Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Рожа. Столбняк. Бешенство. Ящур»
ТЕМА: Рожа. Столбняк. Бешенство. Ящур
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Рожа. Столбняк. Бешенство. Ящур», формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболеваний, выявлению ранних признаков тяжелого течения рожи, столбняка, бешенства, ящура, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения, осложнений и исходов рожистого воспаления, столбняка, бешенства, ящура, изучить методы диагностики, лечения, профилактики, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больным с инфекциями наружных покровов в диагностическом отделении, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.
Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с рожей или учебные истории болезни.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
. Вирусологическая, бактериологическая характеристика возбудителей рожи, столбняка, бешенства, ящура, их свойства (микробиология, вирусология).
. Патофизиологические изменения в организме при роже, столбняке, бешенстве, ящуре. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при данных инфекциях (патофизиология, клиническая патофизиология).
3. Бактериологические, вирусологические и серологические методы лабораторной диагностики при роже, столбняке, бешенстве, ящуре (микробиология, вирусология).
После изучения темы:
I. РОЖА:
. Современные представления о возбудителе, его антигенных свойствах и изменчивости.
. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения рожи, предрасполагающие факторы.
. Патогенез патологических изменений при роже. Роль бактериемии и токсинемии в развитии генерализованных форм рожи. Патогенез кожных изменений.
. Клиника неосложненных форм рожи с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии тяжести рожи. Геморрагическая и буллёзная форма рожи. Специфические осложнения, современная классификация.
. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза рожи.
. Принципы лечения больных с рожей.
. Правила выписки и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
. Сезонная профилактика рожи.
II. СТОЛБНЯК:
. Этиология. Источники инфекции. Механизм заражения, пути распространения инфекции, особенности столбняка новорожденных.
. Патогенез изменений нервной системы при столбняке. Значение токсинемии в патогенезе столбняка. Механизм развития судорожного синдрома при столбняке.
. Типичная клиническая картина столбняка у взрослых, исход, причины смерти.
. Лечение столбняка.
. Методы экстренной и плановой профилактики столбняка.
III. БЕШЕНСТВО:
. Особенности возбудителя. Резервуары инфекции в природе. Механизмы заражения и пути распространения бешенства. Патогенез симптомов.
. Гистоморфологические изменения продолговатого мозга, мозжечка, спинного мозга, тельца Бабеша-Негри.
. Основные симптомы болезни и их динамика. Изменения со стороны органов нервной системы при бешенстве.
. Категории повреждений при бешенстве согласно ВОЗ.
. Прогноз при различных категориях повреждений.
. Экстренная профилактика при различных категориях повреждений.
. Исходы, причины смерти.
IV. ЯЩУР:
. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных рожей, столбняком, бешенством, ящуром, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному рожей, .столбняком, бешенством, ящуром.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику рожи, столбняка, бешенства, ящура.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с рожей, бешенством, столбняком, ящуром, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на рожу, столбняк, бешенство, ящур.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на рожу, столбняк, бешенство, ящур и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики рожи, столбняка, бешенства, ящура.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Рожа», «Столбняк», «Бешенство», «Ящур» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии рожи, столбняка, бешенства, ящура.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при роже, столбняке, бешенстве, ящуре.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза рожи, столбняка, бешенства, ящура.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с рожей, столбняком, бешенством, ящуром.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования: