Копия 18 АГ +

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060201 Стоматология

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: кмн ассистент Вохмянина Т.Г.

Тема: Гипотензивные средства Гипертензивные средства.

Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору антигипертензионных препаратов.

Задачи: рассмотреть основные группы современных антигипертензионных средств, обучить выписывать рецепты антигипнтензионных средстви в различных лекарственных формах,изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных антигипертензионных средств, принципы медикаментозной терапии АГ.

Студент должен знать:

1 до изучения темы - патогенез артериальной гипертензии, патологическую анатомию состояния сердца и сосудов на фоне артериальной гипертензии, физиологию, биохимию, локализацию, физиологическую роль адренергических рецепторов.

2 после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимым для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности антигипертензионныхсредств.

Студент должен уметь: : выписать рецепт на антигипертензивный препарат (празозин, атенолол, амлодипин, нифедипин, капотен. лизиноприл), подобрать дозу с учетом функции биотрансформирующих и элиминирующих органов, оценить эффективность и безопасность проводимой терапии с учетом противопоказаний, возраста, сопутствующих заболеваний.

Содержание занятия: Студенты должны выполнить входной контроль, в процессе которого выписывают 8 рецептов на ЛС по рассматриваемой теме, определяют фармакологические группы препаратов и заболевания, при которых они назначаются. После собеседования по теме занятия студенты должны решить 10 задач, назвать 7 препаратов (см. методическая разработка по теме «Антигипертензионные средства») выполнить тестовый выходной контроль..

1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 6 рецептов на ЛС, относящихся к наркотическим и ненаркотическим анальгетикам, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

1. Гидрохлортиазид	5. Индапамид
2. Лизиноприл	6. Празозин
3. Лозартан	7. Клофелин
4. Амлодипин	8. Карведилол

№ п/п	Рецепты	Комментарий
1.	Rp.:Hydrochlorthiazidi 0,1 D.t.d. . N 30 in tab. S. По одной таблетке 1 раз в день	Тиазидный диуретик. Артериальная гипертензия.
2.	Rp.:Lizinoprili 0,005 D.t.d. N 30 in tab. S. По одной таблетке 1 раз в день	Ингибитор АПФ Артериальная гипертензия
3.	Rp.: Lozartani 0,025 D.t.d. N 30 in tab. S. По одной таблетке 1 раз в день	Блокатор ангиотензиновых рецепторов. Артериальная гипертензия
4.	Rp.:Amlodipini 0,05 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день	Блокатор кальциевых каналов 2 поколения. Артериальная гипертензия
5.	Rp.:Indapamidi 0,0025 D.t.d. N 30 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день утром	Тиазидный диуретик Эссенциальная гипертензия
6.	Rp.: Prazosini 0,001 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1 таблетке 3раза в день	Альфа-1 адреноблокатор. Артериальная гипертензия
7.	Rp.: Clophelini 0,000075 D.t.d. N 30 in tab. S.По 1 таблетке под язык при гипертоническом кризе.	Центральный альфа-2 адреномиметик. Гипертонический криз.
8.	Rp. Carvediloli 0,0125 D.t.d. . N 50 in tab. S. По одной таблетке 1 раз в день утром после завтрака.	Альфа бета адреноблокатор. Артериальная гипертензия

2. Беседа по теме занятия.

1. Нервные и гуморальные факторы, влияющие на тонус сосудов и величину артериального давления. Классификация антигипертензивных средств: препараты центрального действия, периферического нейротропного действия.

2. Достоинства и недостатки применения бета-блокаторов в лечении гипертонической болезни.

3. Препараты миотропного действия, блокаторы Са-каналов- механизмы действия, применение, возможные осложнения.

4. Препараты, влияющие на РААС (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

5. Обоснование применения диуретиков при гипертонической болезни.

6. Принципы комбинированного применения антигипертензионных средств.

7. Фармакологическая характеристика препаратов, применяемых при хронической и острой гипотензии

3. Практическая работа. . Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Назовите гипотензивные средства, уменьшающие тонус сосудистой стенки. Проведите сравнительный анализ механизма действия данных лекарственных средств: 1. фентоламин 2. фуросемид 3. октадин 4. гидралазин 5. анаприлин 6.празозин 7.каптоприл

2. Отметить гипотензивные средства, применяемые при гипертоническом кризе:1) фуросемид 2) анаприлин 3) октадин 4) клофелин 5) фентоламин 6) каптоприл 7) пентамин 8) гигроний 9) нифедипин

3. Укажите возможный механизм действия анаприлина: 1) блокада альфа – адренорецепторов 2) блокада бета - адренорецепторов 3) угнетение вазомоторных центров 4) уменьшение секреции ренина почками. Назовите показания к применению анаприлина.

4. Отметить бета - адреноблокаторы: 1) адреналин 2) резерпин 3) анаприлин 4) мезатон 5) атенолол 6) эналаприл 7) нифедипин

5. Укажите показания к назначению фентоламина: 1) стенокардия 2) гипертонический криз 3) бронхиальная астма 4) феохромоцитома 5) атония кишечника. Какие побочные эффекты характерны для фентоламина? Ответ обосновать.

6. Отметить гипотензивные средства из группы ганглиоблокаторов: 1)анаприлин 2) гигроний3) арфонад 4) метилдофа 5) празозин Назовите показания к назначению ганглиоблокаторов. Объясните механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

7. Больная Д. 35 лет предъявляет жалобы на плохое самочувствие, резкую головную боль, головокружение, рвоту, тошноту. АД 250/130 мм. рт. ст. ЧСС 85 ударов в 1 мин. Предположительный диагноз? Какова тактика врача? Ответ обосновать.

8. Больная К. 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль в течение недели, ухудшение зрения и слуха. АД 180/110. В анамнезе отмечается волнообразный характер повышения АД - периоды ремиссии сменяются периодами резкого повышения АД. Предположительный диагноз? Какова тактика врача? Ответ обосновать.

9. Больному А. для лечения гипертонической болезни были назначены октадин, дихлотиазид, апрессин. Через 2 недели после начала лечения у больного появились головокружение, мелькание мушек перед глазами, возникающее при вставании с постели. Какому препарату свойственны подобные нежелательные эффекты?

10. Больной гипертонической болезнью длительное время лечился препаратом, который нормализовал его АД. На следующий день после самостоятельного прекращения приема назначенного препарата у больного появился озноб, тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль. Врач скорой помощи зарегистрировал АД на высоком критическом уровне. Какой препарат получал больной? Чем объясняется быстрый подъем АД после прекращения приема препарата?

2. Назвать препараты

1. Гипотензивные средства из группы ингибиторов АПФ

2. Гипотензивные средства из группы бета - адреноблокаторов

3. Гипотензивные средства из группы альфа-1-адреноблокаторов

4. Средства для купирования гипертонического криза

5. Средство для управляемой гипотензии

6. Гипотензивные средства из группы блокаторов кальциевых каналов

7. Гипотензивный препарат - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II

После занятия студент должен владеть: навыками выписывания рецептов на антигипертензивные препараты (празозин, атенолол, амлодипин, нифедипин, капотен. лизиноприл), подбора доз с учетом функции биотрансформирующих и элиминирующих органов, оценки эффективности и безопасности проводимой терапии с учетом противопоказаний, возраста, сопутствующих заболеваний.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

7. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Учебное пособие. М.:-Медицинское информационное агентство. 2009.-452 с.

Методические рекомендации подготовлены: кмн ассистент___________Вохмянина Т.Г.

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой дмн профессор_______________________Мазина Н.К.