13.Кожа+диагностика

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов II курса

Специальности Лечебное дело

к практическому занятию

по дисциплине гистология, эмбриология и цитология

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Кожа ее производные. Диагностика препаратов по темам: «Нервная система. Органы чувств. Кожа. Дыхательная система»

Цель занятия: сформировать умения по диагностике гистологических микропрепаратов толстой и тонкой кожи, закрепить полученные знания по темам: «Нервная система. Органы чувств. Кожа. Дыхательная система» через диагностику микропрепаратов и электронограмм.

Задачи:

1. Идентифицировать на микроскопическом уровне слои кожи, их тканевые элемен­ты и производные кожи (железы, волосы, ногти).

2. Объяснять структурные особенности кожи и ее производных в различных топо­графических зонах в связи с выполняемой функцией.

3. Объяснять особенности структурной организации кожи в связи с действием фак­торов окружающей среды.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Строение эпителиальной ткани. Строение собственно соединительной ткани.

2. После изучения темы:

• Источники развития трёх частей кожи.

• Общий план строения и тканевой состав кожи.

• Производные кожи: потовые и сальные железы.

• Строение волоса: функциональное значение волосяной луковицы, волосяного сосочка, волосяной сумки, эпителиального волосяного влагалища.

• Геронтологические особенности кожи и ее производных.

Студент должен уметь

1. Диагностировать микропрепараты тонкой и толстой кожи с волосом.

2. На микропрепаратах уметь показать слои эпидермиса, концевые отделы и выводные протоки потовых желёз, сальную железу, гиподерму, волосяную луковицу, слои внутреннего эпителиального влагалища.

3. Охарактеризовать рецепторную функцию кожи.

Студент должен владеть:

а) микроскопированием и дигностикой следующих препаратов: кожа пальца, кожа с волосом.

б) Определением электронных микрофотографий кератиноцитов, пигментных клеток, клеток Меркеля и Лангерганса, волоса.

в) Идентификацией на микроскопическом уровне слоев кожи, их тканевых элементов и производных кожи (саль­ные и потовые железы, волосы).

г) методикой гистологической окраски орсеином для диагностики тканевых и клеточных структур кожи.

д) гистологической терминологией по теме.

е) решением ситуационных задач.

Содержание занятия

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 2 варианта по 12 вопросов.

2. Беседа по теме занятия.

1. Назовите источники развития эпидермиса и дермы.

2. Чем отличается "толстая" кожа от "тонкой"?

3. Какие клетки являются источником регенерации эпидермиса?

4. С какими изменениями эпидермиса связан процесс ороговения кожи?

5. Какими структурами обусловлен рисунок кожи на подушечках пальцев?

6. Что является источником роста волоса и ногтя?

7. Каково функциональное значение кожного покрова?

3. Выполнение заданий.

1. Провести микроскопирование препаратов «Кожа пальца человека» и «Кожа с волосом».

2. Определить на препарате слои кожи, потовые железы, корень волоса, волосяную луковицу, мышцу, поднимающую волос, сальную железу, волосяную воронку, слои Генли и Гексли.

3. Заполнить таблицу по структурным особенностям потовых, сальных и молочных желёз.

4. Изучить электронограммы меланоцитов, клеток Лангерганса, клеток Меркеля, кератиноцитов.

5. Решение ситуационных задач.

6. Диагностика 3-ёх гистологических препаратов.

7. Диагностика 1 электронограммы.

8. Написание тестовых заданий по теме.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Определить тип секреции исследуемой железы

• Исходя из свойств кожных покровов, сделать вывод о нахождении исследуемых желез на коже

2. Пример задачи с решением

Задача: Какой участок кожи нужно взять исследователю, чтобы изучить железы с апокриновой и голокриновой секрецией? Какие это виды кожных желез?

Решение: Апокриновым типом секреции обладают апокриновые потовые железы, эти железы располагаются в коже подмышечных впадин. Голокриновым типом секреции обладают сальные железы, располагающиеся в тонкой коже и связанные с волосом.

3. Ситуационные задачи:

1. На микрофотографиях представлены различные участки кожи. По ка­ким признакам можно отобрать фото с "тонкой" кожей?

2. В эпидермисе пигмент меланин может встречаться в меланоцитах и кератиноцитах. В каких случаях это наблюдается? Одинаково ли происхождение данных клеток и возможно ли развитие одних из других?

3. При механическом повреждении эпидермиса происходит его восстанов­ление. Какие диффероны принимают в этом участие и в каких слоях эпидерми­са клетки способны к делению?

4. Один из студентов утверждал, что дерма представлена плотной соедини­тельной тканью, другой, что дерма представлена рыхлой соединительной тка­нью. Кто из студентов прав?

5. На коже пальца есть папиллярный рисунок, а на коже лица его нет. Ка­кими особенностями строения кожи можно объяснить это?

6. На таблице кожи с волосом художник изобразил два вида желез — простые альвеолярные и простые трубчатые. Как Вы прокомментируете этот ри­сунок, соответствует ли он действительности?

7. Известно, что волосы способны расти. В какой части волоса происходит пролиферация клеток, обеспечивающая их рост?

8. Один из студентов утверждал, что в эпидермисе есть макрофаги и лим­фоциты, другой это отрицал, утверждая, что в эпидермисе нет кровеносных со­судов. В чем правы студенты?

9. При микроскопическом анализе биоптата кожи было обнаружено 5 чет­ко выраженных слоев эпидермиса и простые трубчатые железы в дерме. Какой участок кожи подвергался анализу? Какие железы в нем обнаружены?

10. Для изучения желез с мерокриновой и голокриновой секрецией предло­жена кожа пальца. Верен ли этот выбор?

11. Воздействие холода вызывает появление так называемой "гусиной ко­жи". Какие элементы кожи осуществляют эту реакцию и в чем значение пос­ледней?

12. В гистологических препаратах кожи в одном случае обнаружены пото­вые и сальные железы, в другом — только потовые. Какие участки кожи ис­следовались в обоих случаях? Какие еще производные кожи и в каком случае могли наблюдаться при анализе препаратов?

5. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач.

Рекомендуемая литература:

• Основная:

1. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник для медицинских вузов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007,2012 г

• Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология и цитология. под редакций Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. 3-е издание переработанное и дополненное. –М: ГЭОТА – Медицина, 2007 г.

2. «Гистологическая техника, цитология и общая эмбриология: Учебно-методическое пособие по самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работе студентов лечебного и педиатрического факультетов. / сост. Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н. Гамулинская, Е.А. Бессолицына – Киров: Кировская ГМА. – 2009, 38 илл.»

3. Общая гистология и цитология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов стоматологического факультета / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2009. — 75 с: 68 илл.

4. Тестовые задания для освоения частной гистологии: учебно-методическое пособие для студентов/ сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013 – 150с.

5. Частная гистология: Учебно-методическое пособие по самостоятельной работе студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская. - Киров: Кировская ГМА. – 2010. – 76с

6. Гистология: атлас / Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро: пер. с англ. – [б.м.], 2009. – 576с.: рис.

7. Анатомия человека с элементами гистологии: учеб. для студентов мед.вузов/ В.Н.Николенко; .-М: «Академия», 2008: 464с.:илл. – (Высш.проф.образование)// Высш.проф.образование.

Методические рекомендации подготовлены:___________________________________________

_________________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры от 12 апреля 2013 г., протокол №4

Зав. кафедрой: ____________________________________________________________________