занятие 16

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анатомии

Методические рекомендации для студентов

по проведению практического занятия

по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» специальности стоматология (очная форма)

Занятие № 16

Тема: Анатомия тройничного (V пара) нерва.

Цель занятия: способствовать формированию представлений о строении, топографии и области иннервации тройничного нерва и его ветвей.

Задачи: на примере чувствительных и двигательных волокон нерва рассмотреть топографию и области иннервации смешанного нерва. Изучить связь нерва с автономными парасимпатическими узлами и симпатическими волокнами.

Препараты и учебные пособия:

1. Скелет.

2. Набор отдельных костей осевого скелета (шейные, грудные, поясничные позвонки, крестец, ребра, грудина; кости мозгового отдела:затылочная,теменная,лобная,решетчатая,клиновидная,височная; кости лицевого отдела: скуловая, верхняя челюсть и нёбная, нижняя челюсть, подъязычная кость; мелкие кости рассматриваются на черепе: носовая, слёзная, сошник, нижняя носовая раковина, вставочные и дополнительные кости, например «родничковые» и др. Череп в целом.).

3. Таблицы.

4. Рентгенограммы черепа. Прицельные снимки или томограммы околоносовых придаточных пазух и челюстей, групп зубов с частью челюсти.

5. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): общие закономерности строения ЦНС, ядра ствола мозга, общую схему формирования и расположения спинномозговых нервов, афферентных и эфферентных черепномозговых нервов.

2. после изучения темы:

• образование тройничного нерва;

• топографию ветвей тройничного нерва ( V1,V2 V3);

• области иннервации чувствительных, двигательных и автономных волокон в составе ветвей тройничного нерва;

• более подробно разбираться в иннервации зубочелюстных сегментов и парадонта.

Студент должен уметь:

• показать нерв и его ветви на муляже;

• найти, назвать и показать на сосудисто-нервом трупе расположение ветвей нерва у отверстий на черепе;

• точно локализовать области кожной иннервации отдельными нервами;

• демонстрировать мышцы, которые иннервирует тройничный нерв;

• препарировать ветви нерва в топографоанатомических местах доступа.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

В начале занятия преподаватель выборочно проверяет исход­ный уровень знаний по данной теме. Проверяет и оценивает знания на натуральных препаратах, по муляжам анатомических препаратов и таблицам.

2. Беседа по теме занятия.

1. Ядра тройничного нерва, их топография.

2. Тройничный узел и образование нерва, выход (вход) его корешков на стволе головного мозга.

3. Чувствительные ветви, топография выхода из полости черепа.

3.1. Общий план ветвления V1 ветви, чувствительные волокна и их области иннервации.

3.2. V2 ветвь, чувствительные волокна и их области иннервации.

3.2.1. Верхнее зубное сплетение, его образо­вание, зоны иннервации

3.3.V3 ветвь, чувствительные волокна и их области иннервации.

3.3.1. Нижнее зубное сплетение, его образование, зо­ны иннервации.

3.4.V3 ветвь, двигательные волокна и их области иннервации.

4. Значение автономных узлов, расположенных по ходу ветвей V пары. 4.1.1. Ресничный ганглий, его положение, корешки, ветви.

4.1.2. Крыло-небный узел, его положение, корешки, ветви.

4.1.3. Ушной, поднижнечелюстной и подъязычный узлы, их положение, корешки, связи с ветвями тройничного нерва.

3. Практическая работа.

Студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на препаратах и муляжах, рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по строению черепных нервов и связанных с ними автономных узлов на голове.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его пояснении.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

1. Врач ввел в надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстие раствор анестетика. Какие нервы обезболиваются при этом.

2. Какие нервы могут поражаться при гайморитах и оперативных вмешательствах на гайморовой полости.

3. В каких волокнах глазничного нерва - надглазничный нерв, ресничный узел, надблоковый нерв, длинные ресничные нервы, соединительная ветвь - проходят волокна болевой и температурной чувствительности от сосудистой оболочки глазного яблока.

4. При пальпации «собачьей ямки» возникаек боль. Какой нерв реагирует на пальцевое давление.

5. При заболевании зуба верхней челюсти возможно распространение боли на все зубы верхней челюсти. Какой механизм боли в зубе и челюсти.

6 При травме нижней челюсти у пострадавшего пропала вкусовая и общая чувствительность. Определите место повреждения.

7. Больной жалуется на боли в области лица. Боли усиливаются при движении челюстей, а также при вращении глазных яблок в глазнице. Определите какой нерв воспалился.

8. Пациент имеет следующие нормальные рефлексы: двухсторонний непроизвольный мигательный рефлекс, чихательный и челюстной рефлексы, сильный рвотный рефлекс, вызываемый с корня языка справа. Эти рефлексы возникают при участии нервов, кроме: глазничного, верхнечелюстного, нижнечелюстного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего и подъязычного. Выберите правильный ответ.

Правильный ответ: кроме подъязычного нерва.

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

2. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.

3. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.

4. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

5. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

6. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

7. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические рекомендации подготовлены: доцент О.В.Резцов _______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 1 от «01 сентября 2011 г.» .

Зав. кафедрой анатомии:_______________ А. Е. Колосов