3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Назовите род микроорганизмов, к которому относится возбудитель менингококковой инфекции:
иерсиния
клостридия
риккетсия
нейссерия
2. Какова устойчивость возбудителя во внешней среде?
мало устойчив к прямым солнечным лучам
мало устойчив к обычным дезсредствам
мало устойчив к высыханию
мало устойчив к температурам +22 С
3. Укажите возможные источники менингококковой инфекции:
больной человек
здоровый носитель менингококка
птицы
грызуны
4. Укажите возможные пути передачи при менингококковой инфекции:
водный
пищевой
воздушно-капельный
контактно-бытовой
5. Какие из нижеперечисленных клинических форм менингококковой инфекции относятся к локализованным:
назофарингит
менингит
менингококконосительство
менингококкцемия
6. Какие из перечисленных ниже клинических форм менингококковой инфекции относятся к генерализованным:
менингит
менингококкцемия
менингоэнцефалит
менингит + менингококкцемия
7. Какие из перечисленных ниже симптомов характерны для менингита в сочетании с менингококкцемией:
геморрагическая сыпь
интоксикация
менингиальные симптомы
скудное серозно-гнойное отделяемое из носовых ходов
8. Какие из перечисленных ниже видов сыпи являются наиболее характерными для менингококкцемии:
розеолезная
папулезная
эритематозная
геморрагическая
9. Какие из перечисленных ниже признаков являются характерными для менингита:
лихорадка
головная боль
рвота
менингиальные симптомы
10. Какова причина появления менингиальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.):
поражение мозговых оболочек
повышенная секреция ликвора
гипоксия
повышение артериального давления
11. Укажите методы специфической диагностики менингококковой инфекции:
бактериологический
бактериоскопический
иммунологический (РНГА)
биологический
12. Укажите основные ликворологические изменения при менингококковом менингите:
повышение ликворного давления
высокий нейтрофильный цитоз
умеренное повышение белка
повышение сахара и хлоридов
выраженная белково-клеточная диссоциация
13. К каким антибиотикам наиболее чувствителен возбудитель менингококковой инфекции:
пенициллин
тетрациклин
левомицетин
олеандомицин
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА
В приемное отделение больницы доставлена больная М., 50 лет, с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и высокую температуру тела. Заболела 10.03, когда появился незначительный насморк, першение в горле, температура тела 37,4С. 12.03. температура повысилась до 38С, присоединился озноб, головная боль и рвота. 12.03. употребляла в пищу сырые куриные яйца. 10 лет тому назад в течение месяца находилась на лечении по поводу внутричерепной гипертензии (последствия арахноэнцефалита). В настоящее время работала воспитателем в детском саду, в группе есть дети с катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей.
14. О каких заболеваниях можно думать у этой больной?
острая респираторная вирусная инфекция
пищевая токсикоинфекция
менингококковая инфекция
обострение арахноэнцефалита с гипертензионным синдромом
При объективном исследовании выявлено следующее:
Состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, сыпи нет.
Пульс 100 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Умеренно выражена гиперемия небных дужек и слизистой задней стенки глотки. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.
15. Ваш предварительный диагноз:
менингит
обострение арахноэнцефалита с гипертензионным синдромом
16. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза:
люмбальную пункцию
общий анализ крови
бактериологическое исследование ликвора
бактериологическое исследование носоглоточной слизи
Проведена люмбальная пункция. Ликворное давление 300 мм водного столба, жидкость мутная.
17. Уточните ваш диагноз:
серозный менингит
гнойный менингит
субарахноидальное кровоизлияние
Получены результаты исследований.
Ликвор: плеоцитоз 18500/3 нейтрофильного характера, белок 1,8 г/л, бактериоскопически в ликворе обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внутриклеточно. Анализ крови: лейкоциты 16,7*109 /л, СОЭ – 38 мм/ч.
18. Ваш диагноз:
менингококковый менингит
лептоспирозный менингит
серозный менингит
туберкулезный менингит
К концу первых суток пребывания в стационаре состояние больной резко ухудшилось: без сознания, психомоторное возбуждение, общие судороги клоникотонического характера. Лицо гиперемировано, акроцианоз. Пульс 150 уд. в мин., АД 170/100 мм рт. ст. Частота дыхания 54 в мин. Корнеальные рефлексы угнетены, зрачки узкие, реакция на свет вялая. Менингиальные симптомы резко выражены.
19. С чем связано ухудшение состояния:
инфекционно-токсический шок
отек и набухание головного мозга
синдром эпендиматита
церебральная гипотензия
Эталоны ответов:
г
а,б,в,г
а,б
в
а,в
а,б,в,г
а,б,в
г
а,б,в,г
а
а
а,б,в,д
а,в
в
а
а,в,г
б
а
б