Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

по элективу «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях у детей» по дисциплине «детские инфекционные болезни», для студентов 6

курса по специальности «педиатрия» для самостоятельной внеаудиторной работы

Тема: «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия

при острой печеночной недостаточности»

Киров, 2011г.

Тема: «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности».

Цель занятия: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению, диспансерному наблюдению реконвалесцентов злокачественных гепатитов у детей.

Задачи: 1) изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику фульминантных гепатитов у детей.

2) Рассмотреть дифференциальную диагностику желтух и заболеваний, протекающих с синдромами гепатита и расстройством сознания.

3) Рассмотреть клинико-лабораторные особенности эндогенной и экзогенной печеночной комы.

4) Обучить навыкам осмотра больных с синдромами желтухи, гепатита и расстройствами сознания; интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики.

5) Формулировать диагноз согласно современной классификации.

6) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания,

тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания):

1) Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей у детей.

2) Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях.

3) Патоморфологические изменения в печени при гепатитах.

4) Вирусологические, серологические, иммуногенетические методы диагностики.

5) УЗИ-признаки острого и хронического гепатитов.

II После изучения темы:

1) Этиологические факторы острой печеночной недостаточности .

2) Вирусные причинные факторы острой печеночной недостаточности .

3) Патогенез острой печеночной недостаточности .

4) Патоморфологические изменения печени при острой печеночной недостаточности .

5) Клиническую классификацию фульминантных гепатитов.

6) Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Критерии постановки диагноза.

7) Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с синдромами желтухи, гепатита и расстройствами сознания.

8) Дифференциальный диагноз экзогенной и эндогенной печеночной комы.

9) Принципы лечения (базисная терапия, интенсификация лечения).

10) Исходы острой печеночной недостаточности.

11) Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после перенесенной острой печеночной недостаточности.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного.

2. Выяснить жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни, оценить эпидемиологическую ситуацию.

3. При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.

4. Отразить данные анамнеза, осмотра в учебной истории болезни; выделить синдромы и обосновать предварительный диагноз.

5. Назначить обследование (серологическое, биохимическое, УЗИ, ФГДС, КТ и т.д.).

6. Дать оценку полученным данным лабораторных и инструментальных методов диагностики.

7. Назначить лечение в зависимости от формы, степени тяжести, течения, возраста, сопутствующей патологии.

8. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения ВГ, интенсивной терапии.

9. Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов дифференциальной диагностики и обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке по дальнейшему ведению и диспансерному наблюдению реконвалесцента.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме:

«Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности».

Острая печеночная недостаточность (ОПечН) является тяжелым осложнением многих заболеваний и патологических состояний. В случаях запоздалой диагностики и несвоевременной терапии летальность при ней достигает 60-80%.