Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко

Методические указания для интернов

по специальности «инфекционные болезни» к практическому занятию

Тема: «Дифтерия, листериоз, фелиноз у детей»»

Цель: способствовать формированию умений по выявлению больных дифтерией, листериозом и фелинозом; по назначению лабораторного и инструментального обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения; по противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям.

Задачи:

1. Рассмотреть вопросы особенностей этиологии, эпидемиологии, патогенеза и клиники дифтерии, листериоза, фелиноза; вопросы лабораторной диагностики и лечения.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения дифтерии, листериоза, фелиноза у детей первого года жизни, детей раннего возраста, осложнения.

Интерн должен знать:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическую характеристику возбудителя дифтерии, листерий, фелиноза.

2. Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей, общего и местного иммунитета у детей.

3. Патоморфологические изменения в месте входных ворот инфекции, в сердечно-сосудистой, нервной системе и др. при дифтерии.

4. Лабораторные методы исследования при дифтерии (бактериологический, серологический, экспресс-методы).

5. Принципы проведения сывороточной терапии.

6. Клинические проявления полиаденита, ангины, сепсиса, менингоэнцефалита.

7. Состав ликвора в норме, при серозном и гнойном воспалении.

8. Основные закономерности эпидемиологического процесса.

После изучения темы дифтерии:

1. Возбудителя дифтерии и его свойства.

2. Эпидемиологию дифтерийной инфекции.

3) Патогенез; формирование антитоксического, антибактериального иммунитета.

3. Специфическую профилактику.

4. Классификацию, основные клинические симптомы разных форм дифтерийной инфекции.

5. Особенности клиники у привитых, у непривитых, у детей раннего возраста.

6. Методы лабораторной диагностики.

7. Дозы противодифтерийной сыворотки, способы введения.

8. Методы санации дифтерийных бактерионосителей.

После изучения темы листериоза:

9. Этиологию заболевания и свойства возбудителя.

10. Эпидемиологию заболевания.

11. Современные представления о патогенезе и развитии осложнений.

12. Классификацию и клинические проявления заболевания.

13. Опорно-диагностические признаки листериоза.

14. Основные принципы дифференциальной диагностики.

15. Лечение и профилактические мероприятия, проводимые в очаге.

После изучения темы фелиноза:

1. Свойства возбудителя феллиноза.

2. Эпидемиологические особенности заболевания.

3. Патогенез.

4. Классификацию.

5. Полиморфизм и последовательность появления клинических симптомов.

6. Основы диагностики феллиноза (анамнестические и клинико-лабораторные данные).

7. Дифференциальный диагноз феллиноза с заболеваниям, протекающими с увеличением лимфатических узлов (туляремия, бактериальный гнойный лимфаденит, лимфогрануле­матоз, туберкулез лимфоузлов, содоку).

8. Лечение детей с феллинозом.

9. Профилактику заболевания

Интерн должен уметь:

1. Собрать эпидемиологический анамнез, анамнез заболевания.

2. Осмотреть больного и отразить данные осмотра в истории болезни.

3. Поставить диагноз и обосновать его с проведением дифференциального диагноза.

4. Обосновать и назначить лечение,

5. Обосновать проведение противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии.

6. Проводить неотложные мероприятия при возникновении ургентных состояний.

Интерн должен овладеть навыками:

• комплексного обследования больных c дифтерией, листериозом и фелинозом;

• оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи больным c дифтерией, листериозом и фелинозом;

• комплексного лечения больных c дифтерией, листериозом и фелинозом;

• комплексной реабилитации больных c дифтерией, листериозом и фелинозом.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия.

Вопросы для собеседования

По базисным знаниям:

1. Назовите основные типы возбудителей дифтерии.

2. Каковы основные свойства возбудителя дифтерии.

3. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей.

4. Какие изменения слизистой обнаруживаются при дифтерии при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?

5. Какие бактериологические и серологические методы диагностики дифтерии Вы знаете?

6. Что известно о возбудителе листериоза?

7. Какова эпидемиология листериоза?

8. Каковы основные элементы патогенеза листериоза?

9. Клинические проявления ангины, полиаденита, менингоэнцефалита, септицемии?

10. Характеристика ликвора при различных менингитах?

11. Опишите строение лимфатической системы.

12. Какова клиническая и лабораторная диагностика лимфогрануломатоза?

13. Какова клиническая картина туляремии?

14. Назовите патоморфологические изменения в лимфатических узлах при лимфаде­нитах.

15. Перечислите заболевания, сопровождаемые регионарным увеличением лимфоуз­лов.

16. Перечислите инструментальные методы обследования лимфоузлов.

17. Назовите особенности лимфатической, ретикулярной системы у детей.

По теме занятия:

1. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость дифтерией?

2. Каковы причины возникновения эпидемий и пандемий?

3. Какова длительность инкубационного периода при дифтерии?

4. Какие отделы респираторного тракта поражаются при дифтерии?

5. Каковы патогенетические механизмы образования пленки, поражения сердца, почек, нервной системы.

6. Какие патоморфологические изменения обнаруживаются при дифтерии и ее осложнениях в ЦНС, почках, ССС?

7. Какова клиническая классификация дифтерии, классификация дифтерийного бактерионосительства?

8. Клиника различных форм дифтерии. Особенности дифтерии у детей до 1 года, с 1 года до 3-х лет.

9. Какие осложнения возможны при дифтерии?

10. Какой материал нужно взять у больного для диагностики дифтерии.

11. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз дифтерии?

12. Каковы показания для госпитализации ребенка, больного дифтерией?

13. Назовите основные принципы лечения дифтерии.

14. Методы специфической и неспецифической профилактики дифтерии.

15. Диспансеризация реконвалесцентов дифтерии.

16. Какова современная классификация листериоза.

17. Перечислите симптомы, определяющие клиническую картину листериоза.

18. Какие симптомы характерны для ангинозно-септической формы?

19. Какие симптомы характерны для глазо-железистой формы?

20. Какие симптомы характерны для септико-тифоидной формы?

21) Какие симптомы характерны для менингеальной формы болезни?

21. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза при листериозе с учетом синдрома гепатоспленомегалии?

22. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза с учетом менингеального синдрома?

23. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза с учетом изменений в ротоглотке?

24. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза с учетом изменений со стороны глаз?

25. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза с учетом синдрома полиаденита?

26. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза с учетом септицемии?

27. Какие осложнения наблюдаются наиболее часто при листериозе?

28. Каковы методы специфической лабораторной диагностики?

29. Лечение в зависимости от формы болезни.

30. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами листериоза.

31. Перечислите профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.

32. Назовите патогенез феллиноза.

33. Перечислите основные и второстепенные клинические симптомы болезни у детей.

34. Укажите особенность температурной реакции при феллинозе.

35. Дайте характеристику поражения лимфатической системы.

36. Опишите симптомы начального периода заболевания.

37. Назовите симптомы периода разгара.

38. Назовите атипичные формы заболевания.

39. Назовите специфические осложнения феллиноза.

40. Каковы показатели тяжести инфекционного феллиноза.

41. Назовите гематологические критерии диагностики инфекционного феллиноза.

42. Каков принцип реакций непрямой иммунофлюоресценции, применяемый в диаг­ностике заболевания.

43. Перечислите опорно-диагностические критерии.

44. Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать феллиноз.

45. Каковы принципы терапии феллиноза. Назовите показания к пункции лимфатиче­ского узла.

46. Профилактика заболевания.