Паракоклюш
Этиология
Возбудитель паракоклюша по своим биологическим свойствам близок к палочке коклюша, но не идентичен ей.
Клиническая картина
При паракоклюше инкубационный период в среднем составляет от четырёх до четырнадцати дней. Заболевание развивается постепенно. Первыми патологическими симптомами являются выраженные в незначительной степени катаральные явления, при этом общее состояние ребёнка нарушается незначительно.
В первые дни, а иногда и на протяжении всего периода болезни температура тела повышается несущественно. Наиболее беспокоящим и ярко выраженным клиническим симптомом является кашель, который в большинстве своём носит коклюшеподобный характер и сильно мешает нормальной жизнедеятельности ребёнка, нарушает сон и не позволяет активно играть.
На сегодняшний день рассматривают две формы течения данного заболевания: коклюшеподобную и стёртую. Коклюшеподоная форма данной патологии начинается с продромального периода, который обычно продолжается не более пяти-семи дней. После его завершения отмечается приступообразный кашель, во время которого кожа лица малыша краснеет, останавливается на короткие промежутки времени дыхание, а сам приступ разрешается рвотой.
Отличительной особенностью кашля при коклюшеподобной форме паракоклюша являются редкие и не такие длительные как при коклюше приступы. Стёртая форма паракоклюша характеризуется трахеобронхиальным или трахеальным кашлем без выраженных реприз.
Диагностика
Характерная клиническая картина и возраст ребёнка позволяют заподозрить данный патологический процесс. Поскольку клинически отличить коклюш от паракоклюша достаточно сложно, обязательным является бактериологическое исследование, позволяющее выделить и идентифицировать возбудителя.
При рентгенологическом исследовании обращают на себя внимание расширенные прикорневые тени, усиленный сосудистый рисунок, иногда уплотнение тканей вокруг структур бронхиального дерева. Специфических изменений в анализе крови при паракоклюше не наблюдается. Имеет место кратковременный лимфоцитоз на фоне умеренного лейкоцитоза.
Серологическая диагностика при наличии характерного для коклюша кашля производится одновременно паракоклюшным и коклюшным диагностикумами.
Лечение
Лечение данной патологии строго симптоматическое, в основном проводится амбулаторно. Для облегчения приступов коклюшеподобного кашля рекомендуется проводить частое проветривание того помещения, в котором находится больной ребёнок, а также влажную уборку.
Показано частое дробное питание и максимально полное исключение внешних раздражителей, которые могут провоцировать приступы кашля. Показаны прогулки на свежем воздухе, приём седативных растительных средств и антигистаминных препаратов.
Профилактика
На сегодняшний день специфическая профилактика паракоклюша не разработана. Заболевшего паракоклюшем ребёнка изолируют на двадцать пять дней с момента заболевания, изоляция носителей длится до получения как минимум двух отрицательных результатов при проведении бактериологического исследования.
2) Вопросы для самоконтроля:
Основные свойства возбудителя паракоклюша.
Источники заболевания паракоклюша и пути передачи.
Методы забора материала для бактериологического исследования, питательные среды.
Какие серологические исследования используются при паракоклюше.
Механизм гипоксии и гипоксемии при паракоклюше.
Какие эпидемиологические данные следует выявить при подозрении на паракоклюш?
Каковы показатели тяжести паракоклюша?
Какие методы лабораторной диагностики паракоклюша вы знаете.
Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать паракоклюш в периоде спазматического кашля.
С какими заболеваниями надо дифференцировать паракоклюша в катаральном периоде?.
Укажите критерии выписки больных из стационара и условия допуска реконвалесцентов в детские учреждения.