых кишечных инфекций;

4. методы диагностики.

После изучения темы:

1. нозологическая структура острых кишечных инфекций в возрастном аспекте;

2. критерии диагностики синдрома дегидратации;

3. этапы проведения регидратации;

4. классификация растворов, применяемых для ликвидации дегидратации у детей;

5. методы расчета электролитов, коррекция КОС;

6. составление программы инфузионной терапии;

7. мониторинг больных при проведении инфузионной терапии.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать эпидемиологический анамнез, пищевой анамнез заболевания.

2. Осмотреть больного и отразить данные осмотра в истории болезни.

3. Поставить диагноз и обосновать его, провести дифференциальный диагноз.

4. Назначить обследование.

5. Дать оценку результатов лабораторных методов исследования.

6. Обосновать и назначить лечение с учетом клинической формы заболевания, степени тяжести, возраста и отягощенности преморбидного фона у больного.

7. Обосновать проведение инфузионной терапии.

8. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Вопросы для собеседования:

По базисным знаниям:

1. назовите основные свойства возбудителей бактериальных и вирусных кишечных инфекций;

2. особенности водно-солевого обмена у детей в норме и при инфекционных заболеваниях;

3. анатомо-физиологические возрастные особенности желудочно-кишечного тракта у детей;

4. критерии постановки диагноза разных видов и степеней дегидратации у детей;

По теме занятия:

1. При каких нозологических формах острых кишечных инфекционных заболеваний чаще развивается выраженная дегидратация?

2. Какие растворы используют в качестве стартовых при лечении больных с дегидратацией?

3. Особенности инфузионной терапии в зависимости от вида дегидратации (изотоническая без интоксикации, изотоническая, гипертоническая или гипотоническая с токсикозом).

4. В течение какого времени проводится устранение разных степеней дегидратации?

5. Перечислите осложнения при проведении парентеральной регидратации?

6. Тактика ведения больных с парезом кишечника.

7. Почему при ОКИ у детей необходим мониторинг диуреза?

8. Перечислите наиболее часто употребляемые кристаллоиды при дегидратации у детей.

9. Какой объем от общего объема вводимой жидкости вводится внутривенно при дегидратации 1, 2, 3 степени?

10. Методы расчета объема дефицита жидкости?

11. Определение объема текущих патологических потерь при ОКИ?

12. Составление программы инфузионной терапии с учетом лабораторных данных: гематокрита, содержания солей калия, натрия, кальция, магния; показателей КОС.