- •Тема: "Риккетсиозы "
- •После изучения темы
- •I. Риккетсиозы
- •5. Укажите путь передачи сыпного тифа
- •1) Контактный
- •2) Через укус кровососущих насекомых
- •Контрольные вопросы для самоконтроля:
- •Самостоятельные практические задания для студентов «курация больного с высокой лихорадкой, подозрением на сыпной тиф»
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:
- •Алгоритм разбора задач.
- •Пример задачи с разбором по алгоритму. Ситуационная задача.
- •Клинический диагноз:
- •Госпитализация в гиб обязательна.
- •Диагностика.
- •Лечение:
- •Патогенетическая терапия:
- •Симптоматическая терапия
- •Задача №1.
- •Задача №2.
- •Рекомендуемая литература
ГБОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА
МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ АСПИРАНТОВ (специальность 14.01.09 – инфекционные болезни)
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
к практическому занятию
ТЕМА: "Риккетсиозы"
Киров 2013 г.
Тема: "Риккетсиозы "
ЦЕЛЬ: Способствовать формированию теоретических знаний и практических навыков по теме "Риккетсиозы", повышение общемедицинской эрудиции у аспирантов. Изучить общие черты этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиника, диагностики, лечения основных риккетсиозов (эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилля, марсельская лихорадка, клещевой риккетсиоз, лихорадка Цуцугамуши, Волынская лихорадка, Европейский (вшивый) возвратный тиф, клещевой возвратный тиф).
ЗАДАЧИ:
Ознакомить аспирантов с распространенностью и значимостью риккетсиозных инфекций, принципами и методами лечебной работы.
Дать аспирантам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике группы трансмиссивных риккетсиозных инфекций.
Повторить с аспирантами обследование больных, использование клинических данных, данных лабораторного и инструментального обследования, правильную интерпретацию, обеспечить овладение необходимым перечнем практических навыков.
Разобрать выделение симптомов в синдромы, обоснование и постановку топического диагноза согласно современной классификации.
Формировать у аспирантов клиническое инфектологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз и дифференциальный диагноз заболеваний, провести лечение форм и осложнений инфекций.
Обучить аспирантов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при осложнениях в практике инфекциониста.
Занятие проводится в диагностическом отделении КИКБ. Для курации и разбора предлагаются больные с высокой лихорадкой, геморрагической или пятнистой сыпью, а также учебные истории болезни.
АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Микробиологическая характеристика риккетсии Провачека, ricketsia conorii, ehrlichia. Антигенные свойства возбудителей.
Патофизиологические изменения в организме при сыпном тифе, клещевом риккетсиозе. Патоморфологическая характеристика изменений на коже, внутренних органах при сыпном тифе (пат. Физиология и нормальная физиология).
Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики риккетсиозов (микробиология).
После изучения темы
I. Риккетсиозы
1. Достижения медицинской науки в изучении эпидемического сыпного тифа и болезнь Брилля, марсельской лихорадки, клещевого риккетсиоза, лихорадки Цуцугамуши, Волынской лихорадка, Европейского (вшивого) возвратного тифа, клещевого возвратного тифа).
Особенности эпидемиологического процесса при данных инфекциях в России на современном этапе.
Эпидемическое значение вшей, необходимые мероприятия для борьбы с педикулезом.
Эпидемиология, клещевого риккетсиоза. Резервуары инфекции в природе. Механизм заражения и пути распространения инфекции.
Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при риккетсиозных инфекциях.
Клиническую картину заболеваний, современную классификацию риккетсиозных лихорадок.
Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза инфекций.
Принципы лечения больных сыпным тифом, клещевым риккетсиозом.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.
Профилактику риккетсиозных инфекций.
АСПИРАНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Соблюдать основные правила поведения у постели высоколихорадящих больных, больных сыпным тифом и другими риккетсиозами, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному.
АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;
Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);
Выявлением и описанием элементов сыпи;
Выявлением и описанием изменений в зеве;
Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;
Выявлением и описанием синдромов поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, стеноз гортани, истинный и ложный круп);
Проведением неврологического обследования, необходимого и достаточного для диагностики менингитов, энцефалитов;
Оценкой степени угнетения сознания;
Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;
Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;
Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);
Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;
Определением тяжести течения инфекционного заболевания;
Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;
Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;
Навыками забора материала на исследование (крови), переносчиков.
Трактовкой результатов бактериологических, серологических исследований;
Владением техникой проведения люмбальной пункции;
Трактовкой результатов исследования ликвора;
Назначением адекватной терапии инфекционным больным;
Назначением антибактериальных препаратов с определением разовых, суточных, курсовых доз, способов введения;
Определением показаний, выбором доз и способов введения;
Навыками введения гетерогенных препаратов;
Проведением дезинтоксикационной терапии;
Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;
Основами рационального питания, диетотерапии;
Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Тестовые задания:
Вариант 1
1. Сыпной тиф относится к антопонозам
а) ДА * б) НЕТ
2. Сыпной тиф склонен к эпидемическому распространению
а) ДА * б)НЕТ
3. Переносчики риккетсий
а) б)
4. Укажите путь передачи сыпного тифа
контактный
через укус кровососущих насекомых
контаминационный (при втирании экспериментов вшей)*
фекально-оральный
5.Основнные синдромы в патогинезе сыпного тифа
А) интоксикационный * Б) синдром дегидратации
В) синдром эндоваксулита * Г ) колитический синдром
6. Время появления высыпаний при сыпном тифе:
А) 3-4 день Б) 4-5 дней*
В) 8-1 I день Г) 12-14 день
7. Характер экзантемы при сыпном тифе:
А) геморрагическая Б) розеолозная*
В) розеолозно-петехиальная * Г ) папулезная
8. Инкубационный период при сыпном тифе: А) 11-14 дней* Б) 30 дней В) 21 день Г) 180 дней
9. Дать характеристику лихорадки при сыпном тифе:
1- продолжительность
2- на какие сутки бывают «врезы»
3- тип лихорадки
10. Найти неправильный ответ:
1- возбудители сыпного тифа Rickettsia prowazekii
2- сыпной тиф антропонозное, трансмесивное заболевание, склонное к
эпидемическому распространению
3- сыпь при сыпном тифе носит уртикарный характер*
11.Описать язык при сыпном тифе, по следующим критериям:
влажность
наличие и цвета налета
есть ли специфические симптомы
12. Перечислить признаки обозначенные цифрами, характерные для следующих заболевании:
А) Брюшной тиф – 2,3,6 Б) Сыпной тиф – 1,4,5
механизм передачи трансмиссивный
механизм фекально-оральный
симптом Падалки
симптом Киари-Авцына
эйфория
негативизм
13. Перечислить характерные изменения периферической крови при: А) Сыпном тифе: Б) Брюшном тифе:
лейкопения
умеренный лейкоцитоз
нейтропения
нетрофилезт со сдвигом влево
анэозинофилия
лимфоцитоз
14. Какие методы используются в диагностике сыпного тифа
1- копрокультура
2- реакция Видаля
3- РСК*
4- кожно –аллергическая проба*
5- РНГА*
15. Перечислить симптомы, характерны для сыпного тифа, носящие название авторов
Киари-Авцына*
Говорова – Годелье*
Падалки
Розенберга- Винокурова-Ледорфа*
Румпеля –Лееде-Кончаловского*
Ортнера
16. Выберите препараты наиболее эффективные для лечения сыпного тифа для лечения сыпного тифа
1- левомицитин*
пенициллин
тетрациклин*
бициллин
Вариант 2
1. Встречается ли сыпной тиф среди животных а)да б)нет*
2. Какие свойства риккетсий способствуют возникновению болезни Бриля наличие
а) эндотоксина в) капсулы
б) спорообразования г) формирование L -форм*
3. Источники заражения при сыпном тифе
а) б)
4. Переписчика риккетсий
а) б)