Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для интернов по специальности «инфекционные болезни»

к семинарскому занятию

ТЕМА: «Критерии выздоровления, диспансеризация и реабилитация реконвалесцентов инфекционных болезней»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию знаний о критериях выписки при различных инфекционных болезнях, принципы диспансеризации и реабилитации больных, перенесших те или иные инфекционные заболевания.

ЗАДАЧИ: знать особенности эпидемиологии основных инфекционных заболеваний, сроки контагиозности больных при той или иной инфекционной патологии. Уметь назначать и осуществлять диспансерное наблюдение реконвалесцентов инфекционных болезней, проводить реабилитационные мероприятия.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинической картины, принципов диагностики и лечения инфекционных болезней.

2. Основные действующие документы (приказы, СанПиНы), регламентирующие сроки лечения, изоляции, необходимость и длительность диспансерного наблюдения пациентов при инфекционных болезнях.

3. Принципы оказания амбулаторной помощи инфекционным больным.

4. Основные положения работы специалиста в КИЗе.

После изучения темы:

1. Положение о кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ): структура, организация работы, цели и задачи КИЗ, учетные и отчетные формы документации.

2. Функции врача кабинета инфекционных заболеваний поликлиники.

3. Контингенты пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению в КИЗе.

4. Знать основные принципы реабилитации инфекционных больных.

5. Амбулаторное обследование и лечение больных, не нуждающихся в специализированном стационарном лечении.

6. Долечивание и реабилитация реконвалесцентов инфекционных заболеваний после лечения в стационарных условиях, больных затяжными и хроническими формами.

7. Экспертиза трудоспособности реконвалесцентов инфекционных заболеваний.

8. Прививочная работа.

9. Профилактическое обследование пациентов декретированных профессиональных групп.

10. Противоэпидемическая работа.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила работы с больными, страдающими различными инфекционными заболеваниями, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить характерные жалобы, собрать подробный анамнез заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза

1. Назначить план обследования для подтверждения клинического диагноза

5. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

6. Назначить лечение с учётом тяжести, клинической формы, периода заболевания, возраста больного и сопутствующей патологии.

2. Составить план противоэпидемических мероприятий.

7. Оценить показания больного для выписки из стационара, наметить план необходимых исследований и реабилитационных мероприятий, отразив это в выписке больного.

8. На поликлиническом этапе уметь назначить реконвалесценту необходимые мероприятия для восстановления здоровья и трудоспособности.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

• методами комплексного обследования инфекционных больных;

• методами лечения инфекционных больных;

• методами реабилитации инфекционных больных;

• методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи;

• методами комплексного лечения инфекционных больных;

• методами комплексной реабилитации инфекционных больных.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Перечень вопросов для собеседования:

1. Чем определяются критерии выписки больного из инфекционного стационара?

2. Цели и задачи диспансерного наблюдения реконвалесцентов инфекционных заболеваний?

3. Чем определяются сроки диспансерного наблюдения?

4. Дайте понятие определению реабилитации.

5. Сформулируйте основные принципы реабилитационных мероприятий.

6. Назовите основные этапы реабилитации и диспансеризации той или иной категории инфекционных больных;

7. Определите оптимальные сроки проведения восстановительных мероприятий и методы реабилитационных воздействий;

8. Принципы и система оценки контроля адекватности и эффективности реабилитационных мероприятий;

9. Расскажите об основных направлениях методов и средств воздействия, по которым целесообразно осуществлять управление функциональным состоянием и корригировать работоспособность реконвалесцентов.

10. Охарактеризуйте общие и частные лечебно-восстановительные мероприятия.

11. Особенности режима и лечебного питания реконвалесцентов инфекционных заболеваний.

12. Рациональная двигательная активность и лечебная физкультура.

13. Выделите показания для физиотерапии, физических и физиолого-гигиенических средств и методов.

14. Фармакологические средства, применяемые в восстановительном периоде.

15. Этапность проведения лечебно-восстановительных мероприятий (инфекционное отделение стационара; реабилитационное отделение (центр) или санаторий; поликлиника по месту жительства (КИЗ) или медсанчасть предприятия).

3. Практическая работа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

1. Провести обследование больного, проходящего лечение в инфекционном стационаре.

2. При сборе анамнеза болезни обратить внимание на эпидситуацию в районе проживания, посещение больным леса, садовых участков, купание в водоемах, выезды за пределы места проживания, профессию пациента. Выясняется развитие заболевания, наличие и симптоматика осложнений.

3. При осмотре определить признаки синдрома интоксикации, геморрагического, менингеального синдромов, ОПН. Обратить внимание на общее состояние больного, цвет кожных покровов, охарактеризовать (если имеются) местные изменения. Провести пальпацию печени и селезенки, провести перкуссию и аускультацию сердца. Обратить внимание на поражение других систем организма

При наблюдении в динамике оценивается состояние больного, аппетит, сон, наличие рвоты, объем диуреза, симптоматика со стороны центральной и периферической нервной системы, сердечнососудистой, мочевыделительной систем, развитие осложнений.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные изменения.

5. Определить сроки стационарного лечения с учётом клинического состояния и заразности пациента, руководствуясь необходимой документацией.

6. Назначить диспансерное наблюдение реконвалесценту.

7. Наметить план проведения реабилитационных мероприятий после выписки больного из стационара.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии. Алгоритм решения задач

1. Прочитайте условие задачи.

2. Выделите синдромы.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Обозначьте круг дифференциальной диагностики.

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Назначьте обследование для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

7. Согласно поставленному диагнозу, возрасту больного, особенностям течения заболевания, наличия или отсутствия неотложных состояний, назначьте лечение.

8. Вспомните, какие критерии выписки пациента и допуска в организованный коллектив реконвалесцента данного заболевания.

9. Вспомните, предусмотрено ли диспансерное наблюдение за реконвалесцентом данного заболевания.

10. Вспомните, какая существует специфическая и неспецифическая профилактика данного заболевания.

11. Ответьте на иные вопросы, если они поставлены в задаче.