Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания

для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»

Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная,

Риновирусная инфекция »

Тема: «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция».

Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекция», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.

Задачи:

1. Рассмотреть вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики, лабораторной диагностики и лечения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у детей.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у конкретного больного, правильно составлять план обследования, назначать адекватную терапию на этапах госпитализации.

3. Изучить особенности течения аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции у новорожденных, детей первого года жизни, раннего возраста; осложнения; возможности противовирусной терапии.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Вирусологическую характеристику возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций.

2. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, общего и местного иммунитета у детей.

3. Патоморфологические изменения в респираторном тракте, конъюнктиве, бронхиолах при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

4. Вирусологические и серологические методы диагностики.

2. После изучения темы:

1. Этиологию и свойства вирусов – возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

2. Эпидемиологические особенности при данных нозологических формах.

3. Патогенез.

4. Классификацию.

5. Клиническую картину аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

6. Особенности течения данных заболеваний у новорожденных, детей первого года жизни.

7. Основы диагностики аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции (анамнестические и клинико-лабораторные данные).

8. Дифференциальный диагноз внутри группы ОРВИ и со сходными заболеваниями.

9. Лечение детей с данными нозологиями в острый период заболевания и в период реконвалесценции.

10. «Часто болеющий ребенок». Индивидуальные программы оздоровления.

11. Профилактика.

12. Противоэпидемические мероприятия.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного с аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией.

2. Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.

3. При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.

4. Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.

5. Назначить обследование (иммунофлюоресцентное, вирусологическое, серологическое).

6. Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (анализ периферической крови, парных сывороток).

7. Назначить лечение в зависимости от ведущего синдрома, тяжести и течения болезни, возраста и преморбидного состояния ребенка.

8. Оказать неотложную помощь больному с гипертермией, с обструктивным синдромом при крупе, при бронхиолите.

9. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции.

10. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге.

11. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.

Студент должен владеть навыками:

1. Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.

2. Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.

3. Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.

4. Интерпретации инструментальных методов исследования.

5. Комплексного лечения.

6. Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. По базисным знаниям:

1. Сколько сероваров возбудителей известно в настоящее время при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции?

2. Каковы основные свойства возбудителей аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций?

3. Анатомо-физиологические свойства дыхательных путей у детей.

4. Какие изменения слизистой обнаруживаются при ОРВИ при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?

5. Какие вирусологические и серологические методы диагностики аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций Вы знаете?

6. Методы экспресс-диагностики ОРВИ.

2. По теме занятия:

1. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость аденовирусной, RS- и риновирусной инфекциями?

2. Какова длительность инкубационного периода при разных нозологических формах?

3. Назовите отделы респираторного тракта, которые наиболее часто поражаются при разных нозологических формах.

4. Каковы клинические симптомы при риновирусной, аденовирусной и RS-инфекции?

5. Существует ли патогномоничный симптом при аденовирусной инфекции?

6. Какие осложнения возможны при аденовирусной, RS- и риновирусной инфекции?

7. Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?

8. Какой материал у больного ОРВИ нужно взять и в какие сроки для выделения возбудителя и проведения иммунофлюоресценции?

9. В какие сроки заболевания берется материал для серологического обследования?

10. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз аденовирусной, RS- и риновирусной инфекций?

11. Каковы клинические показания для госпитализации ребенка, больного аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?

12. Условия госпитализации детей, больных аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией?

13. Назовите основные принципы лечения, противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

14. Перспективы иммунопрофилактики?

15. Методы неспецифической профилактики?

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) Курация больного с аденовирусной, RS- и риновирусной инфекцией.

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.

Методика проведения работы:

1. Выявить жалобы на кашель, насморк, повышение температуры, головную боль, снижение аппетита, конъюнктивит, одышку.

2. При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контакта с больным ОРВИ в семье или в детском коллективе, дату контакта. Подробно расспросить о характере начала и развитии заболевания, динамике развития симптомов интоксикации и катаральных явлений в днях. Выяснить объем и вид терапии, проведенной на догоспитальном этапе.

3. При осмотре больного следует провести риноскопию, фарингоскопию, выявить основные клинические симптомы болезни (интоксикацию, температуру, катаральные явления), выделить ведущий синдром. Необходимо определить перпуторные и аускультативные изменения в легких, провести неврологическое обследование.

4. При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, острое начало болезни, выраженность и динамику ведущих клинических синдромов, оценку тяжести состояния, сопутствующие заболевания, результаты лабораторных методов исследования.

5. При назначении лечения необходимо учитывать возраст ребенка, сроки болезни, тяжесть и преморбидный фон.

Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с больным формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования - практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза - клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента - умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

Задание для УИРС

1. Провести анализ историй болезни детей с ОРВИ периода новорожденности и на первом году жизни.

2. Провести анализ историй болезни с летальными исходами при аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции.

3. Подготовить реферат о перспективах небулайзерной терапии и проанализировать причины недостаточного использования данного метода лечения в стационарах.